子宫病理
〖急性子宫颈炎-急性胞宫湿热〗
辨识要点 ①符合急性子宫颈炎病理诊断；②感染及炎症病理变化；③宫颈充血发红；④宫颈轻度水肿；⑤宫颈黏膜外翻；⑥颈管排出大量脓性黏液；⑦宫颈黏膜及黏膜下组织大量嗜中性白细胞浸润；⑧镜下宫颈不同程度充血水肿；⑨宫颈腺体管腔上皮脱落；⑩腺腔高度扩张；
舌红苔黄脉数。
治疗推荐 ①《医方集解》龙胆泻肝汤：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、车前子、木通、当归、甘草，常规剂量，每日两次水煎服。②《王渭川方》银甲汤：金银花、连翘、升麻、红藤、蒲公英、生鳖甲、紫花地丁、生蒲黄、椿根皮、大青叶、琥珀末、桔梗、茵陈，常规剂量，每日两次水煎服。③《傅青主女科》清肝止淋汤：白芍、当归、生地、阿胶、牡丹皮、黄柏、牛膝、香附、红枣、黑豆，常规剂量，每日两次水煎服。
思路拓展 《妇人大全良方·调经门》：凡医妇人，先须调经，故以为初。月经绪论第一：岐伯曰：女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。天，谓天真之气降；癸，谓壬癸，水名，故云天癸也。然冲为血海，任主胞胎，肾气全盛，二脉流通，经血渐盈，应时而下。所以谓之月事者，平和之气，常以三旬一见，以像月盈则亏也。若遇经脉行时，最宜谨于将理。将理失宜，似产后一般受病，轻为宿疾，重可死矣。盖被惊则血气错乱，经脉斩然不行，逆于身则为血分、痨瘵等疾。若其时劳力，则生虚热，变为疼痛之根。若恚怒则气逆，气逆则血逆，逆于腰腿，则遇经行时腰腿痛重，过期即安也。逆于头、腹、心、肺、背、胁、手足之间，则遇经行时，其证亦然。若怒极则伤肝，而有眼晕、胁痛、呕血、瘰疬、痈疡之病，加之经血渗漏于其间，遂成窍穴，淋沥无有已也。凡此之时，中风则病风，感冷则病冷，久而不愈，变证百出，不可言者。所谓犯时微若秋毫，感病重如山岳，可不畏哉！精血篇第二：饮食五味，养髓、骨、肉、血、肌肤、毛发。男子为阳，阳中必有阴，阴中之数八，故一八而阳精升，二八而阳精溢。女子为阴，阴中必有阳，阳中之数七，故一七而阴血升，二七而阴血溢。皆饮食五味之实秀也。方其升也，智虑开明，齿牙更始，发黄者黑，筋弱者强。暨其溢也，凡充身体、手足、耳目之余，虽针芥之历，无有不下。凡子形肖父母者，以其精血尝于父母之身，无所不历也。是以父一肢废，则子一肢不肖其父；母一目亏，则子一目不肖其母。然雌鸟、牝兽无天癸而成胎，何也？鸟兽精血往来尾间也。精未通而御女以通其精，则五体有不满之处，异日有难状之疾。阴已痿而思色以降其精，则精不出而内败，小便道涩而为淋。精已耗而复竭之，则大小便道牵疼，愈疼则欲大小便，愈便则愈疼。女人天癸既至，逾十年无男子合，则不调；未逾十年，思男子合，亦不调。不调则旧血不出，新血误行或渍而入骨，或变而之肿，或虽合而难子。合男子多则沥枯、虚人；产乳众则血枯杀人。观其精血，思过半矣。《产宝方》序论第三：大率治病，先论其所主。男子调其气，女子调其血。气血，人之神也，不可不谨调护。然妇人以血为基本，气血宣行，其神自清。所谓血室，不蓄则气和；血凝结，则水火相刑。月水如期，谓之月信。不然血凝成孕，此乃调燮之常。其血不来，则因风热伤于经血，故血不通。或外感风寒，内受邪热，脾胃虚弱，不能饮食。食既不充，荣卫抑遏，肌肤黄燥，面无光泽，时发寒热，腹胀作痛，难于子息。子藏冷热，久而劳损，必挟带下，便多淋沥，忽致崩漏。《经》云：腹中如块，忽聚忽散，其病乃症；血涸不流而搏，腹胀，时作寒热，此乃成瘕。或先后爽期，虽通而或多或寡，究病之源，盖本于此。王子亨方论第四：经者常候，谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危。故其来必以月，太过不及，皆为不调。过于阳则前期而来，过于阴则后时而至。其有乍多乍少，断绝不行，崩漏不止，亦由阴阳衰盛，寒热为邪，详说于下。月水不调方论第五：夫妇人月水不调者，由劳伤气血致体虚，风冷之气乘也。若风冷之气客于胞内，伤于冲任之脉，损手太阳、少阴之经。冲任之脉皆起于胞内，为经络之海。手太阳小肠之经、手少阴心之经也，此二经为表里，主上为乳汁，下为月水。然则月水是经络之余，若冷热调和，则冲脉、任脉气盛，太阳、少阴所生之血宣流根据时而下。若寒温乖适，经脉则虚。若有风冷，虚则乘之，邪搏于血，或寒或温，寒则血结，温则血消。故月水乍多乍少，故为不调也。治妇人病。多是月经乍多乍少，或前或后，时发疼痛，医者一例呼为经病。不曾说是阴胜阳、是阳胜阴，所以服药少得有效。盖阴气胜阳，则胞寒气冷，血不营运。《经》所谓天寒地冻，水凝成冰，故令乍少而在月后。若阳气胜阴，则血流散溢。《经》所谓天暑地热，经水沸溢，故令乍多而在月前。当知阴阳，谓其气血，使不相胜，以平为福。紫石英、禹余粮、人参、龙骨、川乌、肉桂、桑寄生、杜仲、五味子、远志、泽泻、当归、石斛、苁蓉、干姜各一两，川椒牡蛎、甘草各半两，上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三五十丸，空心米饮吞下。《指迷方》同。治冲任衰弱，月候愆期，或前或后，或崩漏不止，赤白带下，小腹急痛。每至经脉行时头眩，饮食减少，气满心忪，肌肤不泽，悉皆主之。吴茱萸半两，麦门冬、干姜、茯苓、丹皮、木香、桔梗各三钱，甘草三钱半，当归半两，细辛一钱半，防风、肉桂各一分，半夏七钱，每服四大钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓，空心温服。治妇人、室女经脉不调，脐腹冷痛，恶心，腹常胀满，至晚则增，宜服小乌沉汤，吞下艾煎丸。治血脏久冷，月水不调，脐腹刺痛：姜黄四两，莪术、红花、桂枝、川芎各一两，延胡索、丹皮、当归各二两，芍药三两，上为细末，每服一钱。水半盏。酒半盏，煎至七分，热服。桃仁散治妇人月水不调，或淋沥不断，断后复来，状如泻水，四体虚翕，不能饮食，腹中坚痛，不可行动。月水或前或后，或经月不来，举体沉重，唯欲眠睡，多思酸物：桃仁、粉草、半夏各一两，赤芍、生地各三两，泽兰、牛膝、当归、桂枝、丹皮、人参、蒲黄、川芎各二两，上为粗末。每服五大钱，水盏半，姜三片，煎七分，空心，去滓温服。
