前列腺病理

〖良性前列腺增生症-前列腺结瘕〗

辨识要点　①符合良性前列腺增生症病理诊断；②结节状前列腺肥大；③前列腺上皮和间质增生；④前列腺重量可达300g；⑤腺体增生为主的前列腺呈淡黄色，质地较软；⑥切面可见大小不一的蜂窝状腔隙；⑦挤压可见奶白色前列腺液体流出；⑧纤维平滑肌增生为主的前列腺呈色灰白，质地较韧；⑨和周围正常前列腺组织界限不清；⑩前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体组成；增生的腺体和腺泡相互聚集或在增生的间质中散在随机排列；腺体的上皮由两层细胞构成；内层细胞呈柱状；外层细胞呈立方或扁平形；周围有完整的基膜包绕；腔内常含有淀粉小体；舌红苔黄脉数。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷7鸡膍胵散：鸡膍胵、熟地、牡蛎、龙骨、鹿茸、黄芪、赤石脂、桑螵蛸、肉苁蓉，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。②《大清经》枸杞煎：枸杞根、山药、藕根、牛膝、茯苓、石斛、杜仲、茅根、芦根、枣膏、熟地、麦冬、白蜜、葛根汁、紫苏，常规剂量，每日两次水煎服。③《古今医鉴》卷2鹿角霜丸：黄芪、人参、白术、茯苓、当归、川芎、肉桂、熟地、茴香、牛膝、木瓜、芍药、川乌、羌活、独活、肉苁蓉、槟榔、防风、乌药、补骨脂、木香、续断、苍术、附子、杜仲、虎胫骨、鹿角霜，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次50粒，每日两次温水送服。

思路拓展　《外科十三方考·斗精疮》：此疮生于茎中尿管内，茎部肿硬，延至日久，管内排泄白色脓浆，小便刺痛，医每误作淋症治之，故屡治无效。其疮之生也，多因酒色过度，或体弱火旺，忍精不泄，屡积逆精，致成此症。治法内服中九丸，兼服利水之剂：木通、滑石、瞿麦、萹蓄、车前、炒栀、甘草各七分，猪苓、泽泻各五分，白术、丑牛各六分，肉桂三钱，通草三钱，灯心引，上水煎空心服。另以熏洗汤浓煎一大碗，候水温时，将龟头入罐中浸之，使药气通入尿道管内（如照新法，利用水节，将药水注入尿道中洗之，更妙）。然后取后列小药插入茎中：五倍子一枚，开一小孔，将明矾末装入使满，以碗片一块掩盖其孔，外用药泥包裹，慢火将泥烧干后，再入炭火中烧之，至泥发裂起烟时取出，冷定去泥，将倍、矾研末，用棉纸卷成条，涂以面糊，粘惹药末于条上，阴干，插入茎中，一日更换二次，不过七八日，茎中之患即一扫而去，其脓遂亦不生矣。然后以加味天然散生肌、平口，上天然散时亦如前法，以面糊纸条粘惹天然散入茎中，使其生肌，但不可犯发物，并内服中九丸以辅助之。又一治法，系以牡蛎一钱，白莲须、丹皮、枣皮、茯苓、芡实各一两，泽泻五钱，地黄二两（脾胃不健者可加白术一两，枳实一两，麦冬一钱），共为末，炼蜜为丸，如梧子大，每服七八十丸，兼服中九丸、三香丸，外用下面掺药：黄柏一两，去皮洗净，以猪胆一枚，将柏皮烘热，搽猪胆汁，又烘又搽，然后研为细末备用。