细胞增生病理
〖代偿性增生-细胞郁结〗
辨识要点 ①符合代偿性增生病理诊断;②成纤维细胞增生;③毛细血管内皮细胞增生;④皮肤增生;⑤脏器被覆细胞增生;⑥细胞有丝分裂活跃;⑦增生时细胞数量增多;⑧细胞和细胞核形态或稍增大;⑨增生的组织或器官弥漫性增大;⑩或者在组织器官中形成单发或多发性增生结节;病理性细胞增生可在引发因素去除后终止;
细胞增生过度失去控制则可演变成为肿瘤性增生;
舌红苔白脉涩。
治疗推荐 ①《圣济总录》卷153槟榔汤:槟榔、赤芍、人参、百合、知母、木香、枳壳、牛膝、赤茯苓、郁李仁、牡丹皮、牵牛子,常规剂量研末为散,每次五钱,每日两次煎散为汤温服。②《医方考》二十四味流气饮:陈皮、青皮、炙甘草、厚朴、紫苏、香附、大腹皮、丁香皮、槟榔、木香、草果、莪术、肉桂、藿香、人参、麦冬、白术、赤茯苓、枳壳、石菖蒲,常规剂量研末为散,每次五钱,每日两次煎散为汤温服。③《太平惠民和剂局方》积气丸:巴豆、桃仁、附子、米醋、干漆、木香、鳖甲、三棱、肉桂、朱砂、麝香,常规剂量研为细末,和蜜为丸如桐子大,每次30丸,每日两次温水送服。
思路拓展 《诸病源候论·积聚候》:积聚痼结者,是五脏六腑之气已积聚于内,重因饮食不节,寒温不调,邪气重沓,牢痼盘结者也。若久即成癥。积者阴气,五脏所生,其痛不离其部,故上下有所穷已。聚者阳气,六腑所成,故无根本,上下无所留止,其痛无有常处。此皆由寒气搏于脏腑,与阴阳相击下上,故心腹痛也。诊其寸口之脉沉而横,胁下有积,腹中有横积聚痛。又,寸口脉细沉滑者,有积聚在胁下,左右皆满,与背相引痛。又云:寸口脉紧而牢者,胁下腹中有横积结,痛而泄利。脉微细者生,浮者死。积聚成病,蕴结在内,则气行不宣通,气搏于腑脏,故心腹胀满,心腹胀满则烦而闷,尤短气也。积聚而宿食不消者,由脏腑为寒气所乘,脾胃虚冷,故不消化,留为宿食也。诊其脉来实,心腹积聚,饮食不消,胃中冷也。伏梁者,此由五脏之积一名也。心之积,名曰伏梁,起于脐上,大如臂。诊得心积脉,沉而芤,时上下无常处。病悸,腹中热,面赤而咽干,心烦,掌中热,甚即唾血,身螈。夏瘥冬剧,唾脓血者死。又其脉牢强急者生,虚弱急者死。
〖内分泌性增生-内分泌腺积气〗
辨识要点 ①符合病理性增生病理诊断;②激素过多或生长因子过多;③功能性子宫出血;④成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生达到修复目的;⑤炎症及肿瘤间质纤维细胞增生是抗炎、抗肿瘤机制的重要组织学与细胞学表现;⑥双氢睾酮使男性前列腺腺体和间质纤维组织增生;⑦雌激素分泌过多导致女性乳腺末梢导管和腺泡上皮及间质纤维组织增生;⑧病理性细胞增生可在引发因素去除后终止;⑨舌红苔白脉涩。
