结缔组织病理

第一节　结缔组织病理

〖埃当综合征-胶原不足〗

辨识要点　①符合埃当综合征病理诊断；②又称全身弹力纤维发育异常症或皮肤弹性过度综合征或先天性结缔组织发育不全综合征；③胶原蛋白生物合成障碍；④常染色体显性遗传性胶原病或常染色体隐性或性联隐性遗传；⑤皮肤及关节的过度可伸展性；⑥皮肤和血管脆弱，纤维化可形成钙沉积硬结节；⑦开始于幼儿期，皮肤弹性过伸，皮肤柔软如面筋，全身皮肤变薄；⑧关节活动范围过大，髌、肩、髋、锁骨及颞颌关节易脱位，关节伸展度过大为本病重要特征，关节腔积液积血有时可伴膝关节反屈或脊柱后侧凸；⑨束臂试验阳性；⑩常伴有继发感染；空腔脏器因弹力过大易发生胃肠出血穿孔或形成憩室，心血管管壁瘤或房室隔和瓣膜缺损，肢端青紫发绀；腹部过伸出现脐疝、斜疝、股疝或膈疝。有时合并心脏畸形如二尖瓣脱垂，主动脉弓异常，双瓣型主动脉瓣，肺动脉狭窄，房、室间隔缺损，法洛四联症等；眼距增宽，鼻背宽平，眼内皱皮赘，皮肤丰满多皱纹；斜视或睑外翻、眶部易形成血肿、巩膜青蓝、小锥形角膜，血管纹状眼底或视网膜脱落，耳垂长，舌、牙齿发育不良；肺部病变如肺破裂、气胸、肺气肿等，龋齿或牙周炎也可发生；Ⅰ型又称Gravis型，常发生静脉瘤；Ⅱ型又称Mitis型，关节活动过度多见，较Ⅰ型症状轻；第Ⅲ型又称良性过度活动型，以关节活动过度为其特征；第Ⅳ型为皮下出血型或动脉型，无皮肤过度伸展但皮肤菲薄而易于出血，主动脉夹层动脉瘤而且血管瘤易于自发性破裂；第Ⅴ型皮肤过度伸展症状同第Ⅰ型，但其关节过度活动性较轻且局限，常有骨关节畸形及关节血肿，身材矮小易合并先天性心脏病；第Ⅵ型除有本综合征上述的共同特征外，尚有圆锥角膜、晶体脱位、视网膜剥离、蜘蛛状指、脊柱侧弯等马方综合征样症状；第Ⅶ型亦称多关节松弛型，以多关节松弛为其主要临床表现；第Ⅷ型以牙周炎为其特征，关节活动过度仅限于手指；第Ⅸ型除皮肤过度伸展和皮肤脆性增加外，多有严重的智力低下；第Ⅹ型为血小板功能障碍型，特异性表现为血小板聚集功能障碍；第Ⅺ型为关节松弛型，以关节活动过度为其特征，尤以肩关节脱臼为常见；表皮各层增厚，真皮弹力纤维增加；胶原纤维肥大而排列疏松紊乱或呈涡轮状；血管增多，管壁增厚，皮下脂肪减少，受伤处可见异物巨细胞及胶原纤维包囊，中心可有脂性假肿瘤；舌红苔白脉弦。

治疗推荐　①《证治准绳》卷4葆真丸：鹿角胶、杜仲、山药、茯苓、熟地、菟丝子、山茱萸、五味子、牛膝、益智仁、远志、小茴香、川楝子、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、胡芦巴、柏子仁、穿山甲、沉香、全蝎，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐大，每次30粒，每日两次温水送服。②《北京市中药成方选集》参桂鹿茸丸：茯苓、白芍、熟地、生地、鹿茸、龟甲、杜仲、秦艽、艾炭、山茱萸、泽泻、橘皮、续断、鳖甲、没药、酸枣仁、人参、延胡索、红花、石脂、红白鸡冠花、乳香、甘草、琥珀、阿胶、牛膝、黄芩、天冬、香附、牛膝、藏红花、当归、砂仁、肉桂、白术、川芎、橘皮、沉香、木香，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如弹子大，每次1丸，每日2次温水送服。③《圣济总录》卷86补气黄芪汤：黄芪、人参、茯神、麦冬、白术、五味子、桂枝、熟地、陈皮、阿胶、当归、白芍药、牛膝、炙甘草，常规剂量，每日两次水煎服。

思路拓展　《格致余论》：补肾不如补脾，脾得温则易化而食味进，下虽暂虚，亦可少回。《内经》治法，亦许用劫，正是此意。盖为质浓而病浅者设。此亦儒者用权之意。若以为经常之法，岂不大误！彼老年之人，质虽浓，此时亦近乎薄，病虽浅，其本亦易以拨，而可以劫药取速效乎？若夫形肥者血少，形瘦者气实，间或可用劫药者，设或失手，何以取救？吾宁稍迟，计出万全，岂不美乎？乌附丹剂其不可轻饵也明矣。至于饮食，尤当谨节。夫老人内虚脾弱，阴亏性急。内虚胃热则易饥而思食，脾弱难化则食已而再饱，阴虚难降则气郁而成痰，至于视听言动，皆成废懒。百不如意，怒火易炽。虽有孝子顺孙，亦是动辄扼腕。况未必孝顺乎！所以物性之热者，炭火制作者，气之香辣者，味之甘腻者，其不可食也明矣。虽然肠胃坚浓，福气深壮者，世俗观之，何妨奉养，纵口固快一时，积久必为灾害。由是观之，多不如少，少不如绝，爽口作疾，浓味措毒，前哲格言，犹在人耳，可不慎欤！或曰：如子之言，殆将绝而不与于汝安乎？予曰：君子爱人以德，小人爱人以姑息。况施于所尊者哉！惟饮与食将以养生，不以致疾。若以所养转为所害，恐非君子之所谓孝与敬也。然则如之何则可？曰：好生恶死，好安恶病，人之常情。为子为孙，必先开之以义理，晓之以物性，旁譬曲喻，陈说利害，意诚辞确，一切以敬慎行之，又次以身先之，必将有所感悟而无捍格之逆矣。吾子所谓绝而不与，施于有病之时，尤是孝道。若无病之时，量酌可否，以时而进。某物不食，某物代之，又何伤于孝道乎？若夫平居闭话，素无开导诱掖之言，及至饥肠已鸣，馋涎已动，饮食在前，馨香扑鼻，其可禁乎？《经》曰：以饮食忠养之。“忠”之一字，恐与此意合，请勿易看过，予事老母，固有愧于古者，然母年逾七旬，素多痰饮，至此不作。节养有道，自谓有术。只因大便燥结时，以新牛乳、猪脂和糜粥中进之，虽以临时滑利，终是腻物积多。次年夏时，郁为黏痰，发为胁疮。连日作楚，寐兴陨获。为之子者，置身无地，因此苦思而得节养之说。时进参、术等补胃、补血之药，随天令加减，遂得大腑不燥，面色莹洁，虽觉瘦弱，终是无病。老境得安，职此之由也。因成一方，用参、术为君，牛膝、芍药为臣，陈皮、茯苓为佐。春加川芎；夏加五味、黄芩、麦门冬；冬加当归身，倍生姜。一日或一帖或二帖，听其小水才觉短少，便进此药。小水之长如旧，即是却病捷法。后到东阳，因闻老何安人性聪敏，七十以后稍觉不快，便却粥数日，单进人参汤数帖而止。后九十余无疾而卒。以其偶同，故笔之以求是正。

〖坏血病-胶原壮火〗

辨识要点　①符合坏血病病理诊断；②胶原蛋白生物合成障碍；③维生素C缺乏相关联的结缔组织疾病；④维生素C缺乏时脯氨酸羟化酶的功能出现障碍；⑤波及前胶原链糖基化；⑥胶原蛋白交联不足；⑦破裂性出血；⑧牙龈出血；⑨牙周病；⑩皮肤斑状出血；关节出血；创伤愈合障碍；贫血；舌红苔黄脉数。

治疗推荐　①《辨证录》断血汤：黄芪、当归、三七根末、茯苓、牡丹皮，常规剂量，每日2次水煎服。②《圣济总录》卷90阿胶散：阿胶、人参、茯苓、玄参、丹参、防风、黄芪、生地、地骨皮、栀子、葛根、柴胡、秦艽、黄连、龙胆草、枳壳、麦冬、百合、鳖甲、甜葶苈、防己、炙甘草、栝楼根、马兜铃、大黄、桔梗、知母、贝母、款冬花、石膏、麻黄、桑根白皮、黄芩、白药子、杏仁、槟榔、青蒿，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次见三为汤温服。