〖慢性子宫颈炎-慢性胞宫湿热〗
辨识要点 ①符合慢性子宫颈炎病理诊断；②细菌或病毒感染；③白带增多；④子宫颈黏膜充血水肿；⑤间质淋巴细胞、浆细胞和单核细胞等慢性炎细胞浸润；⑥宫颈腺上皮增生；⑦宫颈腺上皮鳞状上皮化生；⑧腺体扩形成子宫颈囊肿；⑨子宫颈黏膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生形成子宫颈息肉；⑩舌红苔黄脉数。
治疗推荐 ①《金匮要略》温经汤：当归、芍药、桂枝、人参、阿胶、牡丹皮、吴茱萸、麦冬、川芎、半夏、生姜、甘草，常规剂量，每日两次水煎服。②《备急千金要方》卷4白垩丸：白垩、龙骨、芍药、黄连、当归、茯苓、黄芩、瞿麦、白蔹、石韦、甘草、牡蛎、细辛、附子、禹余粮、白石脂、人参、乌贼骨、藁本、甘橘皮、大黄，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧子大，每次10粒，每日两次温水送服。③《仁斋直指附遗》卷26艾附暖宫丸：艾叶、香附、吴茱萸、川芎、芍药、黄芪、当归、续断、生地、桂枝，常规剂量研为细末，米醋打糊为丸如梧桐子大，每30丸，每日两次温水送服。
思路拓展 ①《备急千金要方·赤白带下崩中漏下》诸方说三十六疾者，十二癥、九痛、七害、五伤、三痼不通是也。何谓十二癥？是所下之物，一曰状如膏，二曰如黑血，三曰如紫汁，四曰如赤肉，五曰如脓痂，六曰如豆汁，七曰如葵羹，八曰如凝血，九曰如清血、血似水，十曰如米泔，十一曰如月浣乍前乍却，十二曰经度不应期也。何谓九痛？一曰阴中痛伤，二曰阴中淋沥痛，三曰小便即痛，四曰寒冷痛，五曰经来即腹中痛，六曰气满痛，七曰汁出阴中如有虫啮痛，八曰胁下分痛，九曰腰胯痛。何谓七害？一曰窍孔痛不利，二曰中寒热痛，三曰小腹急坚痛，四曰脏不仁，五曰子门不端引背痛，六曰月浣乍多乍少，七曰害吐。何谓五伤？一曰两胁支满痛，二曰心痛引胁，三曰气结不通，四曰邪思泄利，五曰前后痼寒。何谓三痼？一曰羸瘦不生肌肤，二曰绝产乳，三曰经水闭塞。病有异同具治之方。②《妇人大全良方·调经门》。月水不通方论第六：夫妇人月水不通者，由劳伤血气致令体虚，受风冷邪气客于胞内，伤损冲任之脉，并手太阳、少阴之经，致胞络内血绝不通故也。冲任之脉起于胞内，为经脉之海。手太阳小肠之经也，手少阴心之经也，此二经为表里，主上为乳汁，下为月水。风冷伤其经血，血性得温则宣流，得寒则涩闭。既为风冷所搏，血结于内，故令月水不通也。又云：肠中鸣则月水不来，病本在胃。胃气虚，不能消化水谷，使津液不生血气故也。又云：醉以入房，则内气竭绝伤于肝，使月水衰少不来。所以尔者，肝藏于血，劳伤过度，血气枯竭于内也。又先唾血及吐血、下血，谓之脱血，名曰血枯，亦月水不来也。所以尔者，津液减耗故也。但益津液，其经自下也。诊于肾脉微涩者，是月水不通也。又左手关后、尺内浮为阳绝，无膀胱脉也，月水则闭。又肝脉沉而急，隐之亦然。时小便难，苦头眩痛，腰背痛，足寒时疼，月水不来，恐得之时有所堕坠也。月水不通，久则血结于内生块，变为血瘕，亦作血癥。血水相并，壅涩不通，脾胃虚弱，变为水肿也。所以然者，脾候身之肌肉，象于土，土主克消于水，水血既并，脾气衰弱，不能克消，故水气流溢，浸渍肌肉，故肿满也。经脉不通日久，此非细事，实为沉病。若是室女经脉不通，初因贪食酸咸之物，遂致血脉干涸，变成劳疾。若因经脉正行，误食热面、生冷、房室，遂成此疾。腹内颗块，误认为胎，时日稍深，必见困笃。《养生必用》论经病第七：初虞世云，女子十四，天癸至，任脉通，月事以时下，故令有子。天癸者，物之自然。月者，以月至；经者，有常也。其来不可过与不及、多与少，反此皆谓之病。不行犹甚，百疾生焉。血既不能滋养百体，则发落面黄，身羸瘦。血虚则发热，故身多热。水不足则燥气燔，燥气燔则金受邪，金受邪则肺家嗽，嗽则为肺痈、肺痿必矣。医见经不行，则用虻虫、水蛭等行血药，见热则用除热诸寒药，实出妄意。就中不行，以药行之，为害滋大。经水枯竭，则无以滋养，其能行乎？譬犹索万金于乞丐之人，虽捶楚并下，不可得也。但服以养气益血诸药，天癸自行。又有一种妇人盛实，月经瘀闭，利之则行。自有证候，学人宜审焉。治血脉不通：当归、穿山甲、蒲黄各半两，辰砂一钱，麝香少许，上为细末研停，每服二钱，热酒调下。如不吃酒，薄荷、醋汤亦可。治心膈迷闷，腹脏撮痛，气急气闷，月信不通等疾：天台乌药二两，当归、莪术各一两，上为细末，每服二钱，温酒调下，服后以食压之。大忌生冷、油腻等物。若产后诸疾，用炒姜、酒调下。《救急》疗妇人月经不调，或一月不来，或隔月不来，或多或少，脐下绞痛，面色痿黄，四体虚吸，羸瘦不能食方：当归、牛膝、丹皮、桃仁各一两半，大黄、川芎、土瓜根、芍药、朴硝、桂枝、虻虫、水蛭各半两，以水九升，煮取三升，分温五服，忌如常法。疗月经不通，腹中痛：牛膝六分，大黄、桃仁、细辛各五分，川芎、当归各四两，水蛭三分，上为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸，空心温酒下。治月水不通：厚朴不以多少，浓煎去滓，空心温服。治妇人经候不来数月，脐腹㽲痛，或有一块上下相拄，饮食减少，腹满恶心，大便秘涩者，宜服《局方》北亭丸。用石菖蒲、马鞭草煎汤送下三四十丸，两服必通。治女人月经瘀闭，月候不来，绕脐寒疝痛彻，及产后血气不调，腹中生瘕，结而不散及症瘕等病：干漆、牛膝各一两，上为末，以生地黄汁一升入二味药末，银石器内慢火熬，俟可丸，即丸如梧桐子大。空心米饮或温酒下二丸，日再。勿妄加，病去止药。