肿瘤病理

第十二节　肿瘤病理

〖乳头状瘤-乳头状结瘕〗

辨识要点　①符合乳头状瘤病理诊断；②上皮组织良性肿瘤；③鳞状上皮被覆部位肿瘤；④鳞状细胞乳头状瘤；⑤尿路上皮乳头状瘤；⑥指状或乳头状突起；⑦菜花状或绒毛状；⑧肿瘤根部的蒂与正常组织相连；⑨乳头轴心由血管和结缔组织等间质成分覆盖表面上皮；⑩舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《仁术便览》抑肝化积汤：羌活、黄连、柴胡、当归、龙胆草、薄荷、大黄、芍药，常规剂量，每日两次水煎温服。②《博济方》硇砂丸：硇砂、野狼毒、巴豆、鳖甲、芫花、干漆、硫黄，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30粒，每日两次温水送服。③《古今医鉴》卷15老君丹：老君须、紫背天葵、乳香、没药、红曲、防风、红花、栀子、当归、川芎、草果仁、血竭、孩儿茶、土茯苓、金银花、白芥子，常规剂量，每日两次水煎服。④金克槐耳颗粒20克，每日三次口服。⑤消癌平注射液20～100毫升，每日一次静滴。

思路拓展　《中藏经·积聚癥瘕杂虫论》：积聚、癥瘕、杂虫者，皆五脏六腑真气失而邪气并，遂乃生焉，久之不除也。或积或聚，或癥或瘕，或变为虫，其状各异。有能害人者，有不能害人者，有为病缓者，有为病速者，有疼者，有痒者，有生头足者，有如杯块者，势类不同。盖因内外相感，真邪相犯，气血熏抟，交合而成也。积者，系于脏也；聚者，系于腑也；癥者，系于气也；瘕者，系于血也；虫者，乃血气食物相感而化也。故积有五，聚有六，癥有十二，瘕有八，虫有九，其名各不同也。积有心肝脾肺肾也，聚有大肠小肠胆胃膀胱三焦之六名也，癥有劳气冷热虚实风湿食药思忧之十二名也，瘕有青黄燥血脂狐蛇鳖之八名也，虫有伏蛇白肉肺胃赤弱蛲之九名也。为病之说，出于诸论，治疗之法，皆具于后。万应圆：甘遂、芫花、大戟、大黄、三棱、硼砂各三两，巴豆、干漆、蓬术、桑皮、山栀仁各二两，槟榔、木通、雷丸、诃子各一两，黑牵牛、五灵脂、当归各五两，皂角七定，泽泻八两，上二十味剉碎洗净，入米醋二斗浸三日，入银器或石器内，慢火熬，令醋尽，焙干焦，再炒为黄色，存性入后药：木香、丁香、肉桂、肉豆、白术、黄芪、没药、附子、茯苓、赤芍各一两，川芎、牡丹皮、白牵牛、干姜、陈皮、芸薹、南星各二两，地黄、鳖甲、青皮各三两，上二十味，通前共四十味，同杵罗为末，醋煮面糊为丸如绿豆大，用度谨具如左，合时须在一净室中，先严洁斋心，涤虑焚香，精诚恳诸方圣者，以助药力，尤效速也。取积聚方：轻粉、粉霜、朱砂各半两，硼砂、巴豆霜各二钱半，同研匀，炼蜜作剂旋圆如麻子大，生姜汤下三圆，量虚实加减。治癥瘕方：大黄、三棱、干漆、巴豆各一两为末，醋一方，熬成膏，入后药：木香、丁香、枳实、桂心各一两，为末入前药，膏子和成剂，杵千下为圆，如绿豆大，饮服三五圆，食后服。

〖管状腺瘤-管状腺结瘕〗

辨识要点　①符合管状腺瘤病理诊断；②上皮组织良性肿瘤；③结肠黏膜管状腺瘤；④直肠黏膜管状腺瘤；⑤息肉状；⑥肿瘤蒂与黏膜相连；⑦腺上皮形成小管结构；⑧黏膜腺瘤多呈息肉状；⑨腺器官腺瘤呈结节状；⑩腺器官腺瘤周围正常组织分界清楚有被膜；腺瘤的腺体有分泌功能；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《证治宝鉴》阿魏积块丸：阿魏、三棱、莪术、雄黄、蜈蚣、自然铜、蛇含石、木香、铁华粉、辰砂、沉香、冰片、芦荟、天竺黄、全蝎，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30丸，每日两次温水送服。②《御药院方》卷3木香塌气丸：木香、青皮、陈皮、白豆蔻、缩砂仁、三棱、莪术、荜澄茄、莱菔子、枳实、威灵仙，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30丸，每日两次温水送服。③《医学启蒙汇编》内消瘰疬丸：夏枯草、玄参、青盐、海藻、贝母、薄荷、天花粉、海蛤粉、白蔹、连翘、大黄、生甘草、生地、桔梗、枳壳、当归、消石，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30丸，每日两次温水送服。④金克槐耳颗粒20克，每日三次口服。⑤消癌平注射液20～100毫升，每日一次静滴。

思路拓展　《诸病源候论·癥瘕诸病》：癥者，由寒温失节，致腑脏之气虚弱，而食饮不消，聚结在内，渐染生长。块瘕盘牢不移动者，是癥也，言其形状，可征验也。若积引岁月，人即柴瘦，腹转大，诊其脉弦而伏，其症不转动者，必死。癥瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏气相搏结所生也。其病不动者，直名为癥。若病虽有结瘕，而可推移者，名为瘕。瘕者，假也，谓虚假可动也。候其人发语声嘶，中声浊而后语乏气拖舌，语而不出。此人食结在腹，病寒，口里常水出，四体洒洒常如发疟，饮食不能，常自闷闷而痛，此食癥病也。诊其脉，沉而中散者，寒食癥也。脉弦紧而细，癥也。若在心下，则寸口脉弦紧；在胃脘，则关上弦紧；在脐下，则尺中弦紧。脉癥法，左手脉横癥在左，右手脉横癥在右。脉头大在上，头小在下。脉来迟而牢者，为病癥也。肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓，皆为瘕。寸口脉结者，癥瘕。脉弦而伏，腹中有癥，不可转动，必死，不治故也。暴癥候：暴癥者由腑脏虚弱，食生冷之物，脏既虚弱，不能消之，结聚成块，卒然而起，其生无渐，名曰暴癥也。本由脏弱，其症暴生，至于成病，死人则速。鳖癥候：鳖癥者，谓腹内癥结如鳖之形状。有食鳖触冷不消生癥者，有食诸杂物得冷不消，变化而作者。此皆脾胃气弱而遇冷，不能克消故也。癥病结成，推之不动移是是也。虱癥候：人有多虱而性好啮之，所啮既多，腑脏虚弱，不能消之，不幸变化生癥，而患者亦少。俗云虱症人见虱必啮之，不能禁止。虱生长在腹内，时有从下部出，亦能毙人。米癥候：人有好哑米，转久弥嗜哑之。若不得米，则胸中清水出，得米水便止，米不消化，遂生结。其人常思米，不能饮食，久则毙。食癥候：有人卒大能食，乖其常分，因饥值生葱，便大食之，乃吐一肉块，绕畔有口，其病则难愈，故谓食症。特由不幸，致此妖异成癥，非饮食生冷过度之病也。腹内有人声候：夫有人腹内忽有人声，或学人语而相答。此乃不幸，致生灾变，非关经络腑脏冷热虚实所为也。发癥候：有人因食饮内误有头发，随食而入成症。胸喉间如有虫上下来去者是也。蛟龙病候：蛟龙病者，云三月八月蛟龙子生在芹菜上，人食芹菜，不幸随食入人腹，变成蛟龙。其病之状，发则如癫。瘕病候：瘕病者，由寒温不适，饮食不消，与脏气相搏，积在腹内，结块瘕痛，随气移动是也。言其虚假不牢，故谓之为瘕也。鳖瘕候：鳖瘕者，谓腹中瘕结如鳖状是也。有食鳖触冷不消而生者，亦有食诸杂肉，得冷变化而作者。皆由脾胃气虚弱而遇冷，则不能克消所致。瘕言假也，谓其有形，假而推移也。昔曾有人共奴俱患鳖瘕，奴在前死，遂破其腹，得一白鳖，仍故活。有人乘白马来看此鳖，白马遂尿，随落鳖上，即缩头及脚，寻以马尿灌之，即化为水。其主曰：吾将瘥矣。即服之，果如其言，得瘥。鱼瘕候：有人胃气虚弱者，食生鱼，因为冷气所搏，不能消之，结成鱼瘕，揣之有形，状如鱼是也。亦有饮陂湖之水，误有小鱼入人腹，不幸便即生长，亦有形，状如鱼也。蛇瘕候：人有食蛇不消，因腹内生蛇瘕也。亦有蛇之精液误入饮食内，亦令病之。其状常苦饥，而食则不下，喉噎塞，食至胸内即吐出。其病在腹，摸揣亦有蛇状，谓蛇瘕也。肉瘕候：人有病常思肉，得肉食讫，又思之，名为肉瘕也。酒瘕候：人有嗜酒，饮酒既多，而食谷常少，积久渐瘦。其病遂当思酒，不得酒即吐，多睡，不复能食。云是胃中有虫使之然，名为酒瘕也。谷瘕候：人有能食而不大便，初有不觉为患，久乃腹内成块结，推之可动，故名为谷瘕也。腹内有毛候：人有饮食内误有毛，随食入腹，则令渐渐羸瘦。但此病不说别有证状，当以举因食毛以知之。

〖绒毛状腺瘤-绒毛状腺结瘕〗

辨识要点　①符合绒毛状腺瘤病理诊断；②上皮组织良性肿瘤；③腺瘤上皮形成绒毛状结构；④纤维组织及血管构成绒毛状腺瘤乳头中央中心索；⑤50％以上组织成分是绒毛状结构才能诊断；⑥绒毛状腺瘤无蒂；⑦不同程度上皮异型增生；⑧绒毛状腺瘤恶变概率极高；⑨家族性腺瘤性息肉病癌变年龄较轻；⑩舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《万病回春》卷8斑蝥散：斑蝥、穿山甲、僵蚕、丁香、白丁香、苦丁香、红小豆、磨刀泥，常规剂量研末为散，每次一钱，每日两次温酒调服。②《宣明论方》卷七积气丹：槟榔、芫花、硇砂、巴豆、青皮、陈皮、莪术、鸡爪、黄连、三棱、章柳根、牛膝、肉豆蔻、大戟、大黄、甘遂、白牵牛、干姜、青礞石、干漆、木香、石菖蒲，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30丸，每日两次温水送服。③《良朋汇集》沉香百消丸：沉香、香附、五灵脂、黑丑、白丑，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30丸，每日两次温水送服。④金克槐耳颗粒20克，每日三次口服。⑤消癌平注射液20～100毫升，每日一次静滴。

思路拓展　《圣济总录·虙瘕》：《内经》谓小肠移热于大肠为虙瘕。夫小肠者受盛之官，化物出焉，大肠者传道之官，变化出焉。二者皆以传化为事。今也小肠受热，移于大肠，则阴气虚而津液耗，津液既耗，不能滑利，故糟粕内结，沉伏而为瘕聚，肠间菀结，大便秘涩是也。治肠胃受热，气不宣通，瘕聚沉伏，腹胁胀满，大便秘涩，槟榔丸方：槟榔、大黄、枳壳各二两，桃仁、大麻仁、青橘皮、木香各一两，炼蜜为丸如梧桐子大，每服二十丸。治大肠虙瘕，秘涩不通及一切热壅，厚朴丸方：厚朴、大麻仁、大黄、枳壳二两，炼蜜为丸如梧桐子大，每服二十丸。治小肠移热于大肠，腹胁胀满，瘕聚秘涩，大黄饮方：大黄、泽泻、黄芩、炙甘草各一两半，石膏四两，山栀子仁、桂枝各一两半，捣筛为散，每服三钱。治大肠虙瘕，秘涩躁闷，秦艽汤方：秦艽一两半，防风一两一分，枳壳一两，独活一两，桂枝三分，槟榔一两一分，牵牛子一分，朴硝一两半，捣筛为散，每服三钱。治肠胃受热，瘕聚沉虙，大便秘涩，葶苈丸方：葶苈一两一分，大黄、芒硝各一两半，杏仁一两一分，炼蜜和丸如弹子大，每服一丸。治虙瘕大便秘，二黄汤方：大黄一两半，芒硝、黄芩各一两，栀子仁七枚，炙甘草半两，捣筛为散，每服三钱。治大肠受热，瘕聚沉虙，秘涩不通，槟榔丸方：槟榔一两，大黄二两，木香半两，陈皮一两，牵牛子二两，炼蜜为丸如梧桐子大，每服三十丸。