思路拓展　《诸病源候论·血病诸候》：夫吐血者，皆由大虚损及饮酒、劳损所致也。但肺者，五脏上盖也，心肝又俱主于血。上焦有邪，则伤诸脏，脏伤血下入于胃，胃得血则闷满气逆，气逆故吐血也。但吐血有三种：一曰内衄，二曰肺疽，三曰伤胃。内衄者，出血如鼻衄，但不从鼻孔出，是近心肺间津出，还流入胃内。或如豆汁，或如衄血，凝停胃里，因即满闷便吐，或去数升乃至一斗是也。肺疽者，言饮酒之后，毒满便吐，吐以后有一合二合，或半升一升是也。伤胃者，是饮食大饱之后，胃内冷，不能消化，则便烦闷，强呕吐之，所食之物与气共上冲蹙，因伤损胃口，便吐血，色鲜正赤是也。凡吐血之后，体恒，奄奄然，心里烦躁，闷乱纷纷，颠倒不安。寸口脉微而弱，血气俱虚，则吐血。关上脉微而芤，亦吐血。脉细沉者生，喘咳上气，脉数浮大者死。久不瘥，面色黄黑，无复血气，时寒时热，难治也。吐血后虚热胸中痞口燥候：吐血之后，脏腑虚竭，荣卫不理，阴阳隔绝，阳虚于上，故身体虚热，胸中痞，则口燥。呕血候：夫心者，主血；肝者，藏血。愁忧思虑则伤心，恚怒气逆，上而不下则伤肝。肝心二脏伤，故血流散不止，气逆则呕而出血。唾血候：唾血者，由伤损肺所为。肺者，为五脏上盖，易为伤损，若为热气所加，则唾血。唾上如红缕者，此伤肺也；胁下痛，唾鲜血者，此伤肝。关上脉微芤，则唾血。脉沉弱者生，牢实者死。舌上出血候：心主血脉而候于舌，若心脏有热，则舌上出血如涌泉。大便下血候：此由五脏伤损所为。脏气既伤，则风邪易入，热气在内，亦大便下血，鲜而腹痛。冷气在内，亦大便血下，其色如小豆汁，出时疼而不甚痛。前便后下血者，血来远；前下血后便者，血来近。远近者，言病在上焦、下焦也。令人面无血色，时寒时热。脉浮弱，按之绝者，下血。小便血候：心主于血，与小肠合。若心家有热结于小肠，故小便血也。下部脉急而弦者，风邪入于少阴则尿血。尺脉微而芤亦尿血。九窍四肢出血候：凡荣卫大虚，腑脏伤损，血脉空竭，因而恚怒失节，惊忿过度，暴气逆溢，致令腠理开张，血脉流散也，故九窍出血。喘咳而上气逆，其脉数有热，不得卧者死。汗血候：肝藏血，心之液为汗，言肝心俱伤于邪故血从肤腠而出也。

〖骨生成不全-肾骨虚弱〗

辨识要点　①符合骨生成不全病理诊断；②胶原蛋白生物合成障碍；③遗传性Ⅰ型胶原病；④骨、韧带、巩膜和牙质的机械性功能不全；⑤Ⅰ型胶原蛋白的Pro-α1链及／或Pro-α2链突变；⑥全然正常的胶原蛋白形成量较少或形成异常的多肽链；⑦无能力互相联合形成胶原蛋白的三股螺旋；⑧迟发型Ⅰ型骨生成不全大多为常染色体显性遗传性；⑨突变发生在胶原链的多肽链氨基端区域；⑩易骨折；骨质减少伴稀疏微弱的骨松质和变薄的骨皮质；牙本质生成不全，过小而变形的蓝黄色牙形成；关节活动性过大；皮肤易损，皮肤松弛，巩膜过薄而成蓝色；致命型Ⅰ型骨生成不全大多数常染色体隐性遗传性；突变发生在前胶原的中间区至发基端区；胎儿子宫内骨变形和骨折；子宫内或围产期死亡；骨质疏松症是类骨组织及Ⅰ型胶原形成过剩和破骨细胞性改建降低；舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《医方类聚》卷153长生聚宝丹：古老钱、虎骨、自然铜、龟甲、当归、肉苁蓉、牛膝、桑螵蛸、没药、金刚骨、乳香、龙骨、槟榔、诃子肉、川乌、木鳖子、川楝子、胡芦巴、白胶香、人参、白附子、草乌、何首乌、五灵脂、木香、地龙、丁香、砂仁、赤芍、补骨脂、天麻、熟地、白芷、木瓜、续断、骨碎补、巴戟天、朱砂、乌药、麝香、茯苓、菟丝子、五加皮、鹿茸、酸枣仁、安息香、鹿角霜、沉香、琥珀，常规剂量研为细末，酒熬安息、鹿角膏，酒糊为丸，如梧桐子大，以麝香、朱砂为衣，每次30粒，每日两次温水送服。②《普济方》卷223大黄芪散：黄芪、款冬花、牛膝、柴胡、秦艽、青皮、茴香、木香、贝母、杜仲、肉桂、巴戟天、炙甘草、萆薢、石斛、附子，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。

思路拓展　《医方类聚》卷153长生聚宝丹：大壮筋骨，益诸虚百损，壮元阳，固真气，长寿，助脾，祛风邪，厚肠胃，安魂定魄，耳聪目明，进美饮食。主男子妇人诸虚百损，五劳七伤，肾脏久寒，膀胱怯冷，心神恍惚，元气虚惫，目昏耳聋，唇焦口燥，四肢倦怠，百节酸疼，面色黧黑，腰脚沉重，肢体羸瘦，行步艰辛，小腹坚硬，下部湿痒，两胁胀满，手臂麻疼，不能动举，夜梦遗精，小便滑数，白浊，神思不定，虚汗，盗汗，阳事不举；及诸种风气，手足不遂，痰涎壅塞，语言不出，事多健忘，一切虚损。《普济方》引《德生堂方》有附子、苏合香油。其服法作：五更温酒下。如觉麻，乃是药行，不久即散。更量虚实人加减，至五十丸，亦妙；妇人艾醋汤下。

〖胶原玻璃样变-胶原风痰〗

辨识要点　①符合胶原玻璃样变病理诊断；②组织中沉着的或组织改变形成的玻璃样均质物；③细胞外隙中均匀物质呈嗜伊红染色；④结缔组织性玻璃样物质；⑤浆膜透明软骨状壁层增厚；⑥胸膜或肝包膜和滑膜的扁平状增厚；⑦“糖衣脾”；⑧“瓷胆囊”；⑨玻璃样物质由致密的少细胞的胶原纤维毡构成；⑩超微结构上由典型胶原横带的石棉样纤维构成；胶原纤维之间可见蛋白多糖沉积；器官结缔组织间质内胶原原纤维形成障碍导致胶原纤维的玻璃样变；子宫肌瘤、纤维性乳腺病、退行性甲状腺肿、矽结节、局限性硬皮病等见玻璃样物质；血管玻璃样质；Ⅳ型胶原不典型沉积；基底膜物质与血浆蛋白相混合；大多出现于小血管壁层；舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《太平惠民和剂局方》蝉花散：蝉蜕、谷精草、白蒺藜、菊花、防风、草决明、密蒙花、羌活、黄芩、蔓荆子、栀子、甘草、川芎、木贼草、荆芥穗，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。②《是斋百一选方》南星防风散：天南星、防风、当归、天麻、僵蚕、猪牙皂角，上药为末。

思路拓展　《千金翼方·中风·诸散》：九江太守散主男女老少未有不苦风者，男子五劳七伤，妇人产后余疾，五脏六腑诸风：知母、人参、茯苓各三两，蜀椒半两，栝蒌一两半，防风、白术各三两，泽泻二两，干姜、附子、桂心各一两，细辛一两，上一十二味，捣筛为散，以酒服方寸匕，日再，饮酒常令有酒色，勿令大醉也，禁房室、猪鱼生冷，无病常服益佳，延年益寿，轻身明目，强筋骨愈折伤。吴茱萸散主风跛蹇偏枯，半身不遂，昼夜呻吟，医所不能治方：吴茱萸、干姜、白蔹、牡桂、附子、山药、天雄、干漆、秦艽各半两，狗脊一分，防风一两，上一十一味，捣筛为散，以酒服方寸匕，日三服。山茱萸散主风跛痹治法如前方：山茱萸、附子、山药、王荪、牡桂、干地黄、干漆、秦艽、天雄、白术、狗脊各半两，上一十一味，捣筛为散，先食酒服方寸匕，日三，药走皮肤中淫淫，服之一月愈。万金散主头痛眩乱耳聋，两目泪出，鼻不闻香臭，口烂恶疮，鼠漏瘰疬，喉咽生疮，烦热咳嗽胸满，脚肿，半身偏枯不遂，手足筋急缓，不能屈伸，贼风猥退，蜚尸蛊注。江南恶气，在人心下，或在膏肓。游走四肢，针灸不及，积聚僻戾，五缓六急，湿痹，女人带下积聚，生产中风，男女五劳七伤皆主之方：石斛、防风、巴戟天、天雄、干地黄、石楠、远志、踯躅、乌头、干姜、桂心各一两半，蜀椒半升，瞿麦、茵陈、秦艽、茵芋、黄芪、蔷薇、独活、细辛、牛膝各一两，柏子、泽泻、杜仲各半两，山茱萸、通草、甘草各三分，上二十七捣筛为散，鸡未鸣时冷酒服五分匕，日三，加至一匕。