治妇人血脏虚竭，或积瘀血，经候不行或断续不定，时作腹痛，腰胯重疼，攻刺小腹紧硬，及室女月经不通，并宜服之：红花、当归、紫葳、牛膝、甘草、苏木各二两，白芷、桂枝各一两半，赤芍药九两，刘寄奴五两，上为细末，空心热酒调三钱服，食前临卧再服。若血久不行，浓煎红花酒调下，孕妇休服，一名凌霄花散。治妇人月经不调，肌肉黄瘁，胁下积气结硬，时发刺痛，渐成劳状：鳖甲、桂枝、三棱、丹皮、牛膝、诃子肉、琥珀、大黄、土瓜根、桃仁，上各等分为细末，炼蜜丸如梧桐子大，煎桃仁汤送下十五丸。破血癥、气块尤妙。治月水不调，阻滞不通：大黄、朴硝、桃仁各二两，虻虫一两，上为细末，用醋五升入银石器内慢火熬成膏，可丸。丸如梧桐子大，当日晚不须吃食，五更初以温酒吞下一丸。至明日午际，取下如赤豆汁，或似鸡肝、虾蟆衣。其病下了，即一丸分作二服，未下再服，候鲜红即住服。仍以调气汤散补之。室女月水不通方论第八：夫冲任之脉起于胞内，为经脉之海。手太阳小肠之经、手少阴心之经也，二经为表里。心主于血，上为乳汁，下为月水也。女子十四而天癸至，肾气全盛，冲任流通，经血既盈，应时而下，名之月水。常以三旬而一见，谓之平和也。若愆期者，由劳伤血气壅结，故令月水不通也。治妇人、室女月候不通，疼痛或成血瘕，通经丸：桂枝、青皮、大黄、川椒、莪术、川乌、干漆、当归、桃仁、干姜各等分，上为细末，分为四份，用一份以米醋熬成膏，和余份药末成剂，臼中治之。丸如梧桐子大，晾干。每服二十丸，淡醋汤下至三十丸，温酒亦得，空心，食前服。治室女月水不通：雄鼠屎一两，烧存性，为细末，空心温酒调下一钱，神效。室女经闭成劳方论第九：寇宗奭曰，夫人之生，以气血为本。人之病，未有不先伤其气血者。世有室女、童男，积想在心，思虑过当，多致劳损。男子则神色先散，女子则月水先闭，何以致然？盖忧愁思虑则伤心，心伤则血逆竭，血逆竭则神色先散而月水先闭也。火既受病，不能荣养其子，故不嗜食；脾既虚，则金气亏，故发嗽；嗽既作，水气绝，故四肢干；木气不充，故多怒，鬓发焦，筋痿。俟五脏传遍，故卒不能死者，然终死矣。此一种于劳中最难治。盖病起于五脏之中，无有已期，药力不可及也。若或自能改易心志，用药扶接，如此则可得九死一生。举此为例，其余诸劳，可按脉与证而治之。张氏云：室女月水久不行，切不可用青蒿等凉药。医家多以为室女血热，故以凉药解之。殊不知血得热则行，冷则凝，《养生必用方》言之甚详，此说大有理，不可不知。若经候微少，渐渐不通，手足骨肉烦疼，日渐羸瘦，渐生潮热，其脉微数，此由阴虚血弱，阳往乘之，少水不能灭盛火，火逼水涸，亡津液。当养血益阴，慎无以毒药通之，宜柏子仁丸、泽兰汤：柏子仁、牛膝、卷柏各半两，泽兰叶、续断各二两，熟地黄三两，上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，空心饮下三十丸：泽兰叶三两，当归、芍药各一两，甘草半两，上为粗末，每服五钱。水二盏，煎至一盏，去滓温服。治室女荣卫不调，经候凝滞，或时头目昏闷，上膈积涎，肢体不利，五心虚烦，饭食进退，多困少力，沉香鳖甲散：沉香、炙甘草、槟榔各三分，木香一两，鳖甲一两半，常山、当归、柴胡、人参、半夏、桂枝、生地、茯苓、青皮、陈皮各一两，上为细末，每服二钱。水一盏，生姜三分，煎至七分，空心温服，日三服。
〖子宫内膜异位症-瘀血痛经〗
辨识要点 ①符合子宫内膜异位症病理诊断；②子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜以外部位；③子宫内膜卵巢异位；④子宫内膜阔韧带异位；⑤子宫内膜直肠阴道陷窝异位；⑥子宫内膜盆腔腹膜异位；⑦子宫内膜腹部手术瘢痕异位；⑧子宫内膜脐部异位；⑨子宫内膜阴道异位；⑩子宫内膜外阴异位；
子宫内膜阑尾异位；
子宫肌层异位称子宫腺肌病；
进行性加剧痛经及月经不调；
点灶状紫红或棕黄色结节；
质软似桑葚；
病灶出血区机化与周围器官发生纤维性粘连；
子宫内膜卵巢异位引起卵巢巧克力囊肿；
镜下见病灶内见正常子宫内膜腺体、子宫内膜间质、含铁血黄素、增生纤维组织以及吞噬含铁血黄素的巨噬细胞；
舌红苔黄脉数。
治疗推荐 ①《备急千金要方》卷4牡丹大黄汤：大黄、朴硝、牡丹皮、桃仁、水蛭、虻虫、人参、阳起石、茯苓、甘草，常规剂量，每日两次水煎服。②《太平惠民和剂局方》黑神散：黑豆、熟地、当归、肉桂、干姜、芍药，蒲黄、炙甘草，常规剂量，每日两次水煎服。③《金匮要略》当归芍药散：当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。
思路拓展 《妇人大全良方·调经门》。治室女骨蒸热劳：藿香、零陵香、延胡索、芍药、白芷、川芎、当归、桂枝各一分，莲子心、晚蚕蛾各二分，上为细末，温酒调下一钱，日二服。治心肾俱虚，劳嗽二三声，无疾，遇夜发热，热过即冷，时有盗汗，四肢倦怠，体劣黄瘦，饮食减少，夜卧恍惚，神气不宁，睡多异梦。此药能治微嗽有唾，唾中有红线，名曰肺痿，若上件疾不治，便成羸劣之疾：白芍药六两，黄芪、甘草、人参、当归、半夏、茯苓、熟地、五味子、阿胶各二两，每服三大钱，水盏半，生姜十二片，枣三个，煎至九分，无时温服，日进三服。陈总领日华云：乡人杨元鼎女及笄，病证甚危，一岁之间百药俱试，无有效者。亦尝从余求治法，无有应之者。偶遇名医得此方，只一料遂除根。专录此方传人。治妇人血热气虚，经候涩滞不通，致使血聚、肢体麻木，浑身疼痛，烦倦。或室女年及，经脉未行，日渐黄瘦，将成劳疾，切不可便投红花破硬等药，他日为患也。若是前证，则憎寒发热，五心烦躁，饮食减少，宜服此药滋养而通利之：马鞭草、荆芥穗各四两，桂枝、枳壳、川芎、当归、赤芍各二两，丹皮一两，上为粗末，每服四钱。乌梅一个，水二盏，同煎至一盏，去滓，空心、食前，日四服。有此证服至半月，经脉自通。此方至妙，不可轻视，非一二服便见特达之效而鄙之。仍服后，素有诸疾，因此药皆去矣。治少男、室女骨蒸，妇人血风攻疰，四肢心胸烦壅：鳖甲、大黄、常山、赤茯苓、柴胡、白术、当归、干漆、生地、石膏各一两，甘草半两，上为细末，每服二钱。