〖囊腺瘤-囊腺结瘕〗

辨识要点　①符合囊腺瘤病理诊断；②上皮组织良性肿瘤；③腺瘤管腔有分泌物潴留呈囊状扩张；④腺腔逐渐扩大并互相融合；⑤大小不等囊腔；⑥浆液性乳头状卵巢囊腺瘤；⑦黏液性卵巢囊腺瘤；⑧乳腺囊腺瘤；⑨肾脏囊腺瘤；⑩胰腺囊腺瘤；肝脏囊腺瘤；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《医述》小金丹：辰砂二两，雄黄一两，雌黄一两，紫金半两，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10丸，每日两次温水送服。②《重订严氏济生方》控涎丸：生川乌、半夏、僵蚕、生姜汁、全蝎、铁粉、甘遂，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次15丸，每日两次温水送服。③《仁术便览》大七气汤：香附、山柰、桔梗、陈皮、青皮、藿香、蓬术、益智仁、桂枝、甘草、青木香，常规剂量，每日两次水温服。④消癌平注射液20～100毫升，每日一次静滴。

思路拓展　《诸病源候论·痞噎病诸候》：夫八痞者，荣卫不和，阴阳隔绝，而风邪外入，与卫气相搏，血气壅塞不通，而成痞也。痞者，塞也，言腑脏痞塞不宣通也。由忧恚气积，或坠堕内损所致。其病腹纳气结胀满，时时壮热是也。其名有八，故云八痞。而方家不的显其证状，范汪所录华佗太一决疑双丸方，云治八痞、五疝、积聚、伏热、留饮、往来寒热，亦不说八痞之名也。诸痞候：诸痞者，荣卫不和，阴阳隔绝，腑脏痞塞而不宣通，故谓之痞。但方有八痞、五痞或六痞，以其名状非一，故云诸痞。其病之候，但腹纳气结胀满，闭塞不通，有时壮热，与前八痞之势不殊，故云诸痞。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。噎候：夫阴阳不和，则三焦隔绝，三焦隔绝，则津液不利，故令气塞不调理也，是以成噎。此由忧恚所致，忧恚则气结，气结则不宣流，使噎。噎者，噎塞不通也。五噎候：夫五噎，谓一曰气噎，二曰忧噎，三曰食噎，四曰劳噎，五曰思噎。虽有五名，皆由阴阳不和，三焦隔绝，津液不行，忧恚嗔怒所生，谓之五噎。噎者，噎塞不通也。气噎候：此由阴阳不和，脏气不理，寒气填于胸膈，故气噎塞不通，而谓之气噎。令人喘悸，胸背痛也。食噎候：此由脏气冷而不理，津液涩少而不能传行饮食，故饮食入则噎塞不通，故谓之食噎。胸内痛，不得喘息，食不下，是故噎也。久寒积冷候：此患由血气衰少，腑脏虚弱，故令风冷之气独盛于内，其冷气久积不散，所以谓之久寒积冷也。其病，令人羸瘦，不能饮食，久久不瘥，更触犯寒气，乃变成积聚，吐利而呕逆也。腹内结强候：此由荣卫虚弱，三焦不调，则令虚冷在内，蓄积而不散也。又饮食气与冷气相搏，结强而成块，有上有下，或沉或浮，亦有根亦无根，或左或右也，故谓之腹内结强。久而不瘥，积于年岁，转转长大，乃变成癥瘕病也。

〖纤维腺瘤-纤维结瘕〗

辨识要点　①符合纤维腺瘤病理诊断；②上皮组织良性肿瘤；③腺上皮细胞增生与纤维结缔组织增生构成纤维腺瘤；④黏液样纤维腺瘤间质细胞黏液样基质积聚形成肿块；⑤多发于乳腺；⑥肺纤维腺瘤形态与乳腺纤维腺瘤相似；⑦肺纤维腺瘤位于肺实质；⑧肺部纤维腺瘤卵圆形约核桃大，境界清楚；⑨肺纤维腺瘤由立方状上皮细胞形成的腺管状结构及其间的纤维性梭形细胞构成；⑩舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《理瀹骈文》控涎丸：苍术、生南星、生半夏、甘遂、白术、芫花、大戟、大黄、葶苈、黄柏、黄芩、黄连、栀子、枳实、陈皮、青皮、香附、五灵脂、连翘、桔梗、薄荷、白芷、赤茯苓、川芎、当归、前胡、郁金、瓜蒌、槟榔、威灵仙、羌活、防风、苏子、皂角、明矾、白芥子、萝卜子、僵蚕、全蝎、木鳖仁、延胡索、细辛、石菖蒲、雄黄、白附子、草乌、木香、肉桂、黑丑、吴茱萸、巴仁、红花、干姜、厚朴、轻粉、穿三甲、姜汁、竹沥、牛胶，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30丸，每日两次温水送服。②《外科正宗》内消散：金银花、知母、贝母、天花粉、白及、半夏、穿山甲、皂角刺、乳香，常规剂量，每日两次水煎服。③《原机启微》防风散结汤：防风、羌活、芍药、当归、红花、苏木、茯苓、苍术、独活、前胡、黄芩、炙甘草、防己，常规剂量，每日两次水煎服。④金克槐耳颗粒20克，每日三次口服。⑤消癌平注射液20～100毫升，每日一次静滴。

思路拓展　《圣济总录·痰癖》：痰癖之病由三焦气不升降，水饮停滞，流于胁下，寒气乘之，则令胁肋坚胀，按之有水声，有时而痛，妨害食饮，久不治，令人羸瘦，故谓之痰癖。治痰癖，胁肋刺痛，匀气宽膈，枳壳丸：枳壳、人参、五味子、柴胡各半两，石斛、诃黎勒皮、炙甘草各一分。治痰癖，咽嗌不利及大肠涩滞嗽涎，皂荚槟榔丸：皂荚、半夏各一两，杏仁半两，巴豆二十一枚，槟榔半两。治痰癖，醋心吐沫，食饮不消，气逆胀满，大腹丸：大腹皮、槟榔、桃仁各三两，高良姜三两半。治痰癖及饮酒停痰，积聚不利，呕吐，目视䀮䀮，耳聋，肠中水声，消饮白术丸：白术、半夏各三两，枳壳四两，干姜二两。治痰癖胁痛，水饮不消，五饮丸：青皮、三棱、乌梅肉各一两，酸石榴二枚，大戟、甘遂、芫花、巴豆各半两，杏仁、豆豉、五灵脂、苦葶苈各一两。治痰癖胸膈不快，利膈丸：牵牛子、皂荚各四两，白矾一两，半夏、葶苈子各二两，丹砂、铅白霜各一两。治痰癖胁下硬痛，呕吐痰饮，玉粉丸：凝水石四两、腻粉半两，粉霜一两，白礜、半夏曲各三分。治一切风冷，痰饮坚癖，痎疟等疾久疗不瘥者，三建散：芫花、桔梗、紫菀、大戟、乌头、五加皮、附子、天雄、白术、王不留行、荛花、野狼毒、莽草、栝蒌、蔓荆实、踯躅、麻黄、白芷、荆芥、茵芋各二两半，石斛、人参、石南、石长生、车前子各一两三分，萆薢三分，牛膝、蛇床子、菟丝子、藜芦各一两一分，狗脊、肉苁蓉、秦艽各一两，山芋、细辛、熟地、当归、薏苡仁、川芎、杜仲、厚朴、黄芪、干姜、芍药、桂枝、山茱萸、黄芩、吴茱萸、五味子、柏子仁、远志、防己、蜀椒、独活、牡丹皮、陈皮、木通、藳本、柴胡、菖蒲、赤茯苓、续断、食茱萸、巴戟天各三分。治头目不利，痰逆恶心，升降气道，宽利胸膈，消痰丸：木香、草豆蔻、槟榔、青皮、半夏、干姜各一两。

〖多形腺瘤-多形腺结瘕〗

辨识要点　①符合多形腺瘤病理诊断；②上皮组织良性肿瘤；③腮腺混合瘤含有腮腺组织、黏液和软骨样组织；④腮腺混合瘤来源于腮腺上皮；⑤生长缓慢；⑥舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《普济方》卷169寸金塌气丸：陈皮、香附、大黄、木香、青礞石、斑蝥、白丁香、青娘子、虻虫、京墨、麝香、三棱、蓬术、巴豆、干漆、干姜、槟榔、芫花、水蛭，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30丸，每日两次温水送服。②《中国药典》控涎丸：甘遂、红大戟、白芥子各300克，研为细末过筛混匀，另取米粉或黄米粉240克调稀糊，取上述粉末稀糊泛丸，每次3克，每日2次温水送服。③《医宗金鉴》卷64和荣散坚丸：川芎、白芍、当归、茯苓、熟地、陈皮、桔梗、香附、白术、人参、炙甘草、海粉、昆布、贝母、升麻、红花、夏枯草，常规剂量研为细末，夏枯草膏为丸如梧桐子大，每次30丸，每日两次温水送服。④金克槐耳颗粒20克，每日三次口服。⑤消癌平注射液20～100毫升，每日一次静滴。

思路拓展　《圣济总录·膈痰结实》：膈痰者气不升降，津液否涩，水饮之气。聚于膈上，久而结实，故令气道奔迫。痞满短气不能卧。甚者头目旋运，常欲呕吐是也。治膈痰结实，咽喉不利，咳嗽喘息，金箔丸方：金箔十五片，牛黄、麝香各半钱，龙脑、真珠末、马牙硝、硼砂各一钱，丹砂一两，甘草二两，炼蜜为丸如鸡头大，每服一丸。治膈痰结实，胸膈不利，喘嗽呕逆。八珍丸方：丹砂半两，犀角、羚羊角、牛黄、茯神、龙脑各一分，天南星一钱半，硼砂一钱，炼蜜丸如鸡头实大，每服一丸。治膈痰结实，头旋恶心，肢节疼痛，丹砂丸方：丹砂半两，半夏、天南星、全蝎、白附子、白僵蚕各一分，硼砂、牛黄各一钱，面糊丸如梧桐子大，每服五七丸。治膈痰结实，满闷喘逆，化痰，银粉丸方：粉霜、铅白霜、白矾、水银、铅各半两，天南星一两半，半夏、丹砂各半钱，面糊丸如梧桐子大，每服三丸。治膈痰结实，胸中痞闷，咳嗽喘急，半夏丸方：半夏五两，皂荚一升，生姜五两，炼蜜和丸如梧桐子大，每服二十丸。治膈痰结实，胁膈不利，头目昏眩，不思饮食，木香丸方：木香一分，牵牛子、半夏、白矾各一两，青皮、槟榔各半两，枣肉和丸如梧桐子大，每服二十丸至三十丸。治膈痰结实，气不升降，柴胡地骨皮汤方：柴胡、地骨皮、赤茯苓、川芎、大黄、葛根、芍药、茵陈蒿、炙甘草，当归、升麻各等分，粗捣筛散，每服三钱。治膈痰结实，头目昏运，不思饮食，咳嗽烦渴，犀角汤方：犀角、人参、黄芩、柴胡各一分，炙甘草半分，茯苓、麦冬，升麻各半两，粗捣筛散，每服三钱。治膈痰结实，宽利胸膈，四味半夏丸方：半夏四两，白矾三两，牵牛子二两，粉霜半两，面糊为丸如梧桐子大，每服七丸至十丸。治膈痰结实，咽喉不利，龙脑丸方：龙脑研三钱，丹砂一两，白矾半两，半夏三两，生姜自然汁煮面糊为丸如豌豆大，每服十五丸。治痰实上焦有热，壅塞不利，百合汤方：百合、枳壳、麻黄、天雄、款冬花、昆布各一两半，贝母、当归、五味子、紫菀、白石脂、黄连各一两，黄芩、桂枝、旋覆花各半两，粗捣筛散，每服五钱。

