细胞膜病理
〖离子通道障碍-胞膜气郁〗
辨识要点 ①符合离子通道障碍病理诊断;②细胞膜构成离子通道;③离子通道调控细胞内室及外室间的粒子浓度梯度;④离子泵主动对抗浓度梯度而将离子通过细胞膜外泵;⑤先天性肌强直;⑥高或低血钾性周期性麻痹;⑦氯化物通道蛋白基因缺陷导致囊性纤维化;⑧黏液黏稠病伴有汗生成障碍;⑨黏液黏稠病导致较深呼吸道慢性炎症;⑩舌红苔白脉缓。
治疗推荐 ①《博济方》卷2丁香煮散:丁香、莪术、荜澄茄、枳壳、藿香、沉香、麝香、芍药、当归、诃子、前胡、人参、京芎、木香、槟榔、豆蔻,常规剂量研末为散,每次五钱,每日两次煎散为汤温服。②《辨证录》半解汤:白芍、柴胡、当归、川芎、甘草、蔓荆子、半夏,常规剂量,每日两次水煎温服。③《易氏医按》畅卫舒中汤:香附、苏梗、苍术、贝母、连翘、抚芎、神曲、沙参、桔梗、南木香,常规剂量,每日两次水煎温服。
思路拓展 《诸病源候论·气病诸候》:夫百病皆生于气,故怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收聚,热则腠理开而气泄,忧则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同。怒则气逆,甚则呕血,及食而气逆上也。喜则气和,荣卫行通利,故气缓焉。悲则心系急,肺布叶举,使上焦不通,荣卫不散,热气在内,故气消也。恐则精却,精却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行。寒则经络凝涩,故气收聚也。热则腠理开,荣卫通,故汗大泄也。忧则心无所寄,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘且汗,外内皆越,故气耗矣。思则身心有所止,气留不行,故气结矣。诊寸口脉伏,胸中逆气,是诸气上冲胸中。故上气、面胕肿、膊息,其脉浮大,不治。上气,脉躁而喘者,属肺;肺胀欲作风水,发汗愈。脉洪则为气。其脉虚宁伏匿者生,牢强者死。喘息低仰,其脉滑,手足温者,生也;涩而四末寒者,死也。上气脉数者死,谓其形损故也。其汤烫针石,别有正方,补养宣导,今附于后。卒上气候:肺主于气。若肺气虚实不调,或暴为风邪所乘,则腑脏不利,经络痞涩,气不宣和,则卒上气也。又因有所怒,则气卒逆上,甚则变呕血,气血俱伤。上气鸣息候:肺主于气,邪乘于肺则肺胀,胀则肺管不利,不利则气道涩,故气上喘逆,鸣息不通。诊其肺脉滑甚,为息奔上气。脉出鱼际者,主喘息。其脉滑者生,快者死也。上气喉中如水鸡鸣候:肺病令人上气,兼胸膈痰满,气行壅滞,喘息不调,致咽喉有声如水鸡之鸣也。奔气候:夫气血循行经络,周而复始,皆有常度。肺为五脏上盖,主通行于腑脏之气。若肺受邪,则气道不利;气道不利,则诸脏气壅;则失度,故气奔急也。贲豚气候:夫贲豚气者,肾之积气。起于惊恐、忧思所生。若惊恐,则伤神,心藏神也。忧思则伤志,肾藏志也。神志伤动,气积于肾,而气下上游走,如豚之奔,故曰贲豚。其气乘心,若心中踊踊如事所惊,如人所恐,五脏不定,食饮辄呕,气满胸中,狂痴不定,妄言妄见,此惊恐贲豚之状。若气满支心,心下闷乱,不欲闻人声,休作有时,乍瘥乍极,吸吸短气,手足厥逆,内烦结痛,温温欲呕,此忧思贲豚之状。诊其脉来触祝触祝者,病贲豚也。肾脉微急,沉厥,贲豚,其足不收,不得前后。