〖原发性α1抗胰蛋白酶缺乏症-胶原风痹〗

辨识要点　①符合原发性α1抗胰蛋白酶缺乏症病理诊断；②胶原蛋白溶解；③蛋白酶主要抑制物的常染色体隐性遗传缺陷；④14号染色体的点突变；⑤抑制物分泌障碍；⑥组织中蛋白酶的抑制缺陷或缺如；⑦胶原蛋白及弹性蛋白不断降解；⑧蛋白水解性肺及间叶组织损伤；⑨肝损伤；⑩α1-AT分泌物呈抗淀粉酶性、PAS阳性的小球状物；肝硬变乃至肝细胞癌；肺气肿；蛋白质水解；肺泡壁中含胶原蛋白的支架组织软化；机械性支持功能变弱以致所有肺泡过度扩张；全小叶性肺气肿；间叶组织损伤引起埃当综合征；继发性α1抗胰蛋白酶缺乏为获得性α1抗胰蛋白酶缺乏状态，过氧化物泛化，蛋白酶过剩，舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《扶寿精方》蝉花散：蝉蜕、菊花、当归、生地、玄参、赤芍、羌活、连翘、柴胡、木贼、石决明、草决明、白蒺藜、蔓荆子、青葙子、荆芥、防风、薄荷、升麻、黄连、黄芩、栀子、黄柏、枳壳、龙胆草、谷精草、夏枯草、桔梗，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。②《解围元薮》大消风散：防风、蒺藜、荆芥、苦参、乳香、没药、麝香、当归、黄柏、黄芩、胡麻、大风子肉，常规剂量研为细末，米糊为丸如梧桐子大，每次30粒，每日两次温水送服。③《太平惠民和剂局方》卷7蝉花无比散：蛇蜕、蝉蜕、羌活、当归、石决明、川芎、防风、茯苓、炙甘草、芍药、蒺藜、苍术，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。

思路拓展　《千金翼方·中风·诸散》。人参散主一切诸风方：人参、当归各五分，天雄、前胡、吴茱萸、白术、秦艽、乌头、细辛、附子、独活、防风、麻黄、莽草、蜀椒、桔梗、天冬、五味子、白芷各三两，川芎一两，上二十味捣筛为散，酒服方寸匕，日三服，中热者加减服之。若卒中风伤寒鼻塞者，服讫覆取汗即愈。防风散主风所为卒起，眩冒不知人，四肢不知痛处，不能行步，或身体偏枯不遂，口吐涎沫出，手足拘急方：防风、蜀椒、麦冬各一两，天雄、附子、人参、当归各五分，五味子、干姜、乌头、细辛、白术各三两，柴胡、山茱萸、莽草、麻黄、桔梗、白芷各半两，上一十八味捣筛为散，酒服方寸匕，日三，不知稍增之，以知为度。八风十二痹散主五劳七伤，风入五脏手脚身体沉重，或如邪气，时闷汗出，又蜚尸遁注相染易。或少气腹满，或皮肤筋痛，项骨相牵引无常处，或咽中有气吞之不入，吐之不出，皆主之方：细辛、巴戟、黄芪、礜石、厚朴、白蔹、桂心、黄芩、牡荆、山茱萸、白术、女萎、菊花、人参、天雄、防风、萆薢、石斛、蜀椒各一两，川芎、龙胆、芍药、苁蓉各半两，紫菀、附子、山药、五味子各一两，桔梗、远志各二两半，上三十四味捣筛为散，酒服方寸匕，日二，稍增至二匕，主万病。又八风十二痹散主风痹呕逆，不能饮食者心痹也；咳满腹痛，气逆唾涕白者，脾痹也；津液唾血腥臭者肝痹也；阴痿下湿者，痿痹也；腹中雷鸣，食不消，食即气满，小便数起，胃痹也；两膝寒不能行者，湿痹也；手不能举，肿痛而逆，骨痹也；烦满短气，涕唾青黑，肾痹出，并悉主之方：远志、黄芪、黄芩、白蔹、附子、龙胆、山药、厚朴、蜀椒各半两，牡荆子、天雄、细辛、菊花、狗脊、山茱萸、防风、川芎、桂心各三分，五味子、巴戟各一两，茯苓、芍药、秦艽、乌头、芜荑、菖蒲、葳蕤各一两，上二十七味捣筛为散，食后饮服方寸匕，日三，宁从少起，稍渐增之。秦王续命大八风散主诸风五缓六急，或浮肿，嘘吸微痹，风虚不足，并补益脏气最良，其说甚多，略取其要方：秦艽、乌头各三两，防风、附子、菖蒲、茯苓、牛膝、桔梗、石斛各二两，细辛、山药、川芎、天雄、石龙芮、蜀椒、白芷、龙胆、白术、山茱萸、桂心、菊花、女萎、厚朴、巴戟天、萆薢、牡荆子、干漆、肉苁蓉、芍药、黄芩、白矾、续断、白蔹各一两，黄芪、五味子各一两半，远志二两半，上三十六味皆新好，以破除日合捣筛为散，温清酒和服方寸匕，日三服，不知，稍增之，可至二三匕，以知为度。若苦心闷者，饮少冷水，禁生鱼、猪肉、菘菜，能断房室百日，甚善。此方疗风消胀满，调和五脏，便利六腑，男女有患，悉可合服，常用甚良。患心气不足短气，纳人参、甘草各一两，若腹痛是肾气不足，纳杜仲，羊肾各二两，随病增减。论曰：此等诸散，天下名药，然热人不可用，唯旧冷者大佳。

〖胶原坏死-胶原风痹〗

辨识要点　①符合胶原坏死病理诊断；②胶原坏死即胶原纤维蛋白样坏死；③胶原蛋白嗜伊红性增强；④胶原蛋白改变成纤维蛋白样物；⑤膨化性纤维蛋白样物；⑥均质的胶原纤维扩张伴纤维蛋白染色性状；⑦胶原纤维末端解螺旋现象并分散为较细的丝样结构；⑧胶原蛋白变性并失去抗拉力性能；⑨免疫沉积性纤维蛋白样物；⑩横向结成带状的胶原纤维被致密的免疫复合物包裹而互相挤开；纤维间细胞碎屑堆集；胶原性疾病；免疫复合物性脉管炎；皮肤、血管壁、胃肠壁坏死性纤维蛋白样物；胶原纤维在广阔的区域内变成均质状并呈纤维蛋白样质的染色；胶原纤维以及弹性纤维均被蛋白水解酶水解成节段状；胶原纤维的各个碎段失去横向结合而失去四链结构；舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《奇效良方》卷25天南星丸：天南星、附子、白附子、细辛、旋覆花、半夏、川芎、天麻，常规剂量研为细末，面糊和丸如梧桐子大，每次30粒，每日两次温水送服。②《圣济总录》卷52白花蛇散：白花蛇、独活、丹参、蔓荆实、蒺藜子、玄参、苦参、秦艽、山芋、炙甘草、防风、菊花、附子、天麻、牛膝，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。

思路拓展　《千金翼方·中风·诸酒》。独活酒主八风十二痹方：独活、石楠各四两，防风三两，茵芋、附子、乌头、天雄各二两，上七味，切，以酒二斗浸六日，先食服，一服半合，以知为度。牛膝酒主八十三种风着人头，面肿痒，眉发陨落，手脚拘急不得行步，梦与鬼神交通，或心烦恐怖，百脉自惊，转加羸瘦，略出要者不得尽说方：牛膝、石楠、乌头、天雄、茵芋各二两，细辛五分，上六味，切，以酒一斗二升浸之，春秋五日，夏三日，冬七日。初服半合，治风癫宿，服之即吐下，强人日三，老小日一。不知稍加。唯禁房室及猪肉等。茵芋酒主新久风，体不仁，或垂曳，或拘急肿，或枯焦施连方：茵芋、狗脊、乌头、附子各二两，踯躅、天雄各一两，上六味，切，以酒一斗浸八九日，服半合，以知为度。金牙酒主积年八风五注，举身方亸曳，不得转侧，行步跛躄，不能收摄，又暴口噤失音，言语不通利，四肢脊筋皆急，肉痹血脉曲挛掣痱䐔起，肿痛流走无常处，劳冷积聚少气，或寒或热三焦脾胃不磨，饮澼结实，逆害饮食，醋咽呕吐，食不生肌，医所不能治者，悉主之方：金牙、细辛、地肤子、地黄、附子、防风、蜀椒、茵芋、蒴藋根各四两，羌活一斤，上一十味切，以瓷罂中清酒四斗渍之，密泥封勿泄，春夏三四宿，秋冬六七宿，去滓服一合，此酒无毒及可小醉，不尽一剂。病无不愈矣。又令人肥健，尽自可加诸药各三两，唯蜀椒五两，用酒如法，勿加金牙也。此酒胜针灸，治三十年诸风、曳神验。冷加干姜四两（一方用升麻四两，人参三两，石斛、牛膝五两，又一方用蒺藜四两，黄芪三两，又一方有续断四两，《千金》用莽草无茵芋）。