〖鳞状细胞癌-鳞状细胞恶癥〗

辨识要点　①符合鳞状细胞癌病理诊断；②上皮组织恶性肿瘤；③鳞状上皮被覆部位恶性肿瘤；④增生上皮突破基膜向深层浸润形成不规则条索形癌巢；⑤癌巢中央层状角化物称为角化珠或癌珠；⑥鳞状细胞癌常呈菜花状；⑦鳞癌组织坏死脱落形成溃疡；⑧细胞间可见细胞间桥；⑨分化不良鳞状细胞癌无角化且少或无细胞间桥；⑩皮肤鳞状细胞癌早期红色硬结；皮肤鳞状细胞癌发展成疣状损害、浸润，常有溃疡、脓性分泌物、臭味；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷72斑蝥散：斑蝥、大黄、水蛭、当归、虻虫，常规剂量研末为散，每次一钱，每日两次温酒调服。②《外科启玄》柴胡消肿汤：黍粘子、黄连、当归、甘草、天花粉、黄芪、黄芩、柴胡、连翘、红花、玄参，常规剂量，每日两次水煎服。③《圣济总录》卷45鳖甲煎丸：鳖甲、硇砂、芫花、狼毒、干漆、三棱、巴豆，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10丸，每日两次温水送服。④华蟾素片每次3片，每日3次口服，或华蟾素胶囊每次2粒，每日3次口服。⑤复方斑蝥胶囊，每次3粒，每日2次口服。⑥金克槐耳颗粒20克，每日三次口服。⑦消癌平注射液20～100毫升，每日一次静滴。

思路拓展　《外台秘要·疗癥方》：病源癥者，由寒温失节，致腑脏之气虚弱而食饮不消，聚结在内，渐染生长，块段盘牢不脉弦而伏，其癥不转动者必死。范汪疗癥病丸方：射罔二两，蜀椒三百粒，上二味捣末下细筛，以鸡子白和丸，半如麻子，半如赤小豆，先服如麻子，渐服如赤小豆二丸，不知稍增之，以知为度。《集验》疗心腹宿症及卒得癥方：取雄鸡一头，饲之令肥，肥后饿二日，以好赤朱溲饭，极令朱多以饲鸡，安鸡者板上取粪曝燥末，温清酒服五分匕，可至方寸匕，日三。若病困急者昼夜可五六服。一鸡少更饲余鸡取足。《备急》熨癥方：吴茱萸三升，上一味，以酒和煮热，布裹以熨癥上。冷更炒，更番用之。癥移走，逐熨都消乃止也。《肘后方》云：亦可用射罔五两，茱萸末，以鸡子白和涂癥上。暴癥方六首：病源暴癥者，由脏气虚弱食生冷之物，脏既本弱不能消之，结聚成块卒然而起。其生无渐，名之暴癥也。本由脏弱其癥暴生，至于成病。毙人则速。《肘后》疗卒暴癥，腹中有物坚如石，痛如刺，昼夜啼呼。不疗之百日死方：取牛膝根二斤咀曝令极干，上一味酒一斗浸之，密器中封口，举者热灰中温之，令味出，先食服五六合至一升，以意量多少。又用蒴藋根，亦准此大良。又凡癥坚之起多以渐生，而有觉便牢大者，自难疗也。腹中微有结积，便害饮食转羸瘦。疗多用陷冰玉壶八毒诸大药今上取小小易得者方。取虎杖根，勿令影临水上者，可得石余，净洗干之，捣作末以秫米五斗炊饭内搅之。好酒五斗渍，封候药消饭浮，可饮一升半，勿食鱼盐。症当出。亦可但取其根一斗干，捣酒渍饮之，从少起日三亦佳。此酒疗症，乃胜诸大药。又方：大黄半斤，朴硝三两，蜜一斤，上三味合于汤上煎。可丸如梧子。服十丸。日三。《千金翼》疗卒暴癥方：蒜十片，伏龙肝一枚，桂心一尺二寸，上三味合捣，以淳苦酒和之如泥，涂着布上掩病处，三日消。又方：商陆根捣蒸之，以新布籍腹上，以药铺布上，以衣覆冷即易，取瘥止，数日之中，晨夕勿息。《古今录验》疗暴得癥方：取蒴藋根一小束净洗，沥去水细切，以醇酒浸之取淹根三宿，服五合至一升，日三，若欲速得，可于热灰中温冷药味出服之。

〖腺癌-湿热恶癥〗

辨识要点　①符合腺癌病理诊断；②上皮组织恶性肿瘤；③胃肠道腺癌；④肺腺癌；⑤乳腺癌；⑥女性生殖系统腺癌；⑦腺癌细胞形状不一排列不整；⑧腺癌细胞核分裂象；⑨乳头状腺癌；⑩囊腺癌；乳头状囊腺癌；黏液癌；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《备急千金要方》卷23斑蝥散：斑蝥十枚、真珠五钱、猬皮五钱、雄黄二钱半，研末为散，每次一钱，每日两次温酒调服。②《医林纂要》卷10化岩汤：黄芪、当归、白术、人参、茯苓、防风、白芥子、红花、金银花，常规剂量，每日两次水煎服。③《太平圣惠方》卷18姜黄散：姜黄、牡丹皮、当归、虻虫、没药、水蛭、刘寄奴、桂枝、牛膝，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次温水送服。④华蟾素胶囊每次2粒，每日3次口服或华蟾素片每次3片，每日3次口服。⑤康莱特注射液200毫升缓慢静脉滴注，每日1次，21日为1个疗程，间隔3～5日后进行下一疗程。或康莱特软胶囊每次6粒，每日4次口服。

思路拓展　《圣济总录·诸癥》：积气在腹中久不瘥，牢固推之不移者癥也。此由寒温失宜，饮食不节，致腑脏气虚弱，食饮不消，按之其状如杯盘牢结。久不已，令人身瘦而腹大，至死不消。诊其脉弦而伏，其坚不转动者，死之候也。治诸癥结痛，起于胁下，按之而坚，妨痛不能饮食，渐加羸瘦，当归煮散方：当归、鳖甲、桂枝、木香、桔梗、桃仁各一辆半，吴茱萸半两，捣罗为散，每服三钱。治积年癥块京三棱汤方：京三棱一两，青皮半两，桂枝一分，大黄半两，木香一分，槟榔半两，捣筛为散，每服五钱。治癥块冲心，气满食不下，手足烦闷，鳖甲丸方：鳖甲、诃黎勒各二两，防葵、炙甘草、人参、大黄各一两半，白术、桂枝、郁李仁、杏仁各一两，炼蜜丸梧桐子大，每服二十丸。治积年癥块，血气凝滞，木香丸方：木香、吴茱萸、青皮各半两，巴豆、硇砂一分，捣罗为末，粟米饭丸绿豆大，每服五丸。治癥癖腹满如鼓，坐卧不安，食即欲吐，气闷喘急，槟榔汤方：槟榔二两，赤茯苓、芍药、京三棱、陈橘皮各一两半，郁李仁一两，捣筛为散，每服三钱。治癥癖气胀，腹痛，胁肋胀满，不思食饮，柴胡汤方：柴胡、赤茯苓各三分，桔梗、木通各一两，芍药、鳖甲、郁李仁各半两，捣筛为散，每服三钱。治癥癖气块，胁肋妨满，腹胀不能饮食，腹痛，防葵丸方：防葵、柴胡、赤茯苓各三分，桂枝、木香各半两，鳖甲、槟榔各一两半，桔梗、郁李仁各一两，大黄一两一分，当归、京三棱、五味子各半两，捣罗为末，炼蜜丸梧桐子大，每服二十丸。治癥癖食气食劳，五膈痰逆，夹食丸方：乳香、木香、丁香、肉豆蔻、当归、青皮、京三棱各半两，紫菀、干姜、附子、巴豆各一两，鳖甲二两，丹砂一分，捣罗为末，荞麦面为丸如绿豆大，每服五丸。治癥癖气块鳖甲丸方：鳖甲、木香、乌头、柴胡各一两半，京三棱、当归、桂枝、厚朴、陈皮各二两，炙甘草、槟榔各半两，大黄、朴硝各三两，捣罗为末，炼蜜丸梧桐子大，每服十丸。治癥块粉砂饼方：粉霜、胡粉各一两，硇砂、丹砂、白丁香、腻粉各半两，研末入面水和捏作饼如棋子大，每服一饼。治积年血气癥块，往来疼痛，吐逆不纳饮食，保命丸方：当归、乌头、芍药、桂枝、干姜各半两，大黄一两，斑蝥二十一枚，捣罗为末，醋煮面糊丸如梧桐子大，每服一丸。

〖基底细胞癌-基底细胞恶癥〗

辨识要点　①符合基底细胞癌病理诊断；②上皮组织恶性肿瘤；③老年头面基底细胞癌；④基底细胞样癌细胞构成癌巢；⑤浅表型基底细胞癌；⑥结节型基底细胞癌；⑦生长缓慢；⑧表面溃疡；⑨浸润破坏深层组织；⑩舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷66斑蝥散：斑蝥、牡丹皮、海藻，常规剂量研末为散，每次一钱，每日两次温酒调服。②《景岳全书》八仙丹：巴豆霜、生附子、皂角、轻粉、丁香、木香、天竺黄，常规剂量研为细末，醋浸蒸饼为丸如萝卜子大，朱砂为衣，每次二十丸，每日两次温水送服。③复方斑蝥胶囊，每次3粒，每日2次口服。

思路拓展　《圣济总录·诸癥》：治虚积食气蛊胀水气，年深癥症癖，五食丸方：大戟、甘遂各半两，猪牙皂荚一两，胡椒一分，芫花半两，捣研为末，面糊和丸如绿豆大，每服五丸。治癥块气积，下结胸，一切积滞，半夏礞石丸方：半夏四十枚，巴豆四十粒，杏仁四十枚，猪牙皂荚四十挺，礞石五钱，丁香、木香、沉香各二钱，槟榔、腻粉、硇砂、粉霜各一分，捣研为末，丸小豆大，每服二丸。治癥块，消食积，止心腹疼，木香扁丸方：木香、硇砂各一钱，半夏十枚，桂枝三钱，荜茇四十九枚，杏仁二十一粒，巴豆二十一粒，熬膏枣肉为丸如绿豆大，每服一丸。治癥癖化气取食积及本脏气水疾蛊胀，大戟丸方：大戟半两，芫花一两，巴豆一百粒，甘遂、干姜、陈皮、硇砂、姜黄、桂枝各一两，捣研为末，炼蜜丸梧桐子大，每服一丸。治癥积五积食气，诸药无效者，没药丸方：没药、硫黄、白丁香、当归、芫花、硇砂、乳香、丹砂各一分，巴豆四十九粒，捣研为末，炊饼和剂为丸如弹子大，每服一丸。治积聚癥块及涎积等，续随子丸方：续随子三十枚，腻粉二钱，青黛一钱，合研匀细，糯米软饭和丸如弹子大，每服一枚。破癥块，消积气，干漆丸方：干漆四两，五灵脂二两，皂荚二两，蘹香子、木香、槟榔、桂枝、附子、青皮、陈皮、白牵牛、大黄、蓬莪术、京三棱、芫花各二两，捣罗为末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服三十丸。

