细胞肥大病理

〖病理性肥大-细胞积气〗

辨识要点　①符合代偿性肥大病理诊断；②心脏后负荷增加或左室部分心肌坏死后健康心肌功能代偿都可引起左室心肌等肥大；③器官肥大可以是同类器官缺如或功能丧失后的反应；④肥大的细胞体积增大，细胞核肥大深染，肥大组织与器官体积均匀增大；⑤肥大的细胞内许多细胞原癌基因活化导致DNA含量和细胞器数量增多，结构蛋白合成活跃，细胞功能增强；⑥细胞肥大产生的功能代偿作用有限；⑦甲状腺功能亢进甲状腺滤泡上皮细胞肥大；⑧促肾上腺激素分泌增多导致肾上腺皮质细胞肥大；⑨舌红苔白脉实。

治疗推荐　①《博济方》五积散：苍术、桔梗、陈皮、白芷、厚朴、枳壳、桂枝、芍药、茯苓、当归、人参、川芎、甘草、半夏、干姜、麻黄、常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。②《普济方》卷249鳖甲煎丸：鳖甲、桃仁、硇砂、厚朴、陈皮、神曲、肉桂、肉豆蔻、槟榔、柴胡，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30粒，每日两次温水送服。③《万病回春》卷3神仙一块气：青皮、陈皮、三棱、香附、莪术、神曲、麦芽、萝卜子、白丑、槟榔、郁金、黄连、枳实、百草霜、皂角刺，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30粒，每日两次温水送服。

思路拓展　《诸病源候论·积聚候》：积聚者，由阴阳不和，腑脏虚弱，受于风邪，搏于腑脏之气所为也。腑者阳也，脏者阴也。阳浮而动，阴沉而伏。积者阴气，五脏所生，始发不离其部，故上下有所穷已；聚者阳气，六腑所成，故无根本，上下无所留止，其痛无有常处。诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚。肝之积，名曰肥气。在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人咳逆、疟，连岁月不已。以季夏戊己得之，何以言之？肺病当传肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知之肥气季夏得之也。心之积，名曰伏梁。起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心。以秋庚辛得之，何以言之？肾病当传心，心当传肺，肺秋适旺，肾冬适旺，旺者不受邪，心欲复还肾，肾不肯受，故留结为积，故知伏梁以秋得之也。脾之积，名曰痞气。在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤。以冬壬癸得之，何以言之？肝病当传脾，脾当传肾，肾冬适王，旺者不受邪，脾欲复远肝，肝不肯受，故留结为积，故知痞气以冬得之也。肺之积，名曰息贲。在右肋下，覆大如杯，久不愈，令人洒淅寒热，喘嗽发肺痈。以春甲乙得之，何以言之？心病当传肺，肺当传肝，肝以春适旺，旺者不受邪，肺欲复还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲以春得之。肾之积，名曰贲豚。发于少腹，上至心下，若豚贲走之状，上下无时。久不愈，令人喘逆，骨萎少气。以夏丙丁得之，何以言之？脾病当传肾，肾当传心，心夏适旺，旺者不受邪，肾欲复还脾，脾不肯受，故留结为积，故知贲豚以夏得之。此为五积也。