〖细胞连接损伤-胞膜痰郁〗
辨识要点 ①符合细胞连接损伤病理诊断;②细胞损伤累及细胞间连接装置;③细胞从细胞带中分离;④周围相邻细胞的细胞间连接微孔闭合;⑤缝隙连接的细胞间交流暂时中断;⑥相邻细胞与正在死亡的细胞断绝联系;⑦启动细胞修复性有丝分裂信号;⑧舌红苔白脉缓。
治疗推荐 ①《普济方》卷173积气丸:木香、干姜、硇砂、巴豆、大黄、附子、肉桂、筒子漆、三棱、莪术、芫花、青皮、细墨、槟榔、大戟、肉豆蔻,常规剂量研为细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每次30粒,每日两次温水送服。②《活人方》卷4沉香保生丸:栀子、当归、山楂肉、枳实、厚朴、陈皮、香附、延胡索、蓬术、青皮、郁金、五灵脂、抚芎、藿香、高良姜、白豆蔻、沉香、木香、槟榔、草豆蔻,常规剂量研为细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每次30粒,每日两次温水送服。
思路拓展 《诸病源候论·气病诸候》。上气呕吐候:肺主于气,肺为邪所乘,则上气。此为膈内有热,胃间有寒,寒从胃上乘于肺,与膈内热相搏,故乍寒乍热而上气。上气动于胃,胃气逆,故呕吐也。上气肿候:肺主于气,候身之皮毛。而气之行,循环脏腑,流通经络,若外为邪所乘,则肤腠闭密,使气内壅,与津液相并,不得泄越,故上气而身肿也。结气候:结气病者,忧思所生也。心有所存,神有所止,气留而不行,故结于内。冷气候:夫脏气虚,则内生寒也。气常行腑脏,腑脏受寒冷,即气为寒冷所并,故为冷气。其状或腹胀,或腹痛,甚则气逆上而面青、手足冷。七气候:七气者,寒气、热气、怒气、恚气、忧气、喜气、愁气。凡七气积聚,牢大如杯若,在心下、腹中,疾痛欲死,饮食不能,时来时去,每发欲死,如有祸状,此皆七气所生。寒气则呕吐、恶心;热气则说物不章,言而遑;怒气则上气不可忍,热痛上抢心,短气欲死,不得气息也;恚气则积聚在心下,心满不得饮食;忧气则不可极作,暮卧不安席;喜气即不可疾行,不能久立;愁气则喜忘,不识人语,置物四方,还取不得去处,若闻急,即手足筋挛不举。九气候:九气者,谓怒、喜、悲、恐、寒、热、忧、劳、思。因此九事而伤动于气,一曰怒则气逆,甚则呕血及食而气逆也;二曰喜则其气缓,荣卫通利,故气缓;三曰悲则气消,悲则使心系急,肺布叶举,使上焦不通,热气在内,故气消也;四曰恐则气下,恐则精却,精却则上焦闭,闭则气还,气还则下焦胀,故气不行;五曰寒则气收聚,寒使经络凝涩,使气不宣散故也;六曰热则腠理开,腠理开则荣卫通,汗大泄;七曰忧则气乱,气乱则心无所寄,神无所归,虑无所定,故气乱;八曰劳则气耗,气耗则喘且汗,外内皆越,故气耗也;九曰思则气结,气结则心有所止,故气留而不行。众方说此九气,互有不同,但气上之由有九,故名为九气类也。短气候:平人无寒热,短气不足以息者,体实,实则气盛,盛则气逆不通,故短气。又,肺虚则气少不足,亦令短气,则其人气微,常如少气,不足以呼吸。诊其脉,尺寸俱微,血气不足,其人短气。寸口脉沉,胸中短气。脉前小后大,则为胸满短气。脉洪大者,亦短气也。五膈气候:五膈气者,谓忧膈、恚膈、气膈、寒膈、热膈也。