水一盏，小麦五十粒，煎至六分，食后、临卧时温服。有虚汗加麻黄根一两。此黄州吴判官方。治骨热黄瘦、口臭、肌热、盗汗极效。麦煎散甚多，此方吴君宝之如稀世之珍，其效可知。治男子、妇人、童男、室女五劳七伤，传疰飞尸，尸注、八极，骨蒸，肺痿黄瘦，虚劳无力，肌肉不生。妇人血蒸；五心烦热，血风劳气；室女月闭黄瘦，气块腹痛，经脉不调，干嗽，咽膈不利，癥瘕积块，脸赤，口疮。以上等疾，无不效验：黄芪、柴胡、枳壳、知母、茯苓、沉香、人参、附子、木香、升麻、肉桂、胡黄连、杏仁、当归、常山、羌活、三棱、乌梅肉、安息香，上十九味修制了，各称一两为末，用活鳖一个，重十两或半斤者，以河水养七日，须逐日换新水；用童子小便五升，无灰酒五升，银石器内慢火熬百沸。先更入桃柳枝、东南上者各锉三合，乌梅五十个拍破。此三味用绵裹，同鳖煎煮至一半，去桃柳枝等三味，鳖烂取去，将肉研如膏，骨并壳焙干为末，再入汁中熬如漆色，或更入酒少许，此在临时斟酌。盛放瓷器中，搜和前药入臼中，杵千下，丸如梧桐子大。丈夫、妇人十五岁以上二十丸至三十丸，温酒下，妇人荆芥酒下。所煮膏子须契勘多少，勿令剩却，但少些子不妨，却别熬酒。若膏剩，恐鳖不全故也。凡服此药，恐热，三日更须服八仙饮子，一服解之：常山、白术、秦艽、洪州鬼臼、赤芍、甘草、紫苏、银州柴胡，各等分洗净为粗末，每服半两，水一碗，乌梅肉二个，葱白、薤白、桃、柳、槐枝各七寸，同煎至一盏，去滓温服，滓并煎。治女子经脉不行，胸膈满闷，身体麻木，或有寒热证候：厚朴、丹皮、茅香、藿香、甘草各三钱，陈皮、生半夏、麦芽、当归、苍术各半两，赤芍三分，每服半两，水一大盏，姜三片，煎服。热甚加北柴胡三钱半。
〖子宫内膜单纯性增生症-胞宫结瘕〗
辨识要点 ①符合子宫内膜单纯性增生症病理诊断；②子宫内膜腺体或间质增生；③功能性子宫出血；④子宫内膜腺体数量增加；⑤腺体与间质比例大于1∶1；⑥腺体与间质比例小于3∶1；⑦腺体形态和排列与增生期子宫内膜相似；⑧部分腺体可扩张成小囊；⑨单层或假复层上皮衬覆腺体；⑩细胞呈柱状，无异型性；
约1％的单纯性子宫内膜增生症进展为子宫内膜腺癌；
舌红苔黄脉数。
治疗推荐 ①《兰室秘藏》升阳举经汤：羌活、独活、藁本、防风、柴胡、细辛、附子、肉桂、人参、黄芪、白术、桃仁、红花、熟地、当归、川芎、芍药、炙甘草，《备急千金要方》卷4牛膝丸：牛膝、芍药、人参、大黄、牡丹皮、甘草、当归、川芎、桂枝、䗪虫、蛴螬、蜚蠊、水蛭、虻虫，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10丸，每日两次温水送服。②《中国医学大辞典》妇女紫金丹：砂仁、枳壳、天台、乌药、木香、陈皮、延胡索、红豆蔻、莪术、三棱、槟榔，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10丸，每日两次温水送服。
思路拓展 《妇人大全良方·调经门》血枯方论第十。《腹中论》曰：有病胸胁支满者，妨于食。病至则先闻腥臊臭，出清液，四肢清，目眩，时时前后血，病名曰血枯。此得之年少时，有所大脱血；若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。注云：夫藏血受天一之气，以为滋荣者也。其经上贯膈，布胁肋，今脱血失精，肝气已伤，故血枯涸而不荣；胸胁满，以经络所贯然也；妨于食，则以肝病传脾胃。病至则先闻腥臊臭，出清液，则以肝病而肺乘之。先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，皆肝病血伤之证也。治妇人血枯，胸膈四肢满，妨于食饮，病至闻腥臊臭气，先唾血，出清液，或前后泄血，目眩转，月事衰少不来。乌贼鱼骨四两，茹一两，为末，以雀卵和成剂，丸如小豆大。每服五丸，加至十丸，以鲍鱼煎汤下，以饭压之。治妇人胸胁支满，闻腥臊气，唾血目眩，不能饮食，泄血不已，日久血枯，苁蓉丸：苁蓉、熟地、茯苓、菟丝子、附子、当归、白石英、五味子、禹余粮、乌贼鱼骨各一两，人参半两，上为末，炼蜜为丸如梧桐子大，酒下二三十丸，米汤亦可。空心、日中、临卧各一服。治妇人先有所脱血，或醉入房劳伤，故月事衰少不来，宜干地黄汤：干地黄、泽兰、茯苓、人参、五味子、附子、禹余粮、当归，各等分为粗末，每服三钱，姜五片，水一盏，煎至七分，空心温服。治妇人阴气衰弱，血枯不荣，月事不来：磁石、茯苓、附子、干地黄、人参、当归各一两，为细末，炼蜜丸如梧桐子大，酒下三十丸，米汤亦可，空心，日中、临卧各一服。月水不利方论第十一：夫妇人月水不利者，由劳伤血气，致令体虚而受风冷，客于胞内，损伤冲任之脉，手太阳、少阴之经故也。冲任之脉，为经脉之海，皆起于胞内。手太阳小肠之经、手少阴心之经也，此二经为表里，主下为月水。风冷客于经络，搏于血气，血得冷则壅滞，故令月水来不宣利也。诊其脉，寸口弦，苦腹痛，主月水不利，孔窍生疮。又肝脉沉，是厥阴经也。沉为阴，主月水不利，腰腹痛。尺脉滑，血气实，经络不利。又尺脉来而断绝者，月水不利也。寸关调如故，而尺脉绝不至者，月水不利也，当患小腹引腰痛，气滞上攻胸膈也。治妇人月水不利，四肢羸瘦，吃食减少，渐觉虚乏，故令无子：白薇、柏子仁、芍药、当归、桂枝、附子、萆薢、白术、吴茱萸、木香、细辛、川芎、槟榔各半两，熟地二两，丹皮、紫石英各一两，人参、石斛、茯苓、泽兰、牛膝各三分，上为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服三十丸，空心，晚食前温酒吞下。疗女人脐下憋逆，气胀满，月经不利，血气上攻，欲呕不得睡：当归四钱，干漆三钱，上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，空心温酒下十五丸。治妇人月水不利，脐腹疼痛，不欲饮食：丹皮、大黄各一两，赤茯苓、生地、桃仁、当归、桂枝、赤芍、白术各三分，石韦、木香各半两，每服三大钱，水一盏，姜三片，煎七分，去滓，空心温服。