〖胶原性疾病-胶原风痹〗

辨识要点　①符合胶原性疾病病理诊断；②胶原性疾病包含一组慢性反复发作性疾病；③自体反应性抗体的形成；④全身化结缔组织改变；⑤播散性红斑狼疮；⑥进行性系统性硬化；⑦皮肌炎；⑧结节性全动脉炎；⑨舍格伦综合征；⑩韦格纳肉芽肿病；假红斑狼疮；混合性结缔组织病伴红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎；风湿热；风湿性关节炎；舌红苔白脉弦。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷78白花蛇散：白花蛇肉、天南星、土蜂儿、全蝎、桑螵蛸、麻黄、赤箭、薏苡仁、酸枣仁、柏子仁、当归、桂枝、羚羊角、牛膝、麝香，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。②《备急千金要方》卷7八风散：菊花、石斛、天雄、人参、附子、甘草、钟乳、山药、黄芪、泽泻、麦冬、远志、细辛、龙胆、秦艽、石韦、菟丝子、牛膝、菖蒲、杜仲、茯苓、干地黄、柏子仁、蛇床子、防风、白术、干姜、萆薢、山茱萸、五味子、乌头、肉苁蓉，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。③《圣济总录》卷42菊花散：菊花、牛黄、犀角、铁粉、麦冬、黄连、铅霜、独活、白附子，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。

思路拓展　《千金方衍义》卷七八风散：八风取义，专主八方风气之邪。《千金》推广侯氏黑散而立此方。方中菊花得金水之精英，补水以制火，益金以平木，专主虚风蕴热，《本经》治恶风湿痹者，以其能清血脉之邪，故黑散以之为君。细辛治百节拘挛，风湿痹痛；防风治大风头眩痛，恶风，风邪周身骨节疼痛；干姜逐湿痹，为菊花祛风之向导，导火之反间；白术治风寒湿痹；茯苓治逆气，散结痛，利小便，坚筋骨；人参补五脏，安精神，除邪气，退虚热，与白术、茯苓共济实脾杜风之功，方得《本经》除邪气之旨。其外，柏子仁除五湿，安五脏；麦门冬润燥涩，利结气；山药治伤中，补虚羸，除寒热邪气；菖蒲治风寒湿痹，通九窍；甘草治五脏六腑寒热邪气，即黑散中用桔梗之义；石斛治伤中，除湿痹；石韦治劳热邪气，癃闭不通；泽泻治风寒湿痹；龙胆治骨间寒热，即黑散中用黄芩之义；秦艽治寒湿风痹，肢节痛；萆薢治骨节风寒湿周痹；远志除邪气，利九窍；乌、附、天雄统治诸风寒湿，痿躄拘挛膝痛，即黑散中用桂之义；续断续筋骨；菟丝续绝伤；牛膝治寒湿拘挛，不可屈伸，即黑散中用芎之义；杜仲治腰脚痛，坚筋骨；干地黄治伤中，逐血痹；黄芪治大风癞疾，以助诸风药司开合之权，即黑散中用当归之义；蛇床除痹气，利关节；山萸治心下邪气，逐寒湿痹；五味子与肉苁蓉并强阴益精气，即黑散中用牡蛎之义；钟乳安五脏，通百节，利九窍，即黑散中用矾石之义。盖矾石性涩辟垢，得冷即止，得热则下，服后禁忌热食，调理颇难，故取钟乳温涩利窍之品代用，药性虽殊，而功力与矾石不异也。

〖马方综合征-胶原心痹〗

辨识要点　①符合马方综合征病理诊断；②微原纤维病理改变；③遗传性结缔组织疾病；④眼、骨骼、心血管和硬脑膜损害；⑤常染色体显性遗传；⑥FBN-1基因或FBN-2基因缺陷；⑦细胞外基质结缔组织细胞错合；⑧骨骼损害如蜘蛛脚样指，漏斗胸，扁平足；⑨心血管损害如主动脉瘤，夹层动脉瘤，主动脉瓣闭锁不全；⑩硬脑脊膜伸展性过高；眼晶体脱位；自发性气胸；皮肤伸展性过高伴条纹状白色瘢痕；舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《备急千金要方》卷8八风散：麻黄、白术、栝楼根、甘草、栾荆、天雄、白芷、防风、芍药、石膏、天冬、羌活、山茱萸、食茱萸、踯躅、茵芋、黄芩、附子、大黄、细辛、干姜、桂枝、雄黄、朱砂、丹参，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。②《圣济总录》卷110菊花散：菊花、羚羊角、蔓荆实、玄参、防风、芍药、黄芩，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。

思路拓展　《千金翼方·中风·诸酒》：马灌酒主除风气通血脉，益精气，定六腑，明耳目，悦泽颜色，头白更黑，齿落更生。服药二十日力势倍，六十日志气充强，八十日能夜书，百日致神明，房中盈壮如三十时，力能引弩。有人服药年七八十，有四男三女。陇西韩府君，筋急两膝不得屈伸，手不得带衣，起居增剧，恶风寒冷，通身流肿生疮。蓝田府君背痛不能立，面目萎黄，服之二十日，身轻目明，房室盈壮。病在腰膝药悉主之。常山太守方：天雄、茵芋各三两，蜀椒、踯躅各一升，白蔹三两，乌头、附子、干姜各二两，上八味，切，以酒三斗渍之，春夏五日，秋冬七日，去滓，初服半合为始，稍加至三合暴滓为散，服方寸匕，日三，以知为度。夏日恐酒酸，以油单覆，下垂井中，近水不酸也。芫青酒主百病风邪狂走，少腹肿，癥瘕霍乱，中恶飞尸遁注，暴癥伤寒，中风湿冷，头痛身重诸病，寒热风虚及头风。服酒当从少起，药发当吐清汁一二升。方：芫青、巴豆、斑蝥各三十枚，附子、踯躅、细辛、乌头、干姜、桂心、蜀椒、天雄、黄芩各一两，上一十二味，切，以酒一斗渍十日，每服半合，日二。应苦烦闷饮一升水解之，以知为度。蛮夷酒主久风枯挛，三十年着床，及诸恶风，眉毛堕落方：独活、乌头、干姜、地黄、礜石、丹参各一两，白芷三两，芜荑、芫花、柏子仁各一两，人参、甘遂、狼毒、苁蓉、蜀椒、防风、细辛、矾石、牛膝、寒水石、茯苓、金牙、麻黄、芍药、当归、柴胡、枸杞根、天雄、乌啄各半两，附子二两，山药、杜仲、石楠、牡蛎、山茱萸、桔梗、牡荆子、款冬各三两，白术三分，石斛二分，桂心一分，苏子一升，赤石脂二两半，上四十三味，切，以酒二斗渍之，夏三日，春秋六日，冬九日，一服半合当密室中合药，勿令女人六畜见之。二日清斋，乃合药。加麦门冬二两，大枣四十枚更佳也。又蛮夷酒主八风十二痹，偏枯不随，宿食虚冷，五劳七伤，及女人产后余疾，月水不调方：远志、矾石各二两，石膏二两半，蜈蚣二枚，野狼毒、礜石、白术、附子、半夏、桂心、石楠、白石脂、续断、龙胆、芫花、玄参、白石英、代赭石、闾茹、石韦、天雄、寒水石、防风、桔梗、藜芦、卷柏、山茱萸、细辛、乌头、踯躅，上三十四味，切，以酒二斗渍四日，一服一合，日再。十日后沥去滓。曝干，捣筛为散，酒服方寸匕，日再，以知为度。

〖淀粉样质沉积症-痰瘀互结〗

辨识要点　①符合淀粉样质沉积症病理诊断；②微原纤维病理改变；③β原纤维沉积症；④淀粉样质或淀粉样蛋白是一种嗜刚果红的玻璃样物质；⑤糖蛋白特征及微原纤维结构；⑥全身性淀粉样质沉积症，淀粉样质沉积在多个器官或组织系统中；⑦局部性淀粉样质沉积症，淀粉样质沉积在某一器官或组织；⑧各型淀粉样质均呈疏松的筛网状结构；⑨淀粉样质微纤维系由呈螺旋状互相缠绕的双丝伴以管状蛋白心组成；⑩淀粉样质由原纤维蛋白、淀粉样质P成分、硫酸乙酰肝素-蛋白聚糖组成；淀粉样质沉积症有AL淀粉样质、AA淀粉样质、Aβ淀粉样质、Aβ2淀粉样质、ATTR淀粉样质五种类型；舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《摄生总要》百药长：当归、川芎、白芍、地黄、白术、茯苓、天冬、麦冬、牛膝、杜仲、补骨脂、茴香、五味子、枸杞子、陈皮、半夏、苍术、厚朴、枳壳、香附、砂仁、肉桂、羌活、独活、白芷、防风、乌药、秦艽、何首乌、萆薢、干茄根、晚蚕沙、干姜、红枣，烧酒，各药共享一绢袋盛之，悬挂缻中，再火烧酒封固，窨半月。随其量之大小多寡饮之，不拘时候。其药滓晒干，研为细末，为丸服亦妙。②《丹溪心法附余》卷22南星膏：牛胆南星、人参、白术、山药、茯苓、茯神、羌活、炙甘草、僵蚕、全蝎、辰砂、麝香，常规剂量研为细末，和面煮糊为丸如梧桐子大，每次30粒，每日两次温水送服。