忧膈之病,胸中气结,烦闷,津液不通,饮食不下,羸瘦不为气力。恚膈之为病,心下苦实满,噫辄酢心,食不消,心下积结,牢在胃中,大小便不利。气膈之为病,胸胁逆满,咽塞,胸膈不通,噫闻食臭。寒膈之为病,心腹胀满,咳逆,腹上苦冷,雷鸣,绕脐痛,食不消,不能食肥。热膈之为病,脏有热气,五心中热,口中烂,生疮,骨烦,四肢重,唇口干燥,身体头面手足或热,腰背皆疼痛,胸痹引背,食不消,不能多食,羸瘦少气及癖也。此是方家所说五膈形证也。《经》云:阳脉结,谓之膈。言忧恚寒热,动气伤神;而气之与神,并为阳也。伤动阳气,致阴阳不和,而腑脏生病,结于胸膈之间,故称为膈气。众方说五膈,互有不同,但伤动之由有五,故云五膈气。逆气候:夫逆气者,因怒则气逆,甚则呕血,及食而气逆上。人有逆气,不得卧而息有音者;有起居如故,而息有音者;有得卧,行而喘者;有不能卧、不能行而喘者;有不能卧,卧而喘者,皆有所起。其不得卧而息有音者,是阳明之逆。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音。阳明者,为胃脉也;胃者,六腑之海,其气亦下行,阳明逆,气不得从其道,故不得卧。夫胃不和则卧不安,此之谓也。夫起居如故,而息有音者,此肺之络脉逆,络脉之气不得随经上下,故留经而不行。此络脉之疾人,故起居如故而息有音。不得卧,卧而喘者,是水气之客。
〖细胞连接断裂-胞膜血郁〗
辨识要点 ①符合细胞连接断裂病理诊断;②肿瘤细胞逐渐失去细胞间连接;③缝隙连接的细胞间交流中断;④失去细胞间连接细胞转移潜能增加;⑤肿瘤细胞从细胞带中脱离并转入其他组织;⑥连接蛋白DNA密码被带入肿瘤细胞则生长迅速受到限制;⑦舌红苔白脉缓。
治疗推荐 ①《普济方》卷168积聚汤:三棱、莪术、青皮、陈皮、桂心、藿香、桔梗、益智仁、香附、炙甘草,常规剂量,每日两次水煎服。②《傅青主女科》引气归血汤:白芍、当归、白术、甘草、黑芥穗、牡丹皮、姜炭、香附、麦冬、郁金,常规剂量,每日两次水煎服。③《遵生八笺》棱术散:三棱、莪术、乌药、陈皮、炙甘草,常规剂量,每日两次水煎服。
思路拓展 《本草求真·温血》:人身气以卫外,血以营内。有气以统血,则血始能灌溉一身。而凡目得藉血以视,耳得藉血以听,手得藉血以摄,掌得藉血以握,足得藉血以步者,靡不本其气之所运。有血以附气则气始能升降出入,而凡伎巧能强,治节能出,水谷能腐,谋虑能断,二便能通,万事能应者,靡不本其血之所至。此有血不可无气以统,而有气不可无血以附也。第血有盛于气则血泣而不流,故有必用温暖之药以行之;气胜于血则血燥而不通,故有必赖清凉之药以行之。若使气血并胜挟有积热而致瘀块不消,根深蒂固,经年累月不愈者,则又不得不赖破气损血之药以下,俾气血无乖而病自可以愈。又按:血盛于气则气失其所司而血愈寒愈滞,故凡用药治血必得其气稍浓以为之主。而凡味浓气薄之品自不得以相兼。如血有凝于肝,症见恶寒战栗,其可不用肉桂以治乎?风郁血闭,其可不用川芎以治乎?肌肤灼热,吐衄肠风,其可不用荆芥以治乎?经闭不通,其可不用苍耳子以治乎?阴肿崩瘕,其可不用海螵蛸以治乎。目翳不散,其可不用谷精草兔屎以治乎?风痹乳阻,其可不用王不留行以治乎?恶露不净,其可不用大小蓟以治乎?血晕血滞,其可不用沙糖以治乎?此肝经血滞之当温也。