治妇人月水不利，脐腹㽲痛，牛膝散：牛膝一两，桂枝、赤芍、桃仁、延胡索、当归、丹皮、川芎、木香各三分，上为末，每服方寸匕，温酒调下，食前。月水行或不行心腹刺痛方论第十二：夫妇人月经来腹痛者，由劳伤气血，致令体虚，风冷之气客于胞络，损于冲任之脉，手太阳、少阴之经。冲脉、任脉皆起于胞内，为经脉之海也。手太阳小肠之经、手少阴心之经也，此二经为表里，主下为月水。其经血虚，则受风冷。故月水将行之际，血气动于风冷，风冷与血气相击，故令痛也。若经道不通，绕脐寒疝痛彻，其脉沉紧，此由寒气客于血室，血凝不行，结积血为气所冲，新血与故血相搏，所以发痛。譬如天寒地冻，水凝成冰。宜温经汤及桂枝桃仁汤、万病丸：当归、川芎、芍药、桂枝、丹皮、莪术各半两，人参、甘草、牛膝各一两，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服；桂枝、芍药、生地各二两，桃仁五十个，甘草一两，上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一个，煎至一盏，去滓温服。若经候顿然不行，脐腹㽲痛，上攻心胁欲死。或因不行，结积渐渐成块，脐下如覆杯，久成肉症，不可复治。由惊恐，忧思，意所不决，气郁抑而不舒，则乘于血，血随气行，滞则血结。以气主先之，血主后之，宜服桂枝桃仁汤；不瘥，宜地黄通经丸；已成块者宜万病丸。熟地、三两，虻虫、水蛭、桃仁各五十个，上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，空心温酒下五丸。未知，加至七丸。治妇人月经壅滞，每发心腹脐绞痛不可忍。及治产后恶露不快，血上抢心，迷闷不省，气绝欲死：三棱、莪术、赤芍、丹皮、刘寄奴、当归、熟地、桂枝、菊花、蒲黄各一两，上前五味，用乌豆一升，生姜半斤切片，米醋四升同煮，豆烂为度，焙干，入后五味，同为细末，每服三钱。空心，食前温酒调下。一方不用菊花、蒲黄，却用乌药、延胡索亦佳。予家之秘方也。若是寻常血气痛，只一服。产后血冲心，二服便下，常服尤佳。前后救人，急切不少。此药易合，宜多合以救人。乌豆一升，约用五两。又一方：延胡索、当归各等分，上二味为粗末，每服三钱。姜三片，水一大盏，煎至七分，去滓，稍热服。陈氏方有桂，名如神汤，最治腰痛。《雷公炮炙论》只有延胡索一味，治心痛。仆详此方，大能治血气腰腹痛，药简功专，治疾有效。治妇人无时月水来，腹痛：荜茇、蒲黄各一两，上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服三四十丸，食后用盐、米饮吞下。月水不断方论第十三：夫妇人月水不断者，由损伤精血，冲任脉虚损故也。冲任之脉，为经脉之海。手太阳小肠之经也，手少阴心之经也，此二经为表里，主下为月水。若劳伤经脉，冲任气虚，故不能制经血，令月水不断也。凡月水不止而合阴阳，则冷气上入于脏，令人身体、面目痿黄，亦令绝子不产也。若经候时行时止，或淋沥不断，腹中时痛，其脉沉细，此因寒热邪气客于胞中，冲任不调，此非虚弱，盖邪气伏留，滞于血海，譬如有积之人，下利不定，有所去即愈，宜牡丹丸：牡丹皮、牡蒙、附子、大黄、葶苈、桔梗、茯苓各半两，当归、厚朴、吴茱萸、川椒、人参、川芎、柴胡、桂枝、干姜各半两，细辛一两半，虻虫五十个，上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，空心，温酒下十丸；未知，渐加至二十丸，以知为度。治妇人月水不断，口干心烦，四肢羸瘦，饮食无味，渐加乏弱，续断丸：续断、当归、乌贼骨、黄芪、牛角、五味子、甘草、龙骨、赤石脂、熟地各一两，地榆半两，艾叶、附子、干姜、川芎各三分，上为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，食前，温酒下。治妇人久冷，月水不断，面色痿黄，四肢瘦弱，心神虚烦，饮食减少，禹余粮丸：禹余粮二两，鹿角胶三分，紫石英、续断、赤石脂、熟地、川芎各一两，干姜、黄芪、艾叶、柏叶、当归、人参、茯苓各半两，上为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心，米饮下。治妇人血海虚损，月水不断，牡蛎丸：牡蛎粉、赤石脂、代赭石各一两，阿胶、川芎、当归、鹿茸、续断、干姜各三分，甘草一分，上为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，食前温酒下。疗经血不止：黄芩五分，当归、柏叶、蒲黄各四分，生姜二分，艾叶一分，生地二十四分，伏龙肝十二分，用水二升，煎取八合，分为二服。疗经血不止。歌曰：妇人经血正淋漓，旧瑞莲蓬烧作灰；热酒一杯调八字，自然安乐更无疑。又一方：莲蓬壳、拒霜花上二味等分为末，每服二钱，空心米饮调服。
〖子宫内膜复杂性增生症-胞宫癥瘕〗
辨识要点 ①符合子宫内膜复杂性增生症病理诊断；②子宫内膜腺瘤性增生；③腺体增生显著；④腺体与间质比例大于3∶1；⑤腺体结构复杂且不规则；⑥无细胞异型性；⑦约3％复杂性子宫内膜增生症发展为腺癌；⑧舌红苔黄脉数。
治疗推荐 ①《产育宝庆集》卷上调经散：没药、琥珀、桂枝、赤芍、当归、细辛、麝香，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。②《卫生鸿宝》宁坤至宝丹：黄芪、白术、酸枣仁、当归、香附、川断、黄芩、枸杞子、血余炭、阿胶、杜仲、茯苓、芍药、丹参、五味子、炙甘草、朱砂、生地，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如弹子大，每次一粒，每日两次温水送服。③《妇人大全良方》卷1鹿茸丸：鹿茸、赤石脂、禹余粮、艾叶、侧柏叶、附子、熟地、当归、续断，常规剂量研为细末，酒糊为丸如梧桐子大，每次30粒，每日两次温水送服。