思路拓展　《摄生总要》：酒为百药之长，然则帅百药而治百病者，莫酒若也。虚损劳伤，身体羸瘦，借此长以帅归、芎、芍、地养血，白术、茯苓益其气，天冬、麦冬润心肺，牛、杜、纸、茴补腰肾，五味助其阴，枸杞壮其阳；胸膈胀满，脾胃不调，借此长以帅陈皮、半夏、苍术、厚朴平其胃，枳壳、香附、砂仁、官桂调其中；风寒痰湿，力乏痛楚，借此长以帅羌活、独活、白芷、防风、乌药、首乌、秦艽、萆薢、茄根、蚕沙、姜、枣之属去其风，散其寒，燥其湿，行其痰；如此则痰自蠲，力自强，而气血自旺矣，百药之长，名称实也。或疑味多不专，殊不知七情。五贼纷扰其中，正宜此大队之长，以安内攘外也，譬之韩信之兵，多多益善云尔。

〖局限性皮肤病-皮痹风毒〗

辨识要点　①符合局限性皮肤病病理诊断；②弹性蛋白生物遗传障碍；③常染色体隐性遗传性缺陷；④弹性蛋白生成障碍；⑤胶原纤维结网异常增多；⑥皮肤萎缩不含弹性纤维；⑦僵硬；⑧四肢挛缩；⑨面部畸形；⑩肺发育不全而致肺实质不能张开；呼吸功能不全；舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《圣济总录》卷168白鲜皮汤：白鲜皮、人参、白芷、防风、黄芩、知母、沙参、犀角、炙甘草，常规剂量，每日两次水煎服。②《太平圣惠方》卷24白花蛇散：白花蛇、麻黄、天麻、何首乌、天南星、白附子、桂心、萆薢、白鲜皮、羌活、蔓荆子、僵蚕、晚蚕蛾、防风、犀角屑、磁石，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。

思路拓展　《备急千金要方·皮虚实》：夫五脏六腑者，内应骨髓，外合皮毛肤肉。若病从外生，则皮毛肤肉关格强急。若病从内发，则骨髓痛疼。然阴阳表里，内髓外皮，其病源不可不详之也。皮虚者寒，皮实者热。凡皮虚实之，应主于肺大肠。其病发于皮毛，热则应脏，寒则应腑。蒴藋蒸汤治皮虚主大肠病，寒气关格方：蒴藋根叶三升、菖蒲叶三升、桃叶皮枝三升、细糠一斗、秫米三升，上五味以水一石五斗，煮取米熟为度，大盆器贮，于盆上作小竹床子罩盆，人身坐床中，周回四面将席荐障风，身上以衣被盖覆。若气急时，开孔对中泄气，取通身接汗可得两食久许。如此三日，蒸还温药足汁用之。若盆里不过热，盆下安炭火。非但治寒，但是皮肤一切劳冷悉治之。栀子煎治皮实主肺病热气方。栀子仁、枳实、大青、杏仁、柴胡、芒硝各二两，生地黄、淡竹叶各一升，生玄参五两，石膏八两，上十味以水九升煮，取三升，去滓，下芒硝，分三服。

〖老年性弹性纤维病-风痹不固〗

辨识要点　①符合老年性弹性纤维病病理诊断；②弹性蛋白生物遗传障碍；③增龄性器官改变；④老年性皮肤；⑤老年性主动脉；⑥老年性肺气肿；⑦弹性蛋白生成缺陷；⑧组织弹性消失；⑨弹性纤维疏松和断裂；⑩弹性蛋白结网障碍；舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《备急千金要方》八风防风散：防风、独活、川芎、秦椒、干姜、黄芪、附子、天雄、麻黄、石膏、五味子、山茱萸、秦艽、桂枝、山药、细辛、当归、防己、人参、杜仲、甘草、贯众、菊花、紫菀，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。②《太平圣惠方》卷53熟干地黄散：熟地、鸡内金、黄芪、茯苓、牡蛎、人参、牛膝、麦冬、桑螵蛸、枸杞子、龙骨，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。

思路拓展　《千金方衍义》：风门诸方以八风例称者颇多。此独加防风二字立名者取其专行督脉，与麻黄同为泄肺之品。考诸风毒脚气门中八风散与此相同者十四味，大八风散与此相同者十二味。再考本门大八风散与此相同者十味，小八风散与此相同者一十味，大八风汤与此相同者十四味。推其法，原不出《古今录验》续命汤之原方九味，又于小续命汤中采取防己、防风、附子三味互相参究，方得诸方之原委，心心相印，不啻手提面命，相向一堂也。

〖毛发及脑灰质营养不良症-脑痹不固〗

辨识要点　①符合毛发及脑灰质营养不良症病理诊断；②弹性蛋白生物遗传障碍；③X染色体隐性遗传性疾病；④铜分布障碍；⑤角蛋白形成缺陷而卷发；⑥普尔基涅细胞分化障碍而小脑共济失调；⑦维生素C缺乏症；⑧肝、脑、皮肤及血管铜测定值低下；⑨肠、肾、肌肉及胰腺铜测定值正常；⑩铜酶缺陷；弹性蛋白及胶原蛋白生成障碍；微原纤维的含量增多；动脉血管弹力层多次断裂与撕开；血管卷曲膨出；动脉瘤形成；胶原交联障碍；星形细胞增生；舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷69何首乌散：何首乌、羌活、威灵仙、当归、羚羊角、屑、防风、赤箭、附子、桂心、赤芍、川芎、牛膝，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。②《太平圣惠方》卷22蔓荆散：蔓荆子、防风、羚羊角屑、枳壳、山茱萸、麻黄、旋覆花、菊花、川芎、莽草、炙甘草，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。

思路拓展　《千金翼方·中风·诸酒》：鲁公酒主百病风眩心乱，耳聋目瞑泪出。鼻不闻香臭，口烂生疮，风齿瘰疬，喉下生疮，烦热厥逆上气。胸胁肩髀痛，手不上头，不自带衣，腰脊不能俯仰，脚酸不仁，难以久立。八风十二痹，五缓六急，半身不遂，四肢偏枯，筋挛不可屈伸。贼风咽喉闭塞，哽哽不利。或如锥刀所刺，行人皮肤中无有常处，久久不治，入人五脏，或在心下，或在膏肓，游行四肢，偏有冷处，如风所吹，久寒积聚风湿。五劳七伤，虚损万病方：细辛半两，茵芋、乌头、踯躅各五分，木防己、天雄、石斛各一两，柏子仁、牛膝、山茱萸、通草、秦艽、桂心、干姜、干地黄、黄芩、茵陈、附子、瞿麦、王荪、杜仲、泽泻、石楠、防风、远志各三分，上二十五味，切，以酒五斗渍十日，一服一合，加至四五合，以知为度。

〖光化性弹性组织变性-肌痹不固〗

辨识要点　①符合光化性弹性组织变性病理诊断；②弹性组织变性；③变性弹性纤维物质堆积在结缔组织基质或器官间质内；④弹性蛋白生成过剩和／或生成失误；⑤组织弹性及坚固性丧失；⑥光线引起皮肤成纤维细胞损伤；⑦表皮萎缩；⑧1／3部位可见由粗大的呈嗜碱性染色的弹性纤维编织物；⑨纤维结合成团、断裂；⑩融结成片状均质物；酸性黏多糖含量增多；蛋白聚糖积累；伊郎宁纤维和小球样弹性纤维堆积；无横纹胶原纤维片；皮肤萎缩并略呈菱形分区状；舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《圣济总录》卷18白花蛇散：白花蛇、乌蛇、全蝎、僵蚕、地龙、雄黄、蜈蚣、蝎虎、蜜蜂、丹砂、黄蜂、胡蜂、龙脑，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。②《圣济总录》卷81海桐皮散：海桐皮、独活、五加皮、防风、郁李仁、杜仲、枳壳、薏苡仁、牛膝、虎胫骨、恶实、熟地、朴消，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。

思路拓展　《千金翼方·中风·诸酒》。杜仲酒主腰脚疼痛不遂风虚方：杜仲八两、羌活四两、石楠二两、附子三枚，上四味，切，以酒一斗渍三宿，服二合，日再。杜仲酒主腕伤腰痛方：杜仲八两，干地黄四两，当归、乌头、川芎各二两，上五味，切，以酒一斗二升渍，服之如上法。枳茹酒主诸药不能瘥者方：枳茹枳上青皮刮取其末，欲至心止得茹五升，微火熬去湿气。以酒一斗渍，微火暖，令得药味。随性饮之。主口僻眼急，神验。主缓风急风，并佳。杜仲酒主风劳虚冷，腰脚疼屈弱方：杜仲、乳床各八两，当归、川芎、干姜、附子、秦艽、石斛、桂心各三两，蜀椒、细辛、茵芋、天雄各二两，独活、防风各五两，上一十五味，切。以酒三斗渍五宿，一服三合，日三。一方加紫石英五两。菊花酒主男女风虚寒冷，腰背痛。食少羸瘦无色，嘘吸少气，去风冷，补不足方：菊花、杜仲各一斤，独活、钟乳、萆薢各八两，茯苓二两，紫石英五两，附子、防风、黄芪、苁蓉、当归、石斛、桂心各四两，上一十四味，切，以酒七斗渍五宿，一服二合，稍渐加至五合，日三（《千金》有干姜）。麻子酒主虚劳百病，伤寒风湿，及女人带下，月水往来不调，手足疼痹着床方：麻子一石，法曲一斗，上二味，先捣麻子成末，以水两石着釜中蒸麻子极熟，炊一斛米顷出，去滓，随汁多少如家酿法，酒熟取清，任性饮之，令人肥健。黄芪酒主大风虚冷，痰澼偏枯，脚弱肿满百病方：黄芪、独活、山茱萸、桂心、蜀椒、白术、牛膝、葛根、防风、川芎、细辛、附子、炙甘草各三两，大黄一两，干姜二两半，秦艽、当归、乌头各二两，去上一十八味，切，以酒三斗渍十日，一服一合，日三，稍加至五合，夜二，服无所忌。大虚加苁蓉二两，葳蕤二两，石斛二两；多忘加菖蒲二两，紫石英二两；心下水加茯苓二两，人参二两，山药三两，服尽，复更以酒三斗渍滓。不尔可曝干作散，酒服方寸匕，日三。地黄酒：生地黄汁一石，煎取五斗，冷渍曲发，先淘米曝干，欲酿时，别煎地黄汁，如前法渍米一宿，漉干炊酿，一如家酿法，拌饙亦以余汁，酘酘皆然。其押出地黄干滓，亦和米炊酿之，酒熟讫，封七日，押取，温服一盏，常令酒气相接。慎猪鱼。服之百日，肥白疾愈。