〖尿路上皮癌-尿路上皮恶癥〗

辨识要点　①符合尿路上皮癌病理诊断；②上皮组织恶性肿瘤；③膀胱上皮癌；④输尿管上皮癌；⑤肾盂上皮癌；⑥乳头状或非乳头状；⑦高级别尿路上皮癌易复发和向深部浸润；⑧舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷31斑蝥散：斑蝥、射干、石胆、桂枝、牛黄、犀角屑、炙甘草、人参、蜴蜥、紫石英、蜈蚣、麝香，常规剂量研末为散，每次二钱，每日两次温酒调服。②《万氏家抄方》导热散：侧柏叶、栀子、车前子、灯心、黄芩、滑石、乌梅、竹叶、大黄、猪苓、泽泻、蒲黄、赤茯苓、甘草，常规剂量，每日两次水煎服。③复方斑蝥胶囊次每次3粒，每日2次口服。

思路拓展　《诸病源候论·膀胱病候》：膀胱象水，旺于冬。足太阳其经也，肾之腑也。五谷五味之津液悉归于膀胱，气化分入血脉，以成骨髓也；而津液之余者，入胞则为小便。其气盛为有余，则病热，胞涩，小便不通，小腹偏肿痛，是为膀胱气之实也，则宜泻之。膀胱气不足，则寒气客之，胞滑，小便数而多也，面色黑，是膀胱气之虚也，则宜补之。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。《养生方·导引法》云蹲坐，欹身，弩两手向前，仰掌，极势，左右转身腰三七。去膀胱内冷血风、骨节急强。又云互跪，调和心气，向下至足，意里想气索索然，流布得所，始渐渐平身，舒手傍肋，如似手掌纳气出气不止，而觉急闷，即起；脊至地，来去二七。微减膝头冷、膀胱宿病、腰脊强、齐下冷闷。三焦者，上焦、中焦、下焦是也。上焦之气，出于胃上口，并咽以上，贯鬲，布胸内，走掖，循太阴之分而行，上至舌，下至足阳明，常与荣卫俱行，主内而不出也。中焦之气，亦并于胃口，出上焦之后，此受气者，泌糟粕，承津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血。主不上不下也。下焦之气，别回肠，注于膀胱而渗入焉，主出而不内。故水谷常并居于胃，成糟粕而俱下于大肠也。谓此三气，焦干水谷，分别清浊，故名三焦。三焦为水谷之道路，气之所终始也。三焦气盛为有余，则胀，气满于皮肤内，轻轻然而不牢，或小便涩，或大便难，是为三焦之实也，则宜泻之；三焦之气不足，则寒气客之，病遗尿，或泄利，或胸满，或食不消，是三焦之气虚也，则宜补之。诊其寸口脉迟上焦有寒，尺脉迟下焦有寒，尺脉浮者客阳在下焦。

〖脂肪瘤-脂肪结瘕〗

辨识要点　①符合脂肪瘤病理诊断；②间叶组织良性肿瘤；③良性软组织肿瘤；④背部脂肪瘤；⑤肩部脂肪瘤；⑥颈部脂肪瘤；⑦四肢近端皮下组织脂肪瘤；⑧脂肪瘤不规则分叶状；⑨脂肪瘤有被膜有纤维间隔；⑩脂肪瘤质地柔软黄色切面；脂肪瘤直径数厘米亦有数十厘米者；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《外台秘要》瘰疬结核丸：黄芪、玄参、苦参、鼠粘子、枳实、大黄、羚羊角屑、麦冬、连翘、青木香、人参、苍耳子、升麻、茯苓、炙甘草、桂枝、朴硝，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30丸，每日两次温水送服。②《外科正宗》活血化坚汤：防风、赤芍、当归、天花粉、金银花、贝母、川芎、皂角刺、桔梗、僵蚕、厚朴、五灵脂、陈皮、甘草、乳香、白芷，常规剂量，每日两次水煎服。③《景岳全书·新方八阵》太平丸：三棱、蓬术、牙皂、巴豆、白芥子、干姜、陈皮、厚朴、木香、乌药、草豆蔻、泽泻，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30粒，每日两次温水送服。

思路拓展　《退思集类方歌注》太平丸：太平莪术芥三棱，朴泻姜陈牙皂朋，乌药木香草豆蔻，些微巴豆力能胜。此方借些微巴豆以行群药之力，去滞最妙。如欲其峻，须用巴豆二钱。食虫气血诸停积，胀痛难过总可凭。《金匮》备急丸治冷热交结之积，《局方》感应丸治寒凝之积，景岳此方治气食停滞秘实之积，其虫积与血积，乃借以为治也。随证用汤为引下，凡伤食停滞，即以所伤之物，煎汤送下；妇人血气痛当归汤下；气实痛陈皮汤下；疝气茴香汤下；寒气生姜汤下；气湿实滞臌胀用烧酒加白糖少许送下；虫痛槟榔汤下。利多饮冷效堪征。巴豆泻人，得冷则止，故服巴豆丸散，利多不止者，饮冷粥一二口即止也。

〖血管瘤-血脉结瘕〗

辨识要点　①符合血管瘤病理诊断；②间叶组织良性肿瘤；③毛细血管瘤；④海绵状血管瘤；⑤静脉血管瘤；⑥血管瘤无被膜界限不清；⑦皮肤或黏膜突起鲜红肿块；⑧内脏血管瘤多呈结节状；⑨肢体软组织弥漫性海绵状血管瘤引起肢体增大；⑩血管瘤随身体发育而长大；成年后停止发展甚至可以自然消退；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷71穿山甲散：穿山甲、鳖甲、三棱、鬼箭羽、大黄、桃仁、防葵、当归、木香、槟榔、桂枝、白术，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。②《霉疠新书》白蛇汤：当归、川芎、芍药、甘草、大黄、白花蛇、黄芩、肉桂、桂枝、槟榔、山椒、丁子、茯苓、人参、青木香、威灵仙、萍蓬根、没药、乳香，常规剂量，每日两次水煎服。③《圣济总录》卷18白蔹散：白蔹、当归、附子、黄芩、干姜、天雄、羊踯躅，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。

思路拓展　①《诸病源候论·瘿瘤等病诸候》。瘿候：瘿者，由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之。初作与瘿核相似，而当颈下也，皮宽不急，垂捶捶然是也。恚气结成瘿者，但垂核捶捶，无脉也；饮沙水成瘿者，有核无根，浮动在皮中。又云有三种瘿：有血瘿，可破之；有肉瘿，可割之；有气瘿，可具针之。《养生方》云：诸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。瘤候：瘤者，皮肉中忽肿起，初如梅李大，渐长大，不痛不痒，又不结强。言留结不散，谓之为瘤。不治，乃至塸大，则不复消，不能杀人，亦慎不可辄破。②《周慎斋遗书·痰核》：痰核即瘰疬也，少阳经郁火所结。方用泽兰叶、花粉、薄荷、山豆根、鳖甲，热甚加三黄，石膏四两，贝母三钱，百草霜六钱，薄荷、苏叶各四两，甘草少许。泻加诃子，嗽加款冬，痰加乌梅。共末，白糖丸弹子大。不拘时含化。服此丸十数日，再服酒药，其病愈尽。如先服酒药，后服丸，其核不尽消。酒方：都管草根三四斤，兔耳一枝箭一斤，威灵仙二两，紫花地丁一斤，白果、南星各一斤，陈酒一坛，加火酒二三两，煮熟，退火七日饮。验案：王太史咯血痰核，用前胡、桔梗、干葛、半夏、甘草、茯苓、人参、归身、赤芍、生地、苏梗。盖水少则火动，血少则热生，火病血虚，阳生阴长。药十一味，六味所以阳生阴长，五味所以助其生发之气，气血行而痰化也。服十帖，又用米泔炒芪、归各一钱五分，人参、生姜、赤芍、连翘各一钱，前胡、防风、甘草、羌活、枳壳各五分，愈。

〖淋巴管瘤-淋巴管结瘕〗

辨识要点　①符合淋巴管瘤病理诊断；②间叶组织良性肿瘤；③增生淋巴管构成淋巴管瘤；④淋巴管瘤内含淋巴液；⑤淋巴管囊性扩张并互相融合；⑥舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《景岳全书》穿山甲散：穿山甲、鳖甲、赤芍药、大黄、干漆、桂心、川芎、芫花、当归、麝香，常规剂量研末为散，每次五钱，每次2次煎散为汤温服。②《太平圣惠方》卷64白蔹散：白蔹、大黄、赤石脂、赤芍、莽草、黄芩、黄连、吴茱萸，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。③《宣明论方》大红花丸：大黄、红花、虻虫，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10丸，每日两次温水送服。

思路拓展　《圣济总录·结瘕》：论曰结瘕者、积聚之类也，结伏聚积，久不散，谓之结，浮流腹内，按抑有形，谓之瘕，结之证，形体瘦瘁，食不作肌肤，遇阴寒冷湿之气则发，而胁块硬。隐隐然痛者是也。瘕之证，腹中气痛，动转横连胁下，有如癖气，遇脾胃有冷，阳气不足而发动者是也。治结癖瘕实，腹满如鼓，食即欲吐，喘息急，其脉弦而紧，防己散方：防己、诃黎勒、郁李仁、白术、槟榔各一两半，吴茱萸三分，捣罗为散，每服三钱。治结瘕脉弦，腹满坐卧不安，食即欲吐，喘息急，槟榔汤方：槟榔一两半，赤茯苓、芍药、陈皮、吴茱萸、郁李仁、诃黎勒各三分，京三棱、桑根白皮各一两，捣罗为散，每服五线。治结瘕气积，腹满如石，气急少卧，小便不利，防己汤方：防己、百合、郁李仁各一两，木通一两半，吴茱萸半两，陈皮、当归、赤茯苓各三分，捣罗为散，每服三钱。治结瘕喘嗽，腹中㽲痛，饮食减少，四肢乏力，防葵丸方：防葵三分，桂心半两，木香半两，吴茱萸半两，鳖甲一两半，桔梗三分，大黄一两，当归半两，京三棱三分，赤芍药三分，五味子半两，槟榔一两半，郁李仁一两，炼蜜和丸如梧桐子大，每服二十丸。治结瘕久不瘥，令人不思饮食，羸瘦少力，川芎散方：川芎一两，桂心一两，大黄二两，鳖甲二两，京三棱一两，槟榔一两，捣筛为散，每服三钱。治结癖气块，饮食不消，肺积气发、心胸痰逆气喘，卒中风毒，脚气，大肠秘涩，奔豚气痛，羌活丸方：羌活、桂心、川芎、木香、槟榔各一两，郁李仁五两，大黄二两，炼蜜和丸如梧桐子大，每服二十丸。治结瘕腹胀，坚硬如石，肚上青筋浮起，紫葛丸方：紫葛一两，芍药、桔梗、紫菀、木香、诃黎勒皮各三分，大黄一两半，牵牛子半两，郁李仁一两，炼蜜和丸如梧桐子大，每服十五丸。治结瘕腹胀坚硬不消，木通汤方：木通、赤茯苓各一两，赤芍药、吴茱萸各三分，槟榔、紫菀、郁李仁各半两，捣罗为散，每服三钱。治积聚气块癖瘕干柿丸方：硇砂、砒霜、粉霜、干漆、鳖甲、黄连各一分，旋覆花、京三棱各半两，杏仁、干姜各一两，皂荚四挺，巴豆四十九粒，熬粥和丸如豌豆大，每服三丸。干柿裹药温水送服。治远年虚实积聚瘕块，木香汤方：木香一两，海马子一对，大黄、青皮、白牵牛各二两，巴豆四十九粒，捣罗为散，每服二钱。治结瘕积聚，血结刺痛，木香煎丸方：木香、巴豆、大黄、京三棱、筒子干漆、青皮、莪术、附子、桂枝、干姜各一分，墨一指大，硇砂半两，熬膏为丸如绿豆大，每服五丸。