思路拓展 ①《医略六书·鹿茸丸》：附子补真火以扶阳，鹿茸补督脉以壮阳，盖阳回气壮则冲任自固；而又以赤石脂涩血固下，禹余粮涩气固经，俾气血完固，则血不妄行；熟地补阴滋血脉；当归养血归经脉；续断续绝扶虚羸；艾叶温经暖子宫；侧柏灰以止血定崩下也。蜜以丸之，饮以下之，使阳气内充，则风冷外解，而经脉完固，何有崩下不止之患哉？②《妇人大全良方·调经门》。妇人杀血心痛方论第十四：凡妇人血崩心痛甚者，名杀血心痛。小产血过多而心痛甚者亦然。炒乌贼鱼墨，醋汤调下。崩暴下血不止方论第十五：夫妇人崩中者，由脏腑伤损冲脉、任脉、血气俱虚故也。冲任之脉为经脉之海，血气之行，外循经络，内荣脏腑。若无伤损，则阴阳和平而气血调适，经下根据时。若劳动过多，致脏腑俱伤，而冲任之气虚，不能约制其经血，故忽然暴下，谓之崩中暴下。诊其寸口脉微迟，尺脉微弦。寸口脉微迟，为寒在上焦但吐尔。今尺脉微弦，如此即小腹痛。引腰脊痛者，必下血也。若经候过多，遂至崩漏，色明如水下，得温则烦，甚者至于昏闷。其脉数疾小为顺，大甚者逆。此由阴阳搏，为热所乘，攻伤冲任。血得热则流散，譬如天暑地热，则经水沸溢。阳伤于阴，令人下血，当补其阴。宜服小蓟汤、阿茄陀丸：小蓟茎叶取汁一盏，生地黄汁一盏，白术半两，上三件，入水一盏，煎至一半，去滓温服。胡椒、紫檀、郁金、茜根、山石榴皮革等分，为细末，滴水丸如梧桐子大，阿胶汤化下二丸。治崩暴下血：赤芍、香附、荷叶、男子发、当归、棕榈、乌纱帽各等分，除棕外，其余并切粗片，新瓦上成黑炭，存性三分，为细末，每服三五钱，空心童子小便调下。如人行十里，再进一服，不过七八服即止。如产后血去多，加米醋、京墨、麝少许。余亲戚黄守正卿为和剂局日，内子凌妇人忽苦此疾，危殆，百药不效。偶得此方，旋即安愈。张声道云：大率治血崩先用此。譬如治痢，有积不先去之，徒服断下药，一时暂止，久则毒气愈深，甚至危殆。血崩乃经脉错乱，不循故道，淖溢妄行，一二日不止，便有结瘀之血，凝成窠臼；更以药涩住，转见增剧。宜先以五积散加醋煎，投一二服，次服灵脂散及顺气药，去故生新，自能平治。此切当之说。治妇人血山崩，及治丈夫脾积气。张氏云：治血崩诸药不能止者妙。好五灵脂炒令烟尽为末，每服一钱，温酒调下。此药兼能解药毒及蛇、蝎、蜈蚣咬，涂伤处立愈。一方，每服三钱。水、酒、童便各半盏，煎至八分，通口服，名抽刀散。治产后有病，服三服，散恶血，或心腹胁肋、脚痛不可忍者，或只用童子小便尤佳。或中风，即入草乌头半钱重，同煎，此邓知县方。张氏云：亦治肠风下血。如不能饮酒者，煎乌梅柏叶汤调下。如心烦口干渴者，加蒲黄炒，减半用。一方烧存性，霹雳酒调下，然此药气恶难吃，烧之存性极妙。又一方：五灵脂十两为末，水五大盏，煎至三盏，去滓澄清，再煎成膏；入神曲二两，为末和丸如梧桐子大。每服二三十丸，温酒下。治妇人崩中，连日不止：用荆芥穗于灯盏，多着灯心，好麻油点灯，就上烧荆芥焦色，为细末。每服三钱，童便调下。治妇人血山崩不止：防风不以多少为细末，酒煮，白面清调下二钱，空心，食前，日二服。更以面作糊，酒投之极验。以上三方似非止血之药，如灵脂、荆芥、防风，皆是去风之药，然风为动物，冲任经虚，被风所伤，致令崩中暴下。仆因览许学士《伤寒脉歌》曰：脉浮而大，风伤荣。荣，血也。而用此药，方悟古人见识深奥如此矣！一方：熟艾鸡子大、阿胶半两、干姜一钱，上为粗末，用水五盏先煮艾、姜，至二盏半，入胶消烊，温分二服，空心服，一日服尽。又方：牛角、乌贼骨各一分，麝香一钱，上为细末，入麝香令停，酒调下一钱匕，一日二三服。治妇人血崩不止：桂枝不拘多少为末，每服一二钱，米饮调下。又方，治崩中下血：黄芩不以多少为细末，每服一钱，霹雳酒调下。许学士云：崩中多是用止血药、补血药。此治阳乘于阴，前所谓天暑地热，经水沸溢是也。近朝有王御医值夜唤起，忽有一宫女，血如山崩。其时暑月，药笥中只有大顺散两帖，用冷水调服，旋即奏效。以此知医药杂变。金华散妙治妇人血室有热，崩下不止，服温药不效者：延胡索、瞿麦穗、当归、干葛、牡丹皮各一两，石膏二两，桂枝三分，蒲黄半两，威灵仙三分，上为细末，每服二钱，水一盏，煎至六分，空心温服，日二服。凡血崩之疾，亦有阴阳冷热之不同，不可一概用药。仆常疗一妇人崩漏暴下，诸医投姜、桂、附子等药，服之愈甚。召余诊之，六脉紧数，遂用此药兼《局方》龙脑鸡苏丸，数服即安。《本事方》单用黄芩者，亦此意也。治妇人血山崩：棕榈、乌梅各一两，干姜一两五分，上为细末，每服二钱，乌梅酒调下，空心、食前服。久患者不过三服即愈。一方用乌梅烧灰为末，乌梅汤调下。一方用棕榈烧存性为末，汤破酒令淡，调下三钱，空心服。一方用棕榈、白矾为末，酒调二钱服。治妇人血崩屡效方：当归、芍药、干姜、棕榈各等分，碾为细末，称过，醋汤调，以有节朱箸左搅四十九转，食前服。《千金翼》方治妇人崩中，去血不止。大小蓟根一斤，用酒一斗，渍五宿，任意服之。《千金方》用白茅根六两半，酒煮服。治血崩：新缩砂仁不以多少，于新瓦上炒香，为细末，米饮调下三钱。一方用益智仁炒为细末，盐米饮调下。治妇人血崩不止，赤白带下：香附子、赤芍药各等分，上为细末，每服二钱，盐一捻，水一盏，煎至七分，温服无时候，日二服。十服见效。一方用香附子去毛，炒焦为细末，用极热酒调下二钱，放温服，不过两服立愈。昏迷甚者，三钱匕。如山崩不可止者，亦能解之。米饮调亦可。许学士云：治下血不止或成五色崩漏，常服资血调气，是妇人仙药也。治妇人、室女一切血气、经脉不调，脐腹㽲痛，面色痿黄，心怔乏力，腹胀胁痛，头晕恶心，饮食减少，崩漏带下，大肠便血，积聚癥瘕，并皆治之。虔心服饵，自见其功尔：香附子不以多少，先擦去毛，用好醋煮出，焙碾为末，醋煮糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，米饮送下，无时候。妇人数堕胎，由气不下降，所以胎气不固，此药尤妙。一方有艾，同煮亦好。