若使肝经血滞而更见有脾气不运,则伏龙肝似不能离;肌肉不生则白蜡似不能舍;水肿癥瘕则泽兰似不能却,蛊毒恶气则百草霜似不能去,子肿不消则天仙藤似不能别,胃滞不通则韭菜汁似不可废,血脉不通、周身痛痹则酒酿似不能除,肌肉不生、目翳不开则炉甘石似不能少,血脱不固、溃疡肉消则赤石脂似不能削,是癥有兼脾胃如此。且或见有心腹卒痛则延胡索不得不用,神气不畅则安息香不得不急,骨碎血瘀则骨碎补不得不进,是癥有兼心肺者又如此矣。若于肝经血滞而更见有鼻衄血脱之,不得不用乌墨以止,筋骨血瘀之不得不用续断以通,肺痿血痢之不得不用鸡苏以散,肾寒血瘀之不得不用阳起石以宣,目赤精遗之不得不用白蒺藜以解,督脉不通之不得不用鹿茸以温,瘀块坚硬,痃癖尪羸之不得不用海狗肾以软,是癥有兼肾经者又如此矣。至于心经血滞而癥见有癖冷痛,在书已有桂心可用,见有痈疡痛迫在书已有乳香可除。凡此止就大概,略为分晰,而究其要,则又在临症审脉,分别无差,庶于用药治血之理,自不致有天渊之隔矣。
〖受体障碍-胞膜毒郁〗
辨识要点 ①符合受体障碍病理诊断;②受体用以进行信号传导;③已突变配体占据受体但并不刺激效应蛋白;④激素样作用抗体占据受体并刺激效应蛋白;⑤配体A过多抑制或加强配体B受体结合;⑥受体数不再与循环配体量受到成反比的调控;⑦配体-受体复合物的耦合和后续的效应蛋白活化缺如;⑧配体-受体复合物激活已突变的G蛋白并持续刺激导致肿瘤形成;⑨舌红苔黄脉实。
治疗推荐 ①《古今录验》八毒赤丸:雄黄、真珠、礜石、牡丹皮、巴豆、附子、藜芦、蜈蚣,常规剂量研为细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每次30粒,每日两次温水送服。②《宣明论方》积气丹:槟榔、芫花、硇砂、巴豆、青皮、陈皮、莪术、鸡爪、黄连、三棱、章柳根、牛膝、肉豆蔻、大戟、大黄、甘遂、白牵牛、干姜、青礞石、干漆、木香、石菖蒲,常规剂量研为细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每次30粒,每日两次温水送服。
思路拓展 ①《卫生宝鉴·杂方门》:入国信副使许可道到雄州,请予看脉。予诊之,脉中乍大乍小,乍短乍长。此乃气血不匀,邪气伤正。本官说:在路到邯郸驿中,夜梦一妇人,着青衣,不见面目。用手去胁下打了一拳,遂一点痛,往来不止。兼之寒热而不能食,乃鬼击也。予曰:可服八毒赤丸。本官言:尝读《名医录》中,见李子豫八毒赤丸,为杀鬼杖。予遂与药三粒,临卧服,明旦下清水二升,立效。又进白海青陈庆玉第三子,因昼卧于水仙庙中,梦得一饼食之,心怀忧思,心腹痞满,饭食减少,约一载有余,渐渐瘦弱,腹胀如蛊,屡易医药及师巫祷之,皆不效,又不得安卧,召予治之。予诊之,问其病始末,因思之:此疾既非外感风寒,又非内伤生冷,将何据而医?予思李子豫八毒赤丸颇有相当,遂合与五七丸服之,下清黄涎斗余,渐渐气调,而以别药理之,数月良愈,不二年身体壮实如故。②《古今医统大全·邪祟门》:戊午秋,甫在杭城过,遇饭店一妇,年三十,颇姿,因往神庙烧香,被热,途中饮凉水一碗,归而腹胀不食,渐觉昏闷,遂至妄言妄见,皆云附邪,巫祷不效,余带有八毒赤丸,因与七粒,令服下,遂下黑汁一桶,其妇遂软而伏卧不言,复进四君子汤,一剂而愈。