〖平滑肌瘤-筋肌结瘕〗

辨识要点　①符合平滑肌瘤病理诊断；②间叶组织良性肿瘤；③平滑肌异常增生；④梭形细胞构成瘤组织；⑤平滑肌瘤细胞核长杆状两端钝圆；⑥形态类似平滑肌瘤细胞；⑦核分裂象罕见；⑧血管平滑肌瘤；⑨皮肤平滑肌瘤；⑩外生殖器平滑肌瘤；宫平滑肌瘤；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷24白蔹散：白蔹、天雄、商陆、黄芩、干姜、踯躅花，常规剂量，每日两次水煎服。②《太平圣惠方》卷24白花蛇散：白花蛇、麻黄、天麻、何首乌、天南星、白附子、桂枝、萆薢、白鲜皮、羌活、蔓荆子、白僵蚕、晚蚕蛾、防风、犀角、磁石，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。③《镐京直指》棱莪散：莪术、三棱、延胡索、山楂肉、香附、茜草、瓦楞子、厚朴、红木香、地鳖虫，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。④复方斑蝥胶囊，每次3粒，每日2次口服。⑤金克槐耳颗粒20克，每日三次口服。⑥消癌平注射液20～100毫升，每日一次静滴。

思路拓展　《圣济总录·痃气》：痃气谓脐腹左右紧硬而痛，横连如臂，取象如弓弦之急，故谓之痃气。盖因寒温失宜，房室过度，真阳虚惫。阴冷内生，所以水饮入于胃而不能销铄，流于胁下，经久不去，遂成痼疾。若遇阴寒或食冷物则作痛，久则不能饮食，肌肤消瘦。治痃气急痛，日渐黄瘦，大黄汤方：大黄、芍药各二两，桂枝、鳖甲各一两半，炙甘草、诃黎勒、防葵各一两，捣罗为散，每服三钱。治痃气口吐酸水，醋心，常似有物在胸膈间，牵牛子丸方：牵牛子二两，硇砂一两，桃仁一两半，附子、槟榔、人参、干姜、木香、丁香各三分，牵牛子搜丸如梧桐子大，每日十丸。治痃气胸臆多满，大肠常涩，诃黎勒丸方：诃黎勒、大黄、芍药、防葵、桂枝、炙甘草、乌梅各一两，鳖甲，上八味，炼蜜和丸如梧桐子大，每次二十丸。治痃气急痛，呕吐酸水，食物多噎，枳壳丸方：枳壳、木香、薏苡仁、黄连、大黄、人参、茯苓、附子、蠡实、郁李仁各一两，枳壳煎中和搜丸如梧桐子大，每次二十丸。治积冷痃气，口吐清水，面色萎黄，附子丸方：附子、草豆蔻各二两，桂枝、吴茱萸各一两，丁香三分，木香半两，桃仁三两，煮糊和丸如梧桐子大，每服二十丸。治痃气搐痛，吐酸水，大便不通，大黄丸方：大黄二两，槟榔、丁香各三分，诃黎勒、桂枝、木香各一两，大黄煎中和搜丸如梧桐子大，每服二十丸。治痃气急痛，多吐苦水，日夜发歇无常，木香丸方：木香、干姜各一两，乌头一两半，桂枝三分，煎药和丸如梧桐子大，每服一十五丸。治气上攻，心脾注痛，呕吐酸水醋心，乌头丸方：乌头二两，附子、干姜各一两，阿魏、木香、肉豆蔻、龙胆，木香煎中和为丸如梧桐子大，每服下二十丸。治痃气心痛、巴豆丸方：巴豆三枚，杏仁七枚，大黄一两，炼蜜和丸如梧桐子大，每日两丸。

〖软骨瘤-软骨结瘕〗

辨识要点　①符合软骨瘤病理诊断；②间叶组织良性肿瘤；③骨膜软骨瘤；④内生性软骨瘤；⑤骨膨胀外有薄骨壳；⑥切面淡蓝色或银白色；⑦半透明可有钙化或囊性变；⑧成熟透明软骨组成瘤组织；⑨不规则分叶状；⑩疏松纤维血管间质包绕小叶；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《洁古家珍》黑白散：黑乌蛇、白花蛇、雄黄、大黄，常规剂量研末为散，每次一钱，每日两次温酒调服。②《外科真诠》卷上顾步汤：黄芪、人参、金钗石斛、当归、金银花、牛膝、菊花、甘草、蒲公英、紫花地丁，常规剂量，每日两次水煎服。③《太平圣惠方》卷28防葵散：防葵、三棱、莪术、诃黎勒、槟榔、赤茯苓、人参、白术、桂枝、枳壳、白豆蔻、木香、大黄、丁香、附子、郁李仁、鳖甲，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。

思路拓展　《圣济总录·痃气》。治痃气甘遂丸方：甘遂、芫花、桃仁、川芎、当归、柴胡、蜀椒、吴茱萸、厚朴、桂枝一两，炼蜜和丸如梧桐子大，每次十丸。治痃气成块，在脐两边疼痛，甘草丸方：炙甘草，桂枝、芦荟、蜀椒、豉、木香、柏子仁、芜荑，炼蜜和丸如梧桐子大，每次二十丸。治痃癖气块，鳖甲丸方：鳖甲二两，干姜、大黄、硇砂各一两半，附子、槟榔、干漆、京三棱、木香、诃黎勒皮、水银各一两，墨半两，煎药成膏和丸如梧桐子大，每服七丸。治痃癖气及两胁积聚，并妇人血刺疼痛，槟榔煎丸方：槟榔三两，吴茱萸、京三棱、硫黄、巴豆各一两，木香、白豆蔻、桂枝、陈皮、青皮、高良姜、荜茇、诃黎勒皮、白术各一两，胡椒一分，当归、干漆各半两，草豆蔻一两，煎膏搜丸如绿豆大，每服五丸。治痃癖气块，冷物所伤，消积丸方：代赭、青礞石各一两，桂枝、茯苓、青皮、巴豆各半两，京三棱、楝实各一分，硇砂三分，面糊和丸如梧桐子大，每服二丸。治五积痃癖气块，三棱丸方：鸡爪三棱、石三棱、京三棱、木香、青皮各半两，槟榔、肉豆蔻各二枚，硇砂三分，面糊和丸如绿豆大，每服十五丸。治丈夫妇人痃癖气，一切积滞，京三棱丸方：京三棱、芫花各三两，蓬莪术、桂枝各一两，巴豆三十个，炼蜜和丸如梧桐子大，每次三丸。治痃癖结块，面黄肌瘦，心腹引痛，不欲饮食，宿滞冷痰，二香三棱丸方：丁香、木香各一两，京三棱、鸡爪三棱、石三棱各三分，硇砂、牵牛子、大黄、蓬莪术各半两，槟榔一两，巴豆五十个，乌梅肉二两，面糊和丸如绿豆大，每服五丸。治痃气急痛，腹胀胃脘痛，呕逆不下食，缓冲汤方：干姜、槟榔、炙甘草各一分，鳖甲、附子、芍药、陈皮、厚朴、人参、枳壳、桂枝、半夏各半两，锉如麻豆，每服五钱。治痃气胃中寒癖，不思食，肉豆蔻散方：肉豆蔻仁、枳壳各三分，芜荑二两，吴茱萸、木香各半两，高良姜一两，生姜一斤，捣罗为散，每服二钱。治积冷痃气，口吐清水，面色萎黄，白术丸方：白术、蓬莪术、木瓜、桂枝、陈曲、木香、芜荑、姜屑各半两，北亭、益智仁各三分，北亭膏搜丸如梧桐子大，每服二十丸。治痃癖积聚，腹胀气逆，烦满呕逆，大通散方：沉香、木香、白术、陈皮、桑根白皮、木通各一分，胡椒一钱，黑牵牛一两，捣罗为散，每服一钱。

〖脂肪肉瘤-脂肪恶癥〗

辨识要点　①符合脂肪肉瘤病理诊断；②间叶组织恶性肿瘤；③成熟增生的脂肪组织构成脂肪肉瘤；④软组织深部脂肪肉瘤；⑤腹膜后脂肪肉瘤；⑥脂肪肉瘤结节状或分叶状亦可黏液样或鱼肉样；⑦脂肪肉瘤细胞形态多种多样；⑧脂肪肉瘤以脂肪母细胞为特点；⑨脂肪肉瘤细胞胞质内见脂质空泡；⑩脂质空泡挤压细胞核形成压迹；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《外科十三方考》金蚣丸：金头蜈蚣15条、全蝎20个、穿山甲20片、僵蚕20条、朱砂二钱、雄黄、大黄三钱，研为细末，黄酒面糊为丸如绿豆大，朱砂、雄黄为衣，每次30丸，每日两次黄酒送服。②《太平圣惠方》卷66斑蝥丸：斑蝥、猪牙皂、蛇蜕皮、乌蛇、天南星、露蜂房、大黄、麝香、威灵仙。常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10丸，每日两次温水送服。③《太平圣惠方》卷28鳖甲散：鳖甲、当归、三棱、诃黎勒皮、大黄、枳壳、吴茱萸、桃仁，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。④康莱特注射液200毫升缓慢静脉滴注，每日1次，21日为1个疗程，或康莱特软胶囊每次6粒，每日4次口服。⑤复方斑蝥胶囊次每次3粒，每日2次口服。

思路拓展　《外科十三方考·金蚣丸》：此方以毒性动物为主药。疮非气血凝滞不生，此方以蜈蚣。山甲、僵蚕、全蝎等药之上升，以祛风活络，雄黄、朱砂、大黄解毒下趋，使毒从下泄，一升一降，毒散结去，气血得以流通，疮亦也因此而痊愈。他如小儿上部疮疖等见效尤速。近人张觉人、程天灵两氏谓本方重用蜈蚣、山甲、全蝎对瘰疬有效，如加入麝香，更可以治疗小儿惊风抽搐。此外，还可以治疗惊痫抽搐，麻痹拘挛，诸风掉眩，手足震颤，口眼㖞斜，角弓反张，半身不遂等，并且对破伤风也有很好疗效，据张氏经验，疗效超出于玉真散之上。又钱塘赵恕轩串雅编及种福堂公选良方中之鳞鲤丸，皆与金蚣丸方十九相同，且较金蚣丸完善而稳妥。据赵氏云：即铃医之八面锋，为一切无名肿毒之特效专药，而于瘰一症尤具特长，故编者每于用金蚣丸处，皆易以此方，不仅效力确实，而且更少流弊，今录其方于次：当归尾五钱、大黄三钱、蝉蜕二十只、乳香一钱、没药一钱、黄芩三钱、全蝎二钱、连翘三钱、防风二钱五分、羌活二钱五分、雄黄七分、僵蚕二十五条、牛胶一两、荆芥二钱、桔梗二钱、金头蜈蚣四条。吾蜀梁山杨旭东，蜀中医纂有骊龙珠一方，为痈疽总方，专治一切痈疽肿毒，不论已溃未溃，俱能散毒收口，生肌长肉，方名之下标明为“内庭方”，亦即鳞鲤丸、金蚣丸之小有不同者。惟方中蜈蚣系二十一条，将山甲、蜈蚣制好后，每以山甲末一两，蜈蚣末二钱，配入群药之中，每丸重一钱五分；全蝎又系用荷叶包炮之，此小异耳。欲知其详，可覆按原书。

〖横纹肌肉瘤-横纹筋肌恶癥〗

辨识要点　①符合横纹肌肉瘤病理诊断；②间叶组织恶性肿瘤；③头颈部横纹肌肉瘤；④泌尿生殖道横纹肌肉瘤；⑤四肢横纹肌肉瘤；⑥横纹肌母细胞组成横纹肌肉瘤；⑦分化良好横纹肌母细胞胞质红染见纵纹和横纹；⑧胚胎性横纹肌肉瘤；⑨腺泡状横纹肌肉瘤；⑩多形性横纹肌肉瘤；生长迅速易早期血道转移；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷72斑蝥丸：斑蝥、干漆、麒麟竭、硇砂、没药、凌霄花、胎发、狗胆，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10丸，每日两次温水送服。②《圣济总录》卷73鳖甲散：鳖甲、附子、木香、白术、三棱、槟榔、大黄、桂枝、高良姜、川芎，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。③《圣济总录》卷35阿魏雄黄丸：阿魏、雄黄、柳枝、桃枝、丹砂，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10丸，每日两次温水送服。④康莱特注射液200毫升缓慢静脉滴注，每日1次，21日为1个疗程，或康莱特软胶囊每次6粒，每日4次口服。⑤复方斑蝥胶囊次每次3粒，每日2次口服。