治血崩方夏枯草为细末，每服二钱，米饮调下，无时候。治崩中下血不止，小腹痛：芍药一两半，柏叶六两，水一升，煎取六合，入酒五合，再煎取七合，空心分为二服。一方为细末，酒调二钱。一方有鹿角胶等分，炒燥为细末，酒调服方寸匕。治白带、脐腹疼痛，面黄瘦悴；治崩中下血久不止，或赤或黑，脐下痛：侧柏、芍药、龟甲、桑耳各六分，干地黄、黄芪、续断各五分，当归、艾叶、牛角屑各四分，禹余粮十分，上为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，煎黄芪汤，空心下。治崩中昼夜不止，医不能治：川芎一两，生地黄汁二合，先用酒五升，煮川芎一升，去滓；下地黄汁，再煎三二沸，分为三服。不耐者渐进。一方用丁香二两为细末，用酒三升，煮取一升，空心顿服。《必效方》用丁香百颗，酒煎服。治忽患崩中血不止，结作血片，如鸡肝色，碎烂：川芎十二分，阿胶、青竹茹各八分，续断、地榆、小蓟根各十分，当归六分，生地黄、伏龙肝各十二分，上用水九升，煮取三升，去滓，分作三服，先服此药，后服补药丸子。阿胶、龟甲、川芎、当归、赤石脂、丹参各六分，续断、甘草、鹿茸各五分，龙骨十一分，龟甲十分，地榆四分，乌贼骨八分，上为末，炼蜜丸如梧桐子大，空心酒下二十丸，日二服。常煮小蓟汁，服之尤佳。治崩中泄血无度，经年淋沥，并黄瘦骨立：芍药、白芷、黄芪、龟甲、川芎、乌贼骨各八分，干地黄、牡蛎、五色龙骨、干姜各十分，桂枝六分，附子五个，上为细末，空心，酒调方寸匕。又一方：白芷、牡蛎、龙骨、芍药、赤石脂、阿胶、当归、川芎、龟甲、乌贼骨、人参各六分，艾叶四分，干地黄八分，诃子四分，干姜、黄芪各五分，上为细末，空心，酒调方寸匕。治妇人崩中、赤白带下，邓元老方：当归、白术、青木香、蚕蜕、黑棕刷、穿山甲各一两，地榆、竹茹、川芎、茯苓、粉草、血余、牡蛎、绵子各半两，熟地四两，赤石脂三两，上七味煅药用绵子裹定，入瓶子内，用盐泥固济，用炭则半煅存性，却同前药碾为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服四十丸，空心，温酒吞下。治崩暴下血：百草霜二钱，狗胆汁一处拌停，分作两服，当归酒调下。治血山崩：晚蚕沙一两，伏龙肝半两，同为细末，酒调二钱匕。《千金方》治崩中去血不止：白茅根二斤，小蓟根五斤，上二味细切，用酒五升，煮取四升。去滓，分温四服。妇人崩中，无问久近，悉皆治之：伏龙肝一斤，小蓟根、桑寄生、续断、地榆、艾叶各三两，阿胶、当归、赤石脂、厚朴各二两，生姜五两，上十味切，以水一斗，煮取三升，绞去滓，分作三服。忌如常法。崩中带下方论第十六论曰：崩中带下者何？答曰：其患有五。夫病之中人，皆有受处，因起之候，须尽心讲究。窃寻方书，唯言带下有色之与形，此不参先贤医中之理也。且五崩是妇人极重之患，疗之最难。后之学人，莫识其源。殷幼习医方，济众服饵，当极济人之道，偏以思虑于兹弥久，其功颇有精妙。夫此病者，起于风气、寒热之所伤，或产后早起，不避风邪，风邪之气入于胞门；或中经脉，流传脏腑而发下血，名为带下。若伤足厥阴肝之经，其色则青如泥色；若伤手少阴心之经，其色赤如红津；若伤手太阴肺之经，其色则白形如涕；若伤足太阴脾之经，则其色黄如烂瓜；若伤足少阴肾之经，则其色黑如羦血，此为其因也。问曰：风邪气之所中，是人皆受之，何为妇人独患此病？答曰：五脏六腑，男女虽同，其中细微各有差别。缘妇人有胞门、子脏，风冷中之，则为所病，若男子则为他病矣。又问：何以名为带下？复有冷热者何？答曰：脉有数经，名字不同，奇经八脉，有带在腰，如带之状，其病生于带脉之下。其有冷热者，即随其性也。又号崩中者，二带之下，别名也。诸君子有留心于医，存志备者，以此推之，万不失一。
〖子宫内膜非典型增生症-胞宫癥瘕〗
辨识要点 ①符合子宫内膜非典型增生症病理诊断；②单纯性或复杂性子宫内膜增生基础上伴腺体上皮细胞异型性增生；③细胞极性紊乱；④细胞体积增大；⑤细胞核浆比例增加；⑥细胞核染色质浓聚；⑦细胞核仁醒目，核分裂象；⑧约1／3子宫内膜非典型增生症5年内发展为子宫腺癌；⑨舌红苔黄脉数。
治疗推荐 ①《外科十三方考》观音救苦丹：麝香、白矾、雄黄、辰砂、乳香、没药、全蝎、血竭、穿山甲、蟾酥、僵蚕，常规剂量研为细末，每次五分，每日两次温水送服。②《备急千金要方》卷4桃仁汤：桃仁、泽兰、甘草、川芎、人参、牛膝、桂枝、牡丹皮、当归、芍药、生姜、半夏、生地、蒲黄，常规剂量，每日两次水煎服。③《魏氏家藏方》卷10鹿茸丸：禹余粮、熟地、当归、艾叶、卷柏、麒麟蝎、没药、赤石脂、附子、续断，常规剂量研为细末，酒煮面糊为丸如梧桐子大，每次30粒，每日两次温水送服。
思路拓展 《妇人大全良方·调经门》。崩中漏下生死脉方论第十七：夫妇人崩中漏下者，由劳伤血气，冲任之脉虚损故也。冲脉、任脉为经脉之海，皆起于胞内。而手太阳小肠之经也，手少阴心之经也，此二经上为乳汁，下为月水。妇人经脉调适，则月水根据时。若劳伤冲任，气虚不能制其经脉，血非时而下，淋沥而不断，谓之漏下也。致五脏伤损，五脏之色，随脏不同。若五脏皆虚损者，则其色随血下。诊其脉，寸口弦而大，弦则为脏，大则为芤；脏则为寒，芤则为虚。虚寒相搏，其脉为牢，妇人即半产而漏下。又云：尺脉急而弦大，风邪入少阴之经，女子漏自下赤。又漏下赤白不止，脉小虚滑者生，脉大紧实数者死也。又漏血下赤白，日下血数斗，脉急疾者死，迟者生也。又云：尺寸脉虚者漏血。漏血脉浮，不可治也。若经候过多，其色瘀黑，甚者崩下，吸吸少气，脐腹冷极则汗出如雨，尺脉微小。由冲任虚衰，为风冷客乘胞中，气不能固，可灸关元百壮，宜鹿茸丸：鹿茸、赤石脂、禹余粮各一两，艾叶、柏叶、附子各半两，熟地、当归、续断各二两，上为细末，酒糊丸如梧桐子大。空心，温酒下三十丸。治妇人崩中漏下，不问年月远近：柏叶、续断、川芎、当归、生地、鳖甲、龟甲各一两半，禹余粮二两半，阿胶、赤石脂、牡蛎、地榆、艾叶、鹿茸各一两，上为末，每服二钱，食前，粥饮调下。