〖弹性假黄瘤-瘤痹不固〗

辨识要点　①符合弹性假黄瘤病理诊断；②常染色体隐性遗传性疾病；③全身弹性组织疾病；④弹性组织变性；⑤变性的弹性纤维物质堆积在结缔组织基质或器官间质内；⑥格-斯综合征；⑦弹性蛋白生成过剩和／或生成失误；⑧正常组织弹性及坚固性丧失；⑨眼-肠区域的皮肤及血管受损；⑩弹性纤维断裂；嗜碱性及小香肠状；断裂的弹性纤维呈球状堆积；蛋白聚糖部分有钙-锰盐沉积；全身组织低弹性；弹性假黄瘤；视网膜动脉口径大小不定伴有脉络膜视网膜炎；胃肠道小血管破裂出血；舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《原机启微》防风散结汤：防风、羌活、独活、防己、白芍、当归、红花、苏木、茯苓、苍术、前胡、黄芩、炙甘草，常规剂量，每日两次水煎服。②《小儿卫生总微》卷6赤箭汤：赤箭、僵蚕、白附子、独活、麻黄、白花蛇、杏仁，常规剂量，每日两次水煎服。

思路拓展　《疡科心得集·辨瘰疬瘿瘤论》：瘿瘤者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血浊气痰滞而成也。瘿者，阳也，色红而高突，或蒂小而下垂；瘤者，阴也，色白而漫肿，无痒无痛，人所不觉。《内经》云：肝主筋而藏血，心裹血而主脉，脾统血而主肉，肺司腠理而主气，肾统骨而主水。若怒动肝火，血涸而筋挛者，自筋肿起，按之如筋，久而或有赤缕，名曰筋瘤。若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤者，名曰血瘤。若郁结伤脾，肌肉消薄，外邪所搏而为肿者，自肌肉肿起，按之石软，名曰肉瘤。若劳伤肺气，腠理不密，外邪所搏而壅肿者，自皮肤肿起，按之浮软，名曰气瘤。若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤。当各求其所伤而治其本。大凡属肝胆二经结核，宜八珍加山栀、胆草，以养气血、清肝火，六味丸以养肺金、生肾水。若属肝火血燥，须生血凉血，用四物、二地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀。若中气虚者，补中益气汤兼服之。倘治失其法，脾胃亏损，营气虚弱，不能濡于患处，或寒气凝于疮口，营气不能滋养于患处，以致久不生肌而成漏者，悉宜调补脾气，则气血壮而肌肉自生。若不慎饮食起居，及七情六淫，或用寒凉蚀药，蛛丝缠、芫花线等法以治其外，则误矣。又瘿瘤诸证，只宜服药消磨，切不可轻用刀针掘破，血出不止，多致危殆。

〖心血管纤维弹性组织变性-心痹不固〗

辨识要点　①符合心血管纤维弹性组织变性病理诊断；②弹性组织变性；③变性的弹性纤维物质堆积在结缔组织基质或器官间质内；④弹性蛋白生成过剩和／或生成失误；⑤正常组织弹性及坚固性丧失；⑥心血管纤维弹性组织变性是血管内膜及心内膜的反应模式；⑦血管壁和心内膜肌细胞由于病毒感染或5-羟色胺产生过多而发生代谢性转化；⑧收缩功能消失；⑨纤维合成并过多产生弹性纤维；⑩蛋白聚糖簇堆形成胶原纤维；心内膜与动脉内膜灰白色增厚；大量沉积的弹性纤维断裂和撕开；胶原纤维及蛋白聚糖编结成毡状；小球状弹性纤维簇堆；坏死的肌细胞变性；舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《元和纪用经》赤箭汤：赤箭、麻黄、黑附子、人参、前胡、防风、羌活、白术、当归，常规剂量，每日两次水煎服。②《古今医鉴》卷5九仙夺命丹：天南星、半夏、枯明矾、枳壳、厚朴、人参、木香、豆豉、阿魏、山楂、甘草，常规剂量研为细末，面糊和丸如梧桐子大，每次30粒，每日两次温水送服。

思路拓展　《千金翼方·杂病·癖积》：大五明野狼毒丸主坚癖或在人胸胁，或在心腹方：野狼毒、干地各四两，杏仁三十枚，巴豆二十枚，干姜、桂心各一两半，旋覆花、芫花、莽草各半两，细辛、五味子、蜀椒、漆头闾茹各一两，人参、附子、大黄、厚朴、木防己、苁蓉、当归、半夏各二两，上二十一味捣筛为末，炼蜜和丸如梧子大，以饮服二丸，日二夜一，以知为度。小野狼毒丸主病与前方同：野狼毒三两，附子、半夏、白附子各一两，漆头闾茹、旋覆花各二两，上六味，捣为末，炼蜜和，更杵五千杵，丸如梧子，饮服三丸，日二，稍加至十丸。礜石丸主积聚，癥坚不能食方：礜石五两，雄黄、人参各一两，杜衡、桂心各一两半，前胡、藜芦各三分，大黄、干姜、丹参各二两，皂荚半两，半夏、附子、巴豆、乌头各六铢，上一十五味，捣筛为末，炼蜜和丸如小豆，服二丸，日二可至四丸。治癥癖乃至鼓胀方：取乌牛尿一升，微火煎如稠糖，空腹服大枣许一枚，当鸣转病出，隔日更服。忌口味。又方：人尿三升，煎取一升，空腹服，如牛尿法。芒硝汤主暴癥坚结方：木防己、白术、鬼臼各一两半，芒硝、芍药、当归各二两，大黄三两，蜈蚣、蜥蜴各二枚，炙甘草一两，上一十味㕮咀，以水七升，煮取二升，去滓，下芒硝，分为三服，日三。治猝暴症方：蒜十片，桂心一尺二寸，伏龙肝一枚，上三味合捣，以淳苦酒和之如泥，涂着布上掩病处，三日消。又方取商陆根捣蒸之，以新布藉腹上，以药铺布上，以衣覆上，冷即易，取瘥止，数日之中，晨夕勿息为之，妙。三棱草煎主癥癖方：三棱草一石，上一味，以水五石煮取一石，去滓，更煎取三斗，于铜器中重釜煎如稠糖，出纳密器中，旦以酒一盏服一匕，日二服。每服常令酒气相续。疗十年痃癖方：桃仁、豉各六升，蜀椒、干姜各三两，上四味，先捣桃仁如膏，合捣千杵，如干，可入少蜜和，捣令可丸如酸枣大，空腹酒服三丸，日三，仍用熨法。椒盐方：取新盆一口受一斗者，钻底上作三十余孔，孔上布椒三合，椒上布盐，盐上安纸两重，上布冷灰一升，冷灰上安热灰一升，热灰上安熟炭火如鸡子大，常令盆大口热，底安薄毡，其口以板盖上，以手捉勿令落，仰卧安盆于腹上，逐病上及痛处，自捉遣移熨之，冷气及症结皆从下部中作气出，七日一易椒盐，满三七日，百病皆瘥，乃止。江宁衍法师破癖方：白术、枳实、柴胡各三两，上三味㕮咀，以水五升，煮取二升，分三服，日三，可至三十剂，永瘥。陷胸汤主胸中心下结坚，食饮不消方：大黄一两，栝蒌二两，甘草二两，甘遂一两，黄连六两，上五味㕮咀，以水五升煮取二升五合，分三服。三台丸主五脏寒热，积聚，胪胀，肠鸣而噫，食不作肌肤，甚者呕逆，若伤寒寒疟已愈，令不复发，食后服五丸，饮多者吞十丸，常服令人大小便调和，长肌肉方：大黄二两，熟硝石、葶苈各一升，茯苓半两，厚朴、前胡、附子、半夏、细辛各一两，杏仁一升，上一十味捣筛为末，别捣杏仁如脂，次纳药末，炼蜜相和令得所，更捣五千杵，丸如梧子大，酒服五丸，稍加至十丸，以知为度。大桂汤主虚羸，胸膈满方：桂心一斤，半夏一升，黄芪四两，生姜一两，上四味㕮咀，以水一斗四升，煮取五升，分五服，日三，夜二。