思路拓展　《圣济总录·肉苛》：《内经》谓人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也。以营气虚，卫气实。夫血为营，气为卫。气血均得流通，则肌肉无不仁之疾。及荣气虚卫气实，则血脉凝涩，肉虽如故，而其证重为苛也。治营虚卫实，肌肉不仁，病名肉苛，白僵蚕丸：白僵蚕半两、天南星半两、附子一两、白附子一两、干姜一分、腻粉半两、麝香一分。治营虚卫实。肌肉不仁。病名肉苛。苦参丸：苦参二两、丹参、沙参、人参、五加皮、防风、蒺藜子、乌蛇、蔓荆子、败龟、虎骨、玄参各一两。治营虚卫实，肌肉不仁，遍身麻，羌活散：羌活、独活、防风、蔓荆实、人参、蒺藜子、茯苓、芍药、枳壳、川芎、天蓼木、阿胶、威灵各半两。治营虚卫实，血脉凝涩，肌肉不仁，白花蛇丸：白花蛇、全蝎、仙灵脾、天雄、天麻、桂枝、麻黄、鹿角胶、萆薢各一两，桑螵蛸、茵芋、乌头、天南星各半两，雄黄、麝香各一分。治营虚卫实，肌肉不仁，遍身重，牛膝天麻丸：牛膝一两，天麻一两半，麝香、桂枝各一分，全蝎、白花蛇肉各半两，槟榔、独活各三分，防风一两。治肉苛肌肉不仁，升麻汤：升麻、秦艽、连翘、芍药、防风、羚羊角、木香、枳壳、薏苡仁。治肉苛肌肉不仁，遍身重，独活酒：独活一斤，金牙、细辛、地肤子、莽草、熟地、蒴藋根、防风、附子、续断、蜀椒各四两。治营虚卫实，肌肉不仁，病名肉苛，防风酒：防风、紫巴戟、桂枝、麻黄、生姜各二两，白术、山茱萸、山芋、附子、天雄、细辛、独活、秦艽、茵芋、杏仁各一两半，磁石半斤、薏苡仁三两，生地二两半。治营虚卫实，肌肉不仁，病名肉苛，五味子酒：五味子、防风、枸杞子、牛膝、牡丹皮、肉苁蓉、黄芩、白术、丹参、当归、炙甘草、枳壳、桂枝、厚朴、五加皮、泽泻、知母、细辛、白芷各一两。治荣虚卫实，肌肉不仁，病名肉苛，前胡膏：前胡、白术、白芷、川芎、细辛、桂枝各三两，蜀椒、吴茱萸各二两，附子、当归各五两。

〖平滑肌肉瘤-平滑筋肌恶癥〗

辨识要点　①符合平滑肌肉瘤病理诊断；②间叶组织恶性肿瘤；③子宫平滑肌肉瘤；④软组织平滑肌肉瘤；⑤腹膜后平滑肌肉瘤；⑥肠系膜平滑肌肉瘤；⑦大网膜平滑肌肉瘤；⑧皮肤平滑肌肉瘤；⑨舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷66斑蝥丸：斑蝥、水蛭、甘草、黑豆黄、麝香、芫菁、大黄、青蛇，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10丸，每日两次温水送服。②《疡科心得集》八反丸：桂枝、甘遂、细辛、当归、半夏、甘草、白芷、芫花、海藻、红花、全蝎、牙皂、虎骨、白及、川乌、草乌，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10丸，每日两次温水送服。③《外科正宗》防风秦艽汤：防风、秦艽、当归、川芎、生地、白芍、赤茯苓、连翘、槟榔、甘草、栀子、地榆、枳壳、槐角、白芷、苍术，常规剂量，每日两次水煎服。④华蟾素胶囊每次2粒，每日3次口服。⑤康莱特注射液200毫升缓慢静脉滴注，每日1次，21日为1个疗程，或康莱特软胶囊每次6粒，每日4次口服。⑥复方斑蝥胶囊次每次3粒，每日2次口服。

思路拓展　《医宗金鉴·癥瘕积聚痞血血蛊总括》：五积六聚分脏腑，七癥八瘕气血凝，癥积不动有定处，瘕聚推移无定形。痞闷不宣气壅塞，未成坚块血瘀名，蓄久不散成血蛊，产后经行风冷乘。五脏气积，名曰积，故积有五证。六腑气聚，名曰聚，故聚有六证。《难经》有心、肝、脾、肺、肾五脏之积，而无六聚。盖以积为血病，而聚为气病也。故李杲有五积丸方治法。《巢氏病源》载七癥八瘕，但有八瘕名证，而无七癥病形。其他方书亦不概见。大抵又以癥为气病，而瘕为血病也。夫病皆起于气，也气聚而后血凝，不必过泥于黄、青、燥、血、脂、狐、蛇、鳖等名，但以牢固不移有定处者，为癥为积；推移转动，忽聚忽散者为瘕为聚可也。故曰：癥者，征也，言有形可征也。瘕者，假也，言假物成形也。若夫痞者，痞闷不通，气道壅塞之谓也。瘀血者，血瘀腹中未成坚块也。蓄之既久，必成血蛊矣。凡此诸证，皆有新产之后，经行之时，不知谨避，以致风冷外袭，邪正相搏，结于腹中而成也。

〖血管肉瘤-血脉恶癥〗

辨识要点　①符合血管肉瘤病理诊断；②间叶组织恶性肿瘤；③皮肤血管肉瘤；④乳腺血管肉瘤；⑤肝脏血管肉瘤；⑥脾脏血管肉瘤；⑦骨骼血管肉瘤；⑧皮肤血管肉瘤丘疹状或结节状；⑨皮肤血管肉瘤血管扩张时切面呈海绵状；⑩血管肉瘤肿瘤形成血管腔样结构；分化不良血管肉瘤细胞片状增生，腔隙内可含红细胞；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷66斑蝥丸：斑蝥、人参、地胆、当归、升麻、麦冬、白术、桂枝、大黄、钟乳粉、炙甘草、防风、续断、麝香、白矾，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10丸，每日两次温水送服。②《揣摩有得集》和血败毒汤：泽兰、当归、赤芍、青皮、降香、秦艽、地骨皮、人中黄、紫草茸、僵蚕、连翘、蝉蜕、白芷、生甘草，常规剂量，每日两次水煎服。③《医林纂要》卷10顾步汤：黄芪、当归、黄柏、知母、熟地、肉桂、干姜、牛膝、虎胫骨、金银花，常规剂量，每日两次水煎服。④复方斑蝥胶囊次每次3粒，每日2次口服。

思路拓展　《圣济总录·疹筋》：人有尺脉数甚筋急而见，病名疹筋，是人腹必急，白色黑色见则病甚。夫热则筋缓，寒则筋急。今肝气内虚，虚则生寒，故筋急而见。其尺脉数甚者，盖尺里以候腹中。其人腹急，则尺脉见数，数亦为虚，以腹内气虚故也，其证筋急而见，为疹筋。视其色白黑为病甚者，气既寒而筋急，其色又见白黑，是为寒甚之证。治肝虚筋脉不利，腹急筋见，胁肋胀满，薏苡仁汤：薏苡仁、防风、桂枝、当归各一两，酸枣仁三分，茯苓、海桐皮、萆薢各半两，川芎三分。治肝气虚寒，筋脉急见于外，成疹不已，补肝汤：防风、茯苓各二两，柏子仁、桂枝、甘草炙、山茱萸、蔓荆实各一两，细辛、桃仁各半两。治肝虚生寒，脉数筋急，腹胁妨闷，筋见于外，柏子仁饮：柏子仁、茯苓、防风、细辛、白术、桂枝、附子、川芎、枳壳各三分，当归、槟榔各半两。治肝虚寒筋急，腹满膹胀。柏子仁丸：柏子仁、黄芪、茯苓、楮实、覆盆子、五味子、附子、石斛、酸枣仁、鹿茸、桂枝、白术、沉香、枳实、熟地各一两。治肝风筋脉成疹，腹肋急痛，羌活汤：羌活、白术、麻黄、侧子、丹参、当归、防风、羚羊角各三分，茯苓、萆薢、桂枝各半两。治肝气不足，筋脉急见，心腹壅滞，左肋妨胀，不思饮食，茯苓汤：茯苓、前胡、白术、鳖甲、沉香、黄芪各一两，桂枝、枳实各半两，生地、五味子各三分。

〖纤维肉瘤-纤维筋肌恶癥〗

辨识要点　①符合纤维肉瘤病理诊断；②间叶组织恶性肿瘤；③四肢皮下组织纤维肉瘤浸润性生长；④切面灰白色或鱼肉状；⑤伴有出血坏死；⑥纤维肉瘤异型梭形细胞鲱鱼骨样排列；⑦舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《圣济总录》蟾蜍煎丸：蟾蜍、胡黄连、黄连、白芜荑仁、麝香，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次20丸，每日两次温水送服。②《太平圣惠方》卷49穿山甲丸：穿山甲、干姜、硼砂、半夏、威灵仙、斑蝥、肉桂、川乌、芫花、巴豆，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次20丸，每日两次温水送服。③《回生集》八宝丹：大黄、白芷、独活、天南星、半夏、天花粉、贝母、穿山甲，常规剂量研末为散，每次二钱，每日两次温酒调服。④华蟾素胶囊每次2粒，每日3次口服。⑤华蟾素片每次3片，每日3次口服，或华蟾素胶囊每次2粒，每日3次口服。

思路拓展　《诸病源候论·痈疽病诸候》：缓疽者，由寒气客于经络，致荣卫凝涩，气血壅结所成。其寒盛者，则肿结痛深，而回回无头尾，大者如拳，小者如桃李，冰冰与皮肉相亲着。热气少，其肿与肉相似，不甚赤，积日不溃，久乃变紫黯色，皮肉俱烂，如牛领疮，渐至通体青黯，不作头，而穿溃脓出是也。以其结肿积久，而肉腐坏迟，故名缓疽。亦名肉色疽也。缓疽急者，一年杀人；缓者，数年乃死。熛疽候：熛疽之状，肉生小黯点，小者如粟豆，大者如梅李，或赤或黑，乍青乍白，有实核，燥痛应心。或着身体。其着手指者，似代指，人不别者，呼为代指。不急治，毒逐脉上，入脏则杀人。南方人得此疾，皆截去指，恐其毒上攻脏故也。疽发口齿候：寒气客于经络，血涩不通，结而成疽。五脏之气，皆出于口；十二经脉，有入齿者，有连舌本者；荣卫之气，无处不行。虚则受邪挟毒，乘虚而入脉故也。其发口齿者，多血出不可禁，皆死。行疽候：行疽候者，发疮小者如豆，大者如钱，往来匝身，及生面上，谓之行疽。此亦寒热客于腠理，与血气相搏所生也。风疽候：肿起，流之血脉，而挛曲疾痛，所以发疮历年，谓之风疽。此由风湿之气，客于经络，与气相搏所成也。石疽候：此由寒气客于经络，与血气相搏，血涩结而成疽也。其寒毒偏多，则气结聚而皮浓，状如痤疖，坚如石，故谓之石疽也。禽疽候：禽疽，发如胗者数十处。其得四日，肿合牢核痛，其状若变。十日可刺。其初发，身战寒，齿如噤，欲痉。如是者，十五日死也。此是寒湿之气，客于肌肉所生也。杼疽候：杼疽者，发项及两耳下。不泻，十六日死。其六日可刺。其色黑，见脓如痈者，死不可治。人年三十、十九、二十三、三十五、三十九、五十一、五十五、六十一、八十七、九十九，神皆在两耳下，不可见血，见血者死。此是寒湿之气客于肌肉，折于血气之所生也。水疽候：此由寒湿之气，客于皮肤，搏于津液，使血气痞涩，湿气偏多，则发水疽。其肿状如物裹水，多发于手足，此是随肌肤虚处而发也。亦有发身体数处而壮热，遂至死。肘疽候：肘疽，是疽发于肘，谓之肘疽。凡诸疽发节解，并皆断筋节，而发肘者，尤为重也。此亦是寒湿之气客于肌肉，折于血气所生也。