治疗推荐 ①《圣济总录》卷54槟榔汤:槟榔、肉豆蔻、木香、青皮、厚朴、枳壳、三棱、桂枝、人参、茯苓、陈曲、麦糵、干姜、白术、诃黎勒、炙甘草,常规剂量研末为散,每次五钱,每日两次煎散为汤温服。②《全国中药成药处方集》沉香至宝丸:沉香、三七、香附、厚朴、蔻仁、槟榔、山楂、苍术、木香、吴茱萸、莱菔子、藿香、栀子、雄黄、蒙桂、枳壳、牙皂、砂仁、檀香木、大黄、莪术、延胡索、苏木、牵牛子、橘皮、公丁香、茵陈、郁金、降香、三棱、茯苓、高良姜、乳香、没药、巴豆霜、大茴香、小茴香、冰片、薄荷冰、麝香、雄黄,常规剂量研为细末,水泛为丸如桐子大,每次10丸,每日两次温水送服。
思路拓展 ①《诸病源候论·癖病诸候》:夫五脏调和,则荣卫气理,荣卫气理,则津液通流,虽复多饮水浆,不能为病。若摄养乖方,则三焦痞隔。三焦痞隔,则肠胃不能宣行,因饮水浆过多,便令停滞不散,更遇寒气,积聚而成癖。癖者,谓僻侧在于两胁之间,有时而痛是也。久癖候:久癖,谓因饮水过多,水气壅滞,遇寒热气相搏,便成癖。在于两肋下,经久不瘥,乃结聚成形,弦亘而起,按之乃水鸣,积有岁年,故云久癖。癖结候:此由饮水聚停不散,复因饮食相搏,致使结积在于胁下,时有弦亘起,或胀痛,或喘息脉紧实者,癖结也。癖食不消候:此由饮水结聚在于膀胱,遇冷热气相搏,因而作癖。癖者,冷气也。冷气久乘于脾,脾得湿冷,则不能消谷,故令食不消。使人羸瘦不能食,时泄利,腹内痛,气力乏弱,颜色黧黑是也。关脉细微而绝者,腹内有癖,不能食也。寒癖候:寒癖之为病,是水饮停积,肋下弦强是也。因遇寒即痛,所以谓之寒癖。脉弦而大者,寒癖也。饮癖候:饮癖者,由饮水过多,在于胁下不散,又遇冷气相触而痛,即呼为饮癖也。其状:胁下弦急,时有水声。痰癖候:痰癖者,由饮水未散,在于胸腑之间,因遇寒热之气相搏,沉滞而成痰也。痰又停聚流移于胁肋之间,有时而痛,即谓之痰癖。悬癖候:悬癖者,谓癖气在胁肋之间,弦亘而起,咳唾则引胁下悬痛,所以谓之悬癖。②《诸病源候论·脚气病诸候》。脚气病诸候上气候:此由风湿毒气,初从脚上,后转入腹,而乘于气,故上气也。脚气病诸候痹弱候:此由血气虚弱,若受风寒湿毒,与血并行肤腠,邪气盛,正气少,故血气涩,涩则痹,虚则弱,故令痹弱也。脚气病诸候疼不仁候:此由风湿毒气,与血气相搏,正气与邪气交击,而正气不宣散,故疼痛。邪在肤腠,血气则涩,涩则皮肤浓,搔之如隔衣不觉知,是名为痹不仁也。脚气病诸候痹挛候:脚气病诸候之病,有挟风毒,风毒则搏于筋,筋为挛。风湿乘于血,则痹,故令痹挛也。脚气病诸候心腹胀急候:此由风湿毒气,从脚上入于内,与脏气相搏,结聚不散,故心腹胀急也。脚气病诸候肿满候:此由风湿毒气,搏于肾经。肾主于水,今为邪所搏,则肾气不能宣通水液,水液不传于小肠,致壅溢腑脏,腑脏既浸渍,溢于皮肤之间,故肿满也。脚气病诸候风经五脏惊悸候:夫温湿成脚气病诸候,而挟风毒,毒少风多,则风证偏见。风邪之来,初客肤腠,后经腑脏,脏虚,乘虚而入,经游五脏与神气相搏,神气为邪所乘,则心惊悸也。