〖弹性组织离解增高-脉痹不固〗

辨识要点　①符合弹性组织离解增高病理诊断；②弹性组织离解增高；③炎性血管改变如坏死性血管炎；④弹性蛋白酶抑制物缺乏；⑤累及胶原蛋白酶；⑥弹性组织是对蛋白水解具有抵抗力而具有极强抗坏死能力的组织结构；⑦弹性纤维可被明胶酶、基质金属蛋白水解酶与丝氨酸蛋白酶降解；⑧弹性蛋白酶类主要来源粒细胞、巨噬细胞和外分泌性胰腺上皮细胞；⑨弹性蛋白酶导致弹性纤维断裂和撕开；⑩舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《何氏济生论》蠲痹秦艽汤：秦艽、防风、独活、白芍、五加皮、续断、防己、牛膝、杜仲、黄柏、羌活、生地、当归、薏苡仁、苍术、肉桂，常规剂量，每日两次水煎服。②《医宗金鉴》卷68蠲痛无忧散：番木鳖、当归、甘草生、麻黄、穿山甲、川乌、草乌、苍术、半夏、威灵仙，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。

思路拓展　《千金翼方·中风·诸酒》：附子酒主大风冷，痰澼，胀满诸痹方：大附子二两，上一味用酒五升渍之，春五日，一服一合，以痹为度，日再服，无所不治，勿用蛀者陈者，非者不瘥病。紫石酒主久风虚冷，心气不足，或时惊怖方：紫石英一斤，钟乳、防风、远志、桂心各四两，麻黄、茯苓、白术、炙甘草各三两，上九味，切，以酒三斗渍，如上法，服四合，日三，亦可至醉，常令有酒气。丹参酒主恶风疼痹不仁，恶疮不瘥，无痂，须眉秃落方：丹参、前胡、细辛、卷柏、天雄、秦艽、茵芋、干姜、牛膝、芫花、白术、附子、代赭、续断、防风、桔梗、闾茹、矾石、半夏、白石脂、石楠、野狼毒、桂心、菟丝子、芍药、龙胆、石韦、恒山、黄连、黄芩、玄参、礜石、远志、紫菀、山茱萸、干地黄、苏、炙甘草各一两，石膏二两，杏仁二十枚，麻黄、大黄各五分，菖蒲一两半，白芷一两，蜈蚣二枚，上四十五味，切，以酒四斗渍五宿，一服半合，增至一二合，日二。以瘥为度。

〖复发性多软骨炎-风湿骨痹〗

辨识要点　①符合复发性多软骨炎病理诊断；②进展性炎性破坏性病变累及软骨和其他全身结缔组织；③耳、鼻、呼吸道软骨炎伴眼、耳前庭等器官受累；④弹性组织离解增高；⑤免疫复合物病；⑥耳部弹性软骨内有均质性物质沉积于断裂及撕开的弹性纤维周围；⑦颗粒状IgG及C3沉积物；⑧胶原溶解及蛋白聚糖溶解；⑨类风湿因子及抗核抗体阳性；⑩血循环免疫复合物阳性；抗天然胶原Ⅱ型抗体阳性；舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《备急千金要方》独活寄生汤：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、地黄，常规剂量，每日两次水煎服。②《太平惠民和剂局方》石南丸：石南叶、牵牛子、独活、杜仲、赤芍、薏苡仁、赤小豆、当归、麻黄、陈皮、杏仁、大腹皮、川芎、牛膝、五加皮、木瓜，常规剂量研为细末，面糊和丸如梧桐子大，每次30粒，每日两次温水送服。

思路拓展　①《备急千金要方》卷8：治腰背痛独活寄生汤。夫腰背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。②《医方考》卷5：肾气虚弱，肝脾之气袭之，令人腰膝作痛，屈伸不便，冷痹无力者，此方主之。肾，水脏也，虚则肝脾之气凑之，故令腰膝实而作痛。屈伸不便者，筋骨俱病也。《灵枢经》曰：能屈而不能伸者，病在筋；能伸而不能屈者，病在骨。故知屈伸不便，为筋骨俱病也。冷痹者，阴邪实也；无力者，气血虚也。是方也，独活、寄生、细辛、秦艽、防风、桂心，辛温之品也，可以升举肝脾之气，肝脾之气升，则腰膝弗痛矣；当归、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者，养阴之品也，可以滋补肝肾之阴，肝肾之阴补，则足得血而能步矣；人参、茯苓、甘草者，益气之品也，可以长养诸脏之阳，诸脏之阳生，则冷痹去而有力矣。

〖黏液样变性-间质痰痹〗

辨识要点　①符合黏液样变性病理诊断；②组织间质类黏液的聚集称为黏液样变性；③蛋白聚糖生物形成障碍；④细胞外基质中囊状间隙内灶状蛋白聚糖沉积；⑤见于软骨、椎间盘、肌腱、血管等受到拉力作用的组织；⑥局部程序性细胞死亡；⑦细胞铆合有关的FAK激酶障碍；⑧区域内蛋白聚糖组成缺陷；⑨形成细胞间质内黏液池；⑩黏液池呈小囊状或大囊状；周围细胞呈变性改变；组织肿胀；切面灰白透明似胶冻状；病变部位间质疏松并充以淡蓝色胶状物；多角形或星芒状并以突起互相连缀的细胞；舌红苔腻脉濡。

治疗推荐　①《圣济总录》卷7白花蛇散：白花蛇、藁本、五加皮、牛膝、萆薢、桂枝、熟地、木香、芸薹子、当归、炙甘草、威灵仙、白附子、菊花、蔓荆实、郁李仁、羌活、虎骨、全蝎、白芷、防风，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。②《仙拈集》流注汤：土茯苓、龙胆草、贝母、僵蚕、金银花、槐花、五倍子、橘红、防己、防风、木通、甘遂、皂角子，常规剂量，每日两次水煎服。

思路拓展　《千金翼方·万病》：大排风散主一切风冷等万病方。芫花、野狼毒、栾荆、天雄、五加皮、麻花、白芷、紫菀、乌头、附子、莽草、茵芋、栝蒌、荆芥、踯躅、荛花、大戟、王不留行、赤车使者、麻黄各二十分，石斛、半夏、石楠、山药、长生各十四分，藜芦七分，狗脊、人参、牛膝、苁蓉、蛇床子、菟丝子、萆薢、车前子、秦艽各七分，薏苡、五味子、独活、藳本、柴胡、牡丹皮、柏子仁、川芎、芍药、吴茱萸、桔梗、杜仲、桂心、橘皮、续断、茯苓、细辛、干姜、厚朴、茯神、山茱萸、防己、黄芪、蜀椒、巴戟天、高良姜、紫葳、黄芩、当归、菖蒲、干地黄、通草各四分，上六十七味捣粗筛，下药三两，黍米三升，曲末二升，上酒一斗五升，净淘米，以水五升煮米极熟，停如人肌，下曲末熟搦，次下散搦如前，次下酒搅之百遍，贮不津器中，以布片盖之一宿，旦以一净杖子搅三十匝，空腹五更温一盏服之。欲服散者以绢筛下之，一服方寸匕，只一服勿再也。丸服者蜜和服如梧子七丸，唯不得汤服也。须高良姜、紫葳，止六十四味，名芫花散，一名登仙酒，又名三建散。

〖囊性纤维化-先天燥痹〗

辨识要点　①符合囊性纤维化病理诊断；②位于第7对染色体CF基因突变；③外分泌腺常染色体隐性遗传障碍；④蛋白聚糖生物形成障碍；⑤异常黏性的蛋白聚糖黏液形成；⑥氯离子通道缺陷；⑦支气管腺、唾液腺、泪腺、汗腺的腺管上皮细胞以及胰腺闰管上皮细胞、肠隐窝上皮细胞、胆管上皮细胞、肾近曲小管上皮细胞产生CFTR蛋白；⑧CFTR蛋白对位于细胞顶部的上皮性钠通道起调节作用；⑨CFTR蛋白从核糖体形成处到腺管上皮顶端正确作用点的细胞内运输受阻；⑩汗腺终汗中NaCl的量和浓度均升高；支气管腺内黏液潴留，支气管扩张，肺不张及灶周性肺气肿；终末期形成囊性蜂窝状肺；胰腺黏液潴留，纤维瘢痕性组织包绕的潴留囊肿形成；外分泌性实质纤维化及萎缩；继发性糖尿病；肝脏修复性门脉区纤维化，肝硬变，门脉高压；小肠隐窝内破坏性黏液潴留，新生儿回肠内胎粪，胎粪性肠梗阻；成年人顽固性便秘；睾丸分泌障碍，输精管萎缩，不育症；舌红苔腻脉濡。

治疗推荐　①《圣济总录》卷150当归汤：当归、黄芪、牛膝、枳壳、川芎、羌活、人参、附子、芍药、木香、槟榔、桔梗、牡丹皮、沉香、炙甘草、地骨皮、半夏、桂枝、莪术、陈皮、柴胡、熟地、荆芥、鳖甲，常规剂量，每日两次温水煎服。②《太平圣惠方》卷19天蓼木丸：天蓼木、天麻、川芎、独活、细辛、防风、藁本、白附子、乌蛇、巴戟天、石斛、附子、蛇床子、麝香、晚蚕蛾，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30丸，每日两次温水送服。

