第二章　组织病理

引言：人体四大组织分别是上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织。上皮组织由上皮细胞和少量细胞间质构成，分被覆上皮和腺上皮两大类。结缔组织由细胞和细胞间质构成，广义的结缔组织，包括液状的血液、淋巴，松软的固有结缔组织和较坚固的软骨与骨；狭义的结缔组织仅指固有结缔组织。肌组织肌细胞构成，分骨骼肌、心肌、平滑肌三类。神经组织由神经细胞和神经胶质组成。人体组织的细胞浸润在细胞间质液中。细胞间质的多少与细胞间的密集程度有关。细胞间质是细胞之间的物质，包括纤维、细胞外基质和流体物质，参与构成细胞生存的微环境。细胞间质液含有细胞代谢所需要的全部物质，是细胞生活的液体环境。纤维细胞是功能不活跃的成纤维细胞。成纤维细胞合成和分泌胶原蛋白、弹性蛋白和蛋白多糖，形成胶原纤维、弹性纤维和网状纤维以及基质。纤维细胞可转化为成纤维细胞参与组织修复。细胞外基质主要由胶原蛋白、非胶原蛋白、弹性蛋白、蛋白聚糖与氨基聚糖5类物质组成。上皮或内皮细胞基底部细胞外基质为基底膜，细胞间黏附结构细胞外基质为间质结缔组织。胶原蛋白是细胞外基质最重要的组成成分，胶原由不同结构的胶原蛋白构成，分Ⅰ～Ⅴ型胶原。非胶原糖蛋白既可与细胞结合又可与细胞外基质大分子结合，将细胞黏着于细胞外基质。细胞外基质的糖蛋白包括黏附蛋白中层粘连蛋白、纤维粘连蛋白、接触蛋白与抗黏附蛋白肌腱生长蛋白、骨粘连蛋白、基底膜蛋白等。弹性蛋白是弹性纤维的主要成分。蛋白聚糖与氨基聚糖又称蛋白多糖、糖胺聚糖、黏多糖，是构成结缔组织的主要成分。体内流体物质即液体，由水及溶解在水中的无机盐、有机物构成。体液广泛分布于机体细胞内外，细胞外液是机体各细胞生存的内环境。中国医药学认为精气血津液是构成人体的基本物质。《灵枢·本神》曰：血、脉、营、气、精神，此五脏之所藏也。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。《灵枢·决气》曰：人有精、气、津、液、血、脉。两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。壅遏营气，令无所避，是谓脉。六气有，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？岐伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痹，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。精气血津液病理变化产生瘀血、淤水、痰饮、痰核、痰毒、癌毒、痈疽、脓毒、癥瘕、积聚，等等。中国医药学宏观的病理产物与现代西方微观的病理学汇通，必将积极促进人类医学的科学发展。