〖骨肉瘤-骨骼筋肌恶癥〗

辨识要点　①符合骨肉瘤病理诊断；②间叶组织恶性肿瘤；③骨肉瘤切面灰白色鱼肉状；④局部出血坏死；⑤骨皮质破坏；⑥肿瘤上下两端骨皮质和掀起骨外膜之间形成三角形隆起；⑦骨外膜和骨皮质之间形成与骨表面垂直的放射状反应性新生骨小梁；⑧肿瘤细胞梭形或多边形；⑨肿瘤性骨样组织或骨组织；⑩恶性程度高生长迅速；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷81穿山甲丸：穿山甲、猪牙皂荚、王不留行、皂荚针、自然铜、蝉蜕、蛤粉、胡桃瓤，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10丸，每日两次温水送服。②《小儿卫生总微》卷20蟾蜍散：蟾蜍、莨菪子、白矾、硫黄、熊胆、雄黄、芦荟、麝香，常规剂量研末为散，每次二钱，每日两次温水送服。

思路拓展　①《诸病源候论·瘿瘤等病诸候》。黑痣候：黑痣者，风邪搏于血气，变化所生也。夫人血气充盛，则皮肤润悦，不生疵瘕，若虚损，则黑痣变生。然黑痣者，是风邪变其血气所生也；若生而有之者，非药可治。面及体生黑点为黑痣，亦云黑子。赤疵候：面及身体皮肉变赤，与肉色不同，或如手大，或如钱大，亦不痒痛，谓之赤疵。此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也。白癜候：白癜者，面用颈项、身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜。亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也。疡候：疡者，人有颈边、胸前、掖下自然斑剥，点相连，色微白而圆，亦有乌色者，亦无痛痒，谓之疠疡风。此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也。疣目候：疣目者，人手足边忽生如豆，或如结筋，或五个，或十个，相连肌里，粗强于肉，谓之疣目。此亦是风邪搏于肌肉而变生也。鼠乳候：鼠乳者，身面忽生肉如鼠乳之状，谓之鼠乳。此亦是风邪搏于肌肉而变生也。②《成方便读》：方中寒热并用，攻补兼施，化痰行血，无所不备。而又以虫蚁善走入络之品，搜剔蕴结之邪。柴桂领之出表，消黄导之降里。煅灶下灰清酒，助脾胃而温运。鳖甲入肝络而搜邪。空心服七丸，日三服者，取其缓以化之耳。

〖软骨肉瘤-软骨筋肌恶癥〗

辨识要点　①符合软骨肉瘤病理诊断；②间叶组织恶性肿瘤；③盆骨软骨肉瘤；④股骨软骨肉瘤；⑤胫骨软骨肉瘤；⑥软骨肉瘤位于骨髓腔内；⑦灰白色半透明分叶状肿块；⑧异型软骨细胞，核大深染，核仁明显，核分裂象；⑨较多双核、巨核和多核瘤巨细胞；⑩软骨肉瘤生长缓慢，转移较晚；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《普济方》卷380蟾蜍丸：蟾蜍、大皂角、青黛、芦荟、麝香、朱砂、莪术、槟榔、巴豆，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次20丸，每日两次温水送服。②《太平圣惠方》卷72穿山甲丸：穿山甲、没药、延胡索、当归、硇砂、狗胆，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次20丸，每日两次温水送服。③《嵩崖尊生》卷12八仙汤：当归、茯苓、川芎、熟地、陈皮、半夏、羌活、白芍、人参、秦艽、牛膝、白术、桂枝、柴胡、防风、炙甘草，常规剂量，每日两次水煎服。

思路拓展　《诸病源候论·附骨疽候》：附骨疽者，由当风入骨解，风与热相搏，复遇冷湿；或秋夏露卧，为冷所折，风热伏结，壅遏附骨成疽。喜着大节解间，丈夫及产妇、女人，喜着鼠、髂头、膝间，婴孩、嫩儿，亦着膊、肘、背脊也。其大人、老人着急者，则先觉痛，不得转动，挪之应骨痛，经日便觉皮肉生急，洪洪如肥状，则是也。其小儿不知字名，抱之才近，其便啼唤，则是支节有痛处，便是其候也。大人、老人着缓者，则先觉如肥洪洪耳，经日便觉痹痛不随也。其小儿则觉四肢偏有不动摇者，如不随状，看支节解中，则有肥洪洪处，其名不知是附骨疽；乃至称身成脓，不溃至死，皆觉身体变青黯也。其大人、老人，皆不悟是疽，乃至于死也。亦有不别是附骨疽，呼急者为贼风，其缓者谓风肿而已。久疽候：此由寒气客于经络，折于气血，血涩不通，乃结成疽。凡疽发诸节及腑脏之俞，则卒急也。其久疽者，发于身体闲处，故经久积年，致脓汁不尽，则疮内生虫，而变成瘘也。疽虚热候：此由寒搏于热，结壅血涩，乃成疽。疽脓虽溃，瘥之后，余热未尽，而血已虚，其人吸吸苦热虚乏，故谓虚热也。疽大小便不通候：此由寒气客于经络，寒搏于血，血涩不通，壅结成疽。腑脏热不泄，热入大小肠，故大小便不通也。

〖神经外胚叶肿瘤-神经外胚叶癥瘕〗

辨识要点　①符合神经外胚叶肿瘤病理诊断；②神经鞘瘤；③神经纤维瘤；④视网膜母细胞瘤形态类似未分化视网膜母细胞，可见特征性Flexener-Wintersteiner菊形团；⑤恶性黑色素瘤多见于皮肤和黏膜，偶见于内脏；⑥黑色素细胞痣可发展为皮肤恶性黑色素瘤；⑦皮肤恶性黑色素瘤细胞可含黑色素；⑧舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《太平圣惠方》乌蛇散：乌蛇肉、天麻、桂枝、羌活、防风、麻黄、白僵蚕、苦参、踯躅花、人参、白蒺藜、赤茯苓、赤芍药、威灵仙、枳壳、川芎、天蓼木，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。②《太平圣惠方》卷65白花蛇散：白花蛇、蜂房、苦参、防风、栀子、丹参、山药、秦艽、菊花、玄参、白蒺藜、独活，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。③《太平圣惠方》卷22防葵散：防葵、代赭石、人参、铅丹、钩藤、茯神、雷丸、虎头骨、远志、白僵蚕、生猪齿、防风、卷柏、升麻、附子、虎掌、朱砂、牡丹皮、牛黄、龙齿、蚱蝉、蛇蜕、白蔹、白马眼睛，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。

思路拓展　《医碥·积聚》：积者，有形之邪，或食或痰或血积滞成块，时常硬痛，始终不离故处者也。在妇人则谓之癥。癥者征也，有形可验也。聚者，无形之气，滞则聚，行则散，聚则有形而硬痛，散则痛止形消，忽此忽彼，无有定处者也。在妇人谓之瘕。瘕者假也，假气为形，而实非有形也。形属阴，气属阳，故积属阴，聚属阳。古分积属脏、在血分，聚属腑、在气分，即阴阳之义耳，不必泥也。至其病因，则《内经》谓：寒气入肠胃，则肠外汁沫凝聚不散，日以成积。又或饮食过饱，或用力过度，伤其肠胃之络，则血溢肠外，与寒沫搏结成积。或外中于寒，而忧怒气逆，血凝液留，皆成积。可见外感内伤，皆足以郁滞其气血痰液，以成积聚。而在妇人尤甚，以妇人经产血行，或食生冷，或感风寒，且多恚怒忧郁，易致瘀滞也。食积：证见嗳腐吞酸，腹满恶食，宜秘方化滞丸，山楂、麦芽、枳实、神曲、阿魏、礞石、牵牛、巴豆之类。倒仓法最佳。按食停肠内，必栖泊在隐曲之处，乃能久而不下，隐曲之处，为地无几，必附益以肠外之涎沫，内外交结，乃成大块，须兼治其痰饮乃效。酒积目黄口干，肚腹胀痛，少食，宜葛根、枳实、麦芽之类。痰积：证见麻木眩晕，痞闷嘈杂，其人平素多痰，宜控涎丹，朱砂、腻粉、瓜蒂、甘遂之类。水积，足胫肿胀，宜郁李、商陆、甘遂、芫花之类。血积：证见面色痿黄，有蟹爪纹路，多怒善忘，口燥便秘，骨热肢冷，宜桃仁煎，地榆、虻虫、水蛭之类。以上皆有形之积，阻碍正气，故痛也。而亦有不痛者，日久则正气另辟行径，不复与邪相争，或邪另结窠囊，不碍气血隧道之故。此为难治，以药不易到也。又食、痰、血数者，皆无知之物，不能移动，故常在其处。然有饮污井之水，吞蛟蜃之精，因而假血气以成形，含有活性，时能蠢动游移者，须以意治之。如败梳治虱瘕，铜屑治龙瘕之类。又积久则成疳，因经络壅滞郁成湿热，以致口糜龈烂，当兼用龙荟等丸，以清疳热。凡治积，宜丸不宜汤，必兼用膏药熨贴及艾灸乃除，以其在肠胃之外也。气聚：证必肚腹膨胀，时痛时止，得嗳即宽，旋复痛，游走攻刺，宜木香、槟榔、枳壳、牵牛之类，不可下。上明积聚之理，至下文所举色目，不过随部位而异名，总不出积与聚二端。心积名伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不已令人烦心，宜大七气汤加石菖蒲、半夏，兼吞伏梁丸。肝积名肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不已令人呕逆，或胸胁痛引小腹，足寒转筋，寒热如疟，宜大七气汤，煎熟待冷，淋烧红铁铁器，乘热服，兼吞肥气丸。肺积名息贲，在右胁下，大如覆杯，气逆背痛，或少气善忘，久不愈令人洒洒寒热，喘咳，皮中时痛，如虱缘针刺，宜大七气汤加桑白皮、杏仁，兼吞息贲丸。脾积名痞气，在胃脘，大如复盘，痞塞不通，心背痛，饥减饱见，腹满吐泄，久则四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤，足肿肉消，宜大七气汤下红丸子，兼吞痞气丸。肾积曰奔豚，发于小腹，上冲至心如豚状，上下无时，少腹急，腰痛，久不已令人喘逆骨痿，宜大七气汤倍桂，加茴香、炒楝子肉，兼吞奔豚丸。在腹内近脐，左右各有一条筋脉急痛，大者如臂，小者如指，有时而现，如弦之状，故名痃也。癖，偏僻也，僻居两肋，有时而痛。石瘕，生胞中，因寒气客于子门，恶血留聚，日渐大，状如怀子。此气先病血后病，月事不以时下。肠覃，寒客大肠外，结瘕，始如鸡卵，渐益大如怀孕。此气病血未病，故月水不断。上二者皆女子病，似妊娠，治法可用辛热，如吴茱萸、桂心、附子，加入消块药。

