第三章　器官病理

引言：器官是多种组织构成的结构单位。比眼、耳、鼻、舌等感觉器官及心、肝、肺、胃、肾等内脏器官。《易·系辞》：形乃谓之器。《说文解字》：器，皿也。段玉载注：器乃凡器统称。《庄子·天地》：泰初有无，无有无名；一之所起，有一而未形。物得以生谓之德；未形者有分，且然无间谓之命；留动而生物，物成生理谓之形；形体保神，各有仪则谓之性。《黄帝内经素问·六微旨大论篇》：升降出入，无器不有。1761年病理学之父意大利莫尔加尼《疾病的位置与病因》提出器官病理学概念，认为疾病的位置是器官的病理学改变，通过观察器官解剖变化可以判定疾病病灶。此后的西方临床医学将病名诊断牢固地建立在器官病理学上，现代西方临床医学本质上是临床器官医学。中国医药学早有器官形态描述。《难经·四十二难》曰：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈，受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸半，径八分、分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合、合之大半。回肠大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合、八分合之一。此肠胃长短，受水谷之数也。肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合，胃重二斤一两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分、分之少半，左回叠积十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合、合之大半。大肠重二斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当脐右回十六曲，盛谷一斗，水七升半。膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。口广二寸半，唇至齿长九分，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十二两，广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。中国医药学将疾病机制建立在脏腑器官生理功能失调的宏观认识上，因此忽略疾病状态下脏腑器官结构改变的研究。盖仑认为医生如果缺乏解剖知识就像建筑师没有设计蓝图。脏腑病机理论与器官病理学结合是未来中国医药学发展的科学之路，深望焉。