一方有丹参，如鹿茸数，炼蜜丸如梧桐子大。每服三四十丸，空心，温酒吞下。治赤白、恶露下不止。益母草，开花时采，阴干为细末，空心，温酒调二钱，日三服。疗带下赤白，年月深久不差：干姜半两，白芍二两，上各炒黄色，同为末，空心，米饮调二钱，日二服。张氏方：干姜、芍药等分，又云加香附子等分，甘草减半，上各炒黄色，同为末，空心，米饮调下方寸匕。治妇人赤白带下：白芷一两，海螵蛸二个，胎发一团，上为细末，空心，温酒调下二钱。治赤白带下：草果一个，入乳香一小块，用面饼裹，火炮焦黄留性，取出和面用之，上为细末，每服二钱。陈米饮调下，重者三钱。治赤白带下：破故纸、石菖蒲各等分，上为末，每服二钱，用菖蒲浸酒调，温服。更入斑蝥五分。治子宫久冷，赤白带下：牡蛎、黄狗头骨、紫梢花、韶脑、母丁香、蛇床子、破故纸、桂枝，上为细末，炼蜜丸如鸡头大，临事用一粒。治妇人血脏久冷，赤白带下，补虚进食，暖血海：北矾四两、附子二两、黄狗头骨灰四两，上为末，粟米粥为丸，如梧桐子大，每服三十丸，醋汤吞下，或饭饮亦可，空心，日三服。忌生冷毒物。治妇人赤白带下，久患不瘥，肌瘦黄瘁，多困乏力：棕榈、伏龙肝、屋梁上尘各等分，碾和令停，入龙脑、麝香各少许，每服二钱，温酒调下，淡醋汤亦可。患十年者，半月可安。一亲戚，妇人年四十五，经年病崩漏不止，面黄肌瘦，发黄枯槁，语言声嘶，服诸药无效。召仆诊之，六脉微濡。问之服何药？云：凡是当归、川芎、涩血诸品、丹药服之皆不作效。仆遂合《博济方》伏龙肝散，兼白矾丸，服之愈。治妇人血海不调，因虚冷成积，经络无定，赤白带下，崩中不止，面色痿黄，胎气多损：茯苓、青木香、杜仲、菖蒲、干地黄、柏子仁、秦艽、青皮、菟丝子、诃子皮、当归、艾叶、青石脂、五加皮、牛角、乌贼骨各等分，上为末，每日空心，以糯米粥一盏，将一匙粥摊温，抄药一钱，相和吃下，后吃余粥。或有胎息，用鲤鱼糯米粥下。治冷白带下：桑寄生、芍药、柏叶各四分，桑耳、禹余粮各六分，吴茱萸、干地黄各八分，乌贼骨五分，上为细末，空心，用饭饮调下二钱匕。治白崩中不绝：牡蛎、禹余粮、龟甲各六分，阿胶、乌贼骨、续断、白芷各四分，当归、赤石脂各六分，白石脂、龙骨各五分，上为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服四十丸，空心温酒下。治带下：茅花一握，棕榈炭三寸，嫩莲叶三张，甘草节一钱，上为细末，空心酒调方寸匕。治赤白带下，骨立者：地榆一斤，用水三升，煮至一半，去滓，再煎如稠饧，绞滤，空心服三合，日二服。《圣惠方》治漏下五色，亦治呕血：地榆三两，用醋一升，煮十余沸，去滓，食前、稍热服一合。《本草》注云：地榆主带下十二病。一曰多赤，二曰多白，三曰月水不通，四曰余蚀，五曰子脏坚，六曰子门僻，七曰合阴阳患痛，八曰小腹寒痛，九曰子门闭，十曰子宫冷，十一曰梦与鬼交，十二曰五脏不足。治妇人漏下不断方：乱发烧为细末，空心，温酒调下一钱。又一方：鹿角烧灰，细研，食前、温酒调下二钱。又一方：桃仁烧灰，细研，食前、温酒调下二钱。《千金》温经汤：治女人曾经小产，或带下三十六病，腹胀、唇口干，日暮发热，小腹急痛，手足烦热，大腑不调，时时泄利，经脉不调，久不怀孕：吴茱萸三两，芍药、当归、川芎各二两，麦门冬、半夏各二两半，人参、阿胶、丹皮、甘草、桂枝各一两，上为粗末，每服三钱。水一盏，姜五片，煎七分，去滓，空心，食前温服。忌生冷、羊肉、生葱、海藻、菘菜等。治冲任虚损，月水过多，崩漏带下，淋沥不断，腰腹重痛。凡是五色带疾，并皆治之：禹余粮三两，赤石脂、龙骨各一两，芍药、川芎、附子、熟地、当归各一两，干姜、肉桂各半两，上为细末，每服二钱，入麝香少许，米饮调下，空心，食前，一日二服。文仲治妇人崩中漏下，青黄赤白，使人无子方：禹余粮、赤石脂、牡蛎、桂枝、乌贼骨、伏龙肝各等分为末，温酒调下方寸匕，日二服。忌生葱。又一方：鹿茸、当归各二两，蒲黄半两，上三味为末，温酒调下五分匕，日三服。又一方：京墨为末二匕，若烧露蜂房为末，三指撮，酒调服。又一方：常炙猪肾食之。《千金》疗妇人白崩中方：干地黄四两，川芎、阿胶、桂枝、赤石脂、小蓟根各二两，伏龙肝七枚，上七味切，以酒六升，水四升，煮取三升，去滓，入胶令烊，分为三服，日三服。治妇人血海久虚，经候不利，赤白带下，血气冲心，多发刺痛，四肢困烦：沉香三分，牡丹皮、赤芍药、当归、桂枝、川芎、黄芪、人参、茯苓、山药、白芷、橘红、吴茱萸、巴戟、木香、牛膝、枳壳、肉豆蔻、厚朴、生干姜、白龙骨各半两，上为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服二十丸，空心，温酒下。若心腹痛，煎白芷酒下。《广济》治带下病方：芍药七两，熬，令黑，为末，每服三钱匕，以酒调下。《千金》治带下方，脉数者可用：枸杞根一斤、生地黄五斤，上二味，以酒一斗，煮取五升，分为三服。暖血海，实冲任，治子宫虚弱，风寒客滞，因而断绪不成孕育及数尝堕胎，或带下赤白，漏下五色，头目虚晕，吸吸少气，胸腹苦满，心下烦悸，脐腹刺痛，连引腰背，下血过多，两胁牵急，呕吐不食，面色青黄，肌肤瘦瘁，寝常自汗：禹余粮一两，白姜、芍药、白芷、川椒、阿胶、艾叶、川芎各三分，上为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服四十丸，米饮下，或温酒、醋汤亦得。常服温补胞室，和养血气，光泽颜色，消散风冷，退除百病，自成孕育，性平不热。竹茹丸治妇人赤白带下。治妇人月经不调，每行数日不止，兼有白带，渐渐瘦瘁，饮食少味，累年无子：熟地一两一分，山茱萸、芜荑仁各一两，干姜三分，芍药、代赭石各一两，白僵蚕、厚朴各三分，上为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，空心温酒下五十丸，日三服。许学士云：凡妇人有白带是第一病，令人不产育，宜速治之。此扁鹊过邯郸，闻贵妇人有此病，所以专为带下医也。