〖癌前病变-癌毒欲结〗

辨识要点　①符合癌前病变病理诊断；②疾病或病变本身不是恶性肿瘤；③具有发展为恶性肿瘤的潜能；④恶性肿瘤风险增加；⑤疾病或病变本身并不一定发展为恶性肿瘤；⑥癌前状态发展为癌可能经过很长时间；⑦绒毛状大肠腺瘤；⑧管状大肠腺瘤；⑨家族性腺瘤性息肉病几乎均会发生癌变；⑩乳腺导管上皮非典型增生；乳腺导管上皮形态呈现一定程度的异型性；进展为浸润性乳腺癌的相对危险度为普通女性的4～5倍；慢性胃炎肠上皮化生；溃疡性结肠炎癌前病变；反复溃疡和黏膜增生；皮肤慢性溃疡鳞状上皮增生和非典型增生；黏膜白斑鳞状上皮过度增生角化；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《慈禧光绪医方选义》拔毒锭：白及、白蔹、天南星、牙皂、天花粉、射干、白芷、全蝎、雄黄、穿山甲、蟾酥、血竭、冰片、麝香、细辛、大黄、木通、黄连、栀子、二宝花、防风、泽泻、甘草梢、白梅花、乳香、没药、江米，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30粒，每日两次温水送服。②《种福堂方》百发神针：乳香、没药、附子、血竭、川乌、草乌、檀香、降香、贝母、麝香、母丁香、净蕲艾绵，常规剂量，每日两次水煎服。③《三因极一病证方论》卷10解毒丸：板蓝根、贯众、青黛、生甘草，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30粒，每日两次温水送服。④华蟾素胶囊每次2粒，每日3次口服或华蟾素片每次3片，每日3次口服。⑤康莱特注射液200毫升缓慢静脉滴注，每日1次，21日为1个疗程，间隔3～5日后进行下一疗程，或康莱特软胶囊每次6粒，每日4次口服。

思路拓展　《医经溯洄集·积热沉寒论》：以积热言之，始而凉和，次而寒取，寒取不愈则因热而从之，从之不愈则技穷矣，由是苦寒频岁而弗停。又以沉寒言之，始而温和，次而热取，热取不愈则因寒而从之，从之不愈则技穷矣，由是辛热比年而弗止。嗟夫！苦寒益深而积热弥炽，辛热大过而苦寒愈滋，苟非大圣慈仁明垂枢要，生也孰从而全之。《经》曰：谓寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。属也者其枢要之所存乎？斯旨也，王太仆知之，故曰益火之原以消阴翳，壮水之主以制阳光。又曰取心者不必齐以热，取肾者不必齐以寒，但益心之阳寒亦通行，强肾之阴热之犹可。吁！混乎千言万语之间，殆犹和璧之在璞也，其宝久湮岂过焉者石之而弗凿乎。余僭得而推衍之，夫偏寒偏热之病，其免者固千百之一二，而积热沉寒亦恐未至于数见也。然而数见者，得非粗工不知求属之道，不能防微杜渐，遂致滋蔓难图以成之欤。夫寒之而热者，徒知以寒治热而不知热之不衰者，由乎真水之不足也，热之而寒者徒知以热治寒，而不知寒之不衰者，由乎真火之不足也。不知真水火不足，泠以寒热药治之，非惟脏腑习熟药反见化于其病，而有者弗去无者弗至矣。故取之阴所以益肾水之不足，而使其制夫心火之有余。取之阳所以益心火之不足，而使其胜夫肾水之有余也。其指水火也。属犹主也，谓心肾也，求其属者，言水火不足而求之于心肾也。火之原者阳气之根，即心是也，水之主者阴气之根，即肾是也。非谓火为心而原为肝，水为肾而主为肺也。寒亦益心，热亦强肾，此太仆达至理于规矩准绳之外，而非迂士曲生之可以及矣。

〖异型增生-邪毒积聚〗

辨识要点　①符合异型增生病理诊断；②异型增生上皮具有细胞和结构异型性；③未累及上皮全层的异型增生可能会逆转消退；④疾病或病变本身不是恶性肿瘤；⑤具有发展为恶性肿瘤的潜能；⑥恶性肿瘤风险增加；⑦疾病或病变本身并不一定发展为恶性肿瘤；⑧异型增生发展为癌可能经过很长时间；⑨被覆上皮异型增生；⑩腺上皮异型增生；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《种福堂方》卷4拔毒散：韶粉、大黄、雄黄、五倍子、乳香、没药、黄丹、白及、白蔹、黄柏、白芷，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。②《是斋百一选方》拔毒黄芪散：黄芪、大黄、羌活、炙甘草、当归、芍药、白附子、黄芩、杏仁、连翘，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。③华蟾素片每次3片，每日3次口服或华蟾素胶囊每次2粒，每日3次口服。④康莱特注射液200毫升缓慢静脉滴注，每日1次，21日为1个疗程，间隔3～5日后进行下一疗程，或康莱特软胶囊每次6粒，每日4次口服。⑤复方斑蝥胶囊每次3粒，每日2次口服。

思路拓展　《圣济总录·癖气》：癖气者聚于两胁间，有时而痛是也。以其僻在肋下，故名癖气。又云饮水过多或卧觉饮水复卧，久皆成癖，此由气脉不宣，水饮停积，寒气加之，故为是病。治癖气胁肋妨满，腹胀痛，不思食，防葵丸方：防葵、柴胡、赤芍药各三分，桂枝、木香、当归、五味子各半两，鳖甲一两半，桔梗一两，大黄一两一分，京三棱三分，郁李仁一两，槟榔一两半，炼蜜和丸如梧桐子大，每服二十丸。治癖气腹痛，两胁胀满，不思饮食，柴胡饮方：柴胡、赤茯苓各三分，赤芍药、鳖甲、郁李仁各半两，桔梗、木通各一两，捣筛为散，每服五钱。治癖气在胁下痛，久不瘥，京三棱散方：京三棱半斤，枳壳一两，炙甘草三两，捣罗为散，每服三钱。治癖气疼痛，腹胁胀满，发歇不定，不思饮食，硇砂丸方：硇砂、芫花、干姜、京三棱各半两，醋膏为丸如绿豆大，每服十丸。治食气癖块，胸膈噎塞，冷气攻刺，吐酸水，不美饮食，腹胁胀痛，气不升降，三棱丸方：京三棱、芍药、桔梗、干姜、槟榔、吴茱萸、乌头各半两，大黄、诃黎勒各一两，鳖甲一两半，桃仁三分，面糊为丸如梧桐子大，每服十五丸。治积年癖气及气块上攻心腹，鳖甲丸方：鳖甲一两，干姜半两，京三棱一两，青橘皮半两，巴豆一分，巴豆膏和丸如绿豆大，每服三丸至五丸。治癖气块聚，心胸痛，食不消，妇人带下淋沥，羸瘦困怠无力，温白丸方：乌头、紫菀、吴茱萸、菖蒲、柴胡、厚朴、桔梗、皂荚、赤茯苓、干姜、黄连、蜀椒、人参、巴豆各等分，白蜜为丸如梧桐子大，每服三丸。治癖气积，气血结刺疼，木香硇砂煎丸方：木香一分，硇砂半两，巴豆、大黄、京三棱、干漆、青橘皮、蓬莪术、附子、桂枝、干姜各一分，墨一指大，熬膏为丸如绿豆大，每服五丸。治虚积，导滞气，消癖块，如意丸方：硇砂十二块，巴豆三十六枚，大枣十二枚，白丁香八十四个，腻粉一钱，煎膏为丸如绿豆大，每服五丸。治癖气结硬不消，胸胁胀闷，消癖丸方：巴豆一分，硇砂半两，猪牙皂荚四两，硇砂膏和丸如绿豆大，每服一丸。治丈夫妇人腹内癖气郁李仁丸方：郁李仁、京三棱、芫花、蓬莪术、木香各一两，面糊和丸如绿豆大，每服三五丸。治男子妇人小儿，虚中癖气，脏腑不调，食饮不消，久致瘦弱，不可取转者。服之自然安好。又治虚气膨胀，心胸闷滞，并妇人产后血积蓐劳瘦瘁甚者，鳖甲三棱丸方：鳖甲、京三棱、干漆各三两，木香、干姜、补骨脂、槟榔、没药、硇砂、墨各一分，面糊为丸如绿豆大，每服二十丸。治癖气发歇，冲心疼痛，不知人，蓬莪术散方：蓬莪术半两、胡椒一分、附子半两，捣罗为散，每服半钱。治癖气发歇，疼痛不可忍者，宜急服应痛丸方：桂枝、干漆、京三棱、当归各等分，面糊为丸如梧桐子大，每服二十丸。治癖积，健脾胃，消宿滞，鳖甲大黄丸方：鳖甲二两，大黄、槟榔、附子、麦蘖各一两，乌药、诃黎勒、木香、白术、桂枝、蓬莪术、京三棱各三分，枳壳、吴茱萸各半两，煎膏和丸如梧桐子大，每服二十丸。治冷癖、醋心呕逆，宿食不消，中酒后腹藏雷鸣，时发腹痛，一切虚冷等，温胃丸方：吴茱萸、陈曲、陈皮、白术、人参、桂枝、熟地、炙甘草各一两，炼蜜和丸如梧桐子大，每服十丸。

〖原位癌-上皮癥瘕〗

辨识要点　①符合原位癌病理诊断；②无规律上皮细胞增生；③上皮内上皮癌；④异型增生细胞形态和生物学特性与癌细胞相同；⑤累及上皮全层；⑥没有突破基底膜向下浸润；⑦鳞状上皮原位癌；⑧尿路上皮原位癌；⑨鳞化支气管黏膜原位癌；⑩乳腺导管原位癌；及时治疗原位癌可有效预防浸润性癌；舌红苔黄脉实。

治疗推荐　①《济阳纲目》莪术溃坚汤：莪术、红花、升麻、吴茱萸、生甘草、柴胡、泽泻、神曲、青皮、陈皮、黄芩、厚朴、黄连、益智仁、草豆蔻、半夏、当归，常规剂量，每日两次水煎服。②《疮疡经验全书》拔毒济生散：牛黄、珍珠、冰片、郁金、犀角、辰砂、绿豆粉、五倍子，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。③《仙拈集》卷3解毒丸：牛黄、朱砂、雄黄、乳香、没药、麝香、山慈菇，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10丸，每日两次温水送服。④华蟾素胶囊每次2粒，每日3次口服，或华蟾素片每次3片，每日3次口服。⑤康莱特注射液200毫升缓慢静脉滴注，每日1次，21日为一个疗程，间隔3～5日后进行下一疗程，或康莱特软胶囊每次6粒，每日4次口服。

思路拓展　《圣济总录·痃癖不能食》：痃癖之人本于寒气久积腹内，不能荣养府藏，脾胃既弱，邪气停滞，故但虚满而不能食也。枳壳汤（枳壳、桔梗、人参、前胡、桂枝、槟榔、鳖甲）治痃气腹胀，两肋急满，不能饮食，头痛壮热，身体疼痛。白术汤（白术、赤茯苓、枳壳、人参、桔梗、桂枝）治痃气两肋胀满，不能饮食。人参汤（人参、陈皮、白术、桂枝、赤茯苓）治痃气撮痛，不能饮食。肉豆蔻散（肉豆蔻、枳壳、芜荑仁、吴茱萸、高良姜、木香、生姜）治痃气胃中寒癖，不思饮食。木香丸（木香、蜀椒、干姜）治痃气胃冷不入饮食。京三棱汤（京三棱、木香、炙甘草、莪术、藿香、乌药、蘹香子、赤茯苓）治痃癖冷气，积滞不消，胸膈痞闷，不思饮食。白术汤（白术、木香、益智、京三棱、槟榔）治痃癖气，每发疼痛，不能饮食。木香散（木香、莪术、京三棱、益智仁、陈皮、炙甘草）治痃癖积气，不能饮食及五膈气，妇人血气。京三棱丸（京三棱、莪术、益智仁、青皮、槟榔、木香、京三棱）治痃癖急痛，不能饮食。鳖甲散（鳖甲、附子、木香、白术、京三棱、大黄、桂枝、高良姜、川芎）治腹内痃癖积聚，心胸刺痛，面无颜色。黑神丸（干漆、陈曲、蘹香子、木香、椒红、丁香、槟榔）治腹内痃癖积聚，心胸刺痛，面无颜色。