思路拓展　《千金翼方·万病》。大排风散加增药法如下：麻花、乌头、王不留行、赤车使者、麻黄、踯躅、茵芋、芫花、五加皮、白芷、莽草、附子、栝蒌、荆芥、天雄、川芎、藁本、山药、巴戟天、细辛、独活、当归、黄芪、干姜、厚朴、防己、山茱萸、大戟、萆薢、桔梗、丹皮、柏子仁、狗脊、薏仁、秦艽、菖蒲，上三十六味，并主风多者，患之者准冷热加减之。苁蓉、川芎、续断、蛇床子、王不留行、桔梗、芫花、天雄、附子、踯躅、茵芋、当归、秦艽、芍药、干姜、狗脊、萆薢、石楠、蜀椒、干地黄、菖蒲、山药、石斛、牛膝、细辛、柴胡、车前子、桂心、柏子仁、五加皮、杜仲、薏仁，上三十二味，主湿痹腰脊，患之者准冷热加减之。秦艽、蒿本、狗脊、萆薢、通草、石楠、川芎、续断、牛膝、干地黄、石斛、薏苡、菟丝子、杜仲、天雄、附子，上十六味，主挛急亸曳，患之者准冷热加减之。莽草、防己、藜芦，上三味主身痒疥瘙，患之者准冷热加减之。紫菀、丹皮、茯苓、茯神、柏子仁、荛花、人参、远志、细辛，上九味主惊痫，患之者准冷热加减之。蜀椒、长生、踯躅，上三味主鬼魅，患之者准冷热加减之。紫菀、芫花、藜芦，上三味，主蛊毒，患之者准冷热加减之。高良姜、桔梗、芫花、山茱萸、茯苓、人参、紫胡、丹皮、荛花、苁蓉、巴戟天、芍药、干姜、附子、乌头、麻黄、莽草，上一十七味，主痼冷积聚腹痛坚实，患之者准冷热加减之。厚朴、橘皮、桔梗、大戟、藜芦、半夏、干姜、藳本、人参、吴茱萸，上一十味，主腹痛胀满吐逆，患之者准冷热加减之。茯苓、浓朴、芫花、半夏、细辛、乌头、黄芩、紫胡、山茱萸，上九味，主痰实，患之者准冷热加减之。厚朴、干姜、紫菀、茯苓、桔梗、荛花、乌头、人参、细辛、柴胡，上一十味，主胸满痛，患之者准冷热加减之。紫菀、山药、石斛、细辛、巴戟天、丹皮、当归、人参、菖蒲、五味子、桔梗、柏子仁、吴茱萸、山茱萸、干地黄，上一十五味，主补五脏虚损，患之者准冷热加减之。柏子仁、续断、黄芪、山药、芍药、巴戟天、五味子，上七味，主益气，患之者准冷热加减之。肉苁蓉、蛇床子、五味子、附子、天雄、萆薢、栝蒌、山药、远志、巴戟天、菟丝子、牛膝、柴胡、车前子、细辛、茯苓、杜仲、五加皮、石斛，上一十九味，主益精髓，患之者准冷热加减之。干地黄、菟丝子、天雄、附子，上四味，主补骨髓，患之者准冷热加减之。当归、藳本、白芷、干地黄、五加皮、石斛、菟丝子、山药、五味子、厚朴，上一十味，主长肌肉，患之者准冷热加减之。五加皮、杜仲、续断，上三味，主阴下湿痒，患之者准冷热加减之。茯苓、人参、栝蒌，上三味，主消渴，患之者准冷热加减之。栝蒌、茯苓、芍药、橘皮、秦艽、山茱萸、车前子，上七味，主利小便，患之者准冷热加减之。菖蒲、栝蒌、山茱萸，上三味，止小便利，患之者准冷热加减之。人参、细辛、菟丝子、狗脊，上四味，生明目，患之者准冷热加减之。川芎、白芷，上二味，主止泪，患之者准冷热加减之。细辛、远志、人参，上三味，补益气，患之者准冷热加减之。石楠、萆薢、狗脊、车前子、石斛，上五味，补养肾气，患之者准冷热加减之。蜀椒、当归、麻黄、桂心、吴茱萸、紫菀、荛花、藜芦、附子、半夏、乌头、菖蒲、远志、细辛、芫花、五味子，上一十六味，主咳嗽上气，患之者准冷热加减之。蛇床子、石斛、细辛、山药、橘皮，上五味，主下气，患之者准冷热加减之。附子、干姜、人参、桂心、橘皮、厚朴，上六味，主霍乱，患之者准冷热加减之。黄芪、通草、厚朴、山茱萸、莽草、紫菀、当归、白芷、黄芩、蛇床子、川芎、牛膝、栝蒌、紫葳，上一十四味，主月闭，患之者准冷热加减之。麻黄、栝蒌、柴胡、桂心、芍药、通草、菖蒲、远志、人参、附子、黄芩，上一十六味，主唾稠如胶，患之者准冷热加减之。论曰：所加之药非但此方所须，普通诸方，学人详而用之。

〖黏脂质贮积症-黏脂痰痹〗

辨识要点　①符合黏脂质症病理诊断；②常染色体隐性遗传病；③黏脂质贮积症Ⅰ型为溶酶体α神经氨酸苷酶缺乏导致涎酸大量贮积所致，也称涎酸酶缺乏症；④黏脂质贮积症Ⅱ型系基因突变引起多种溶酶体酶识别部位缺损，又称包涵体细胞病；⑤黏脂质贮积症Ⅲ型组织细胞神经氨酸酶缺乏，黏多糖及黏脂沉积于组织细胞内；⑥黏脂质贮积症Ⅳ型系硫酸软骨素-N-乙酰己糖胺硫酸酯酶缺乏；⑦蛋白聚糖水解障碍；⑧蛋白聚糖水解的溶酶体堆积为胞质小泡；⑨未完全降解的蛋白聚糖片段则堆积在受累细胞的溶酶体中；⑩蛋白聚糖分解产物及糖脂的贮积；无黏多糖尿；身材矮小，骨生长障碍，畸形；神经髓鞘变性，认知障碍；贮积溶酶体含有形同斑马线样的脂质伴髓鞘样图形；舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《丹台玉案》卷3控涎丹：大戟、白芥子、瓜蒌曲、薄桂、全蝎、雄黄、朱砂，粉糊为丸如梧桐子大，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30丸，每日两次温水送服。②《太平圣惠方》卷24苦参散：苦参、苍耳苗、蔓荆子、牡荆子、晚蚕沙、白蒺藜、晚蚕蛾、玄参、胡麻子、蛇床子、天麻、乳香，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。

思路拓展　《千金翼方·万病》。阿伽陀丸主万病：主诸种病及将息服法，久服益人神色无诸病方：紫檀、小蘖、茜根、郁金、胡椒各五两，上五味，捣筛为末，水和纳臼中更捣一万杵，丸如小麦大，阴干，用时以水磨而用之。诸咽喉口中热疮者，以水煮升麻，取汁半合，研一丸如梧子大，旦服之，二服止。诸下部及隐处有肿，以水煮牛膝、干姜等，取汁半合，研一丸如梧子大，旦服之，四服止。诸面肿心闷因风起者，以水煮防风，取汁半合，研一丸如梧子，旦服之，二服止，不须隔日。诸四体酸疼或寒或热，以水煮麻黄，取汁半合，研一丸如梧子，旦服止。诸䘌下部有疮，吞一丸如梧子大。

〖黏多糖沉积症-黏糖痰痹〗

辨识要点　①符合黏多糖沉积症病理诊断；②细胞溶酶体酸性水解酶先天性缺陷；③蛋白聚糖水解障碍；④葡糖胺聚糖降解障碍；⑤常染色体隐性遗传病；⑥黏多糖贮积；⑦畸形综合征；⑧小泡状细胞质变形；⑨黏多糖尿；⑩细颗粒状黏多糖分解产物贮积于巨噬细胞、软骨细胞、纤维细胞、内膜下肌细胞、内皮细胞、角膜细胞、神经节细胞等；进展2年的黏多糖沉积症也称为胡勒综合征；舌红苔白脉细。

治疗推荐　①《杂病源流犀烛》流注散：木香、雄黄、朱砂、蝉蜕、全蝎、金银花子，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。②《太平圣惠方》卷64苦参散：苦参、人参、丹参、沙参、玄参、黄连、秦艽、白鲜皮、升麻、枳壳、栀子仁、犀角屑、黄芩、赤芍药、当归、白蒺藜、防风、白花蛇，常规剂量研末为散，每次五钱，每日两次煎散为汤温服。

思路拓展　《千金翼方·万病》耆婆治恶病：疾风有四百四种，总而言之，不出五种，即是五风所摄，云何名五风？一曰黄风，二曰青风，三曰白风，四曰赤风，五曰黑风。其风合五脏，故曰五风，五风生五种虫：黄风生黄虫，青风生青虫，白风生白虫，赤风生赤虫，黑风生黑虫。此五种虫食人五脏，若食人脾，语变声散；若食人肝，眉睫堕落；若食人心，遍身生疮；若食人肺，鼻柱崩倒、鼻中生息肉；若食人肾，耳鸣啾啾，或如车行、雷鼓之声；若食人皮，皮肤顽痹；若食人筋，肢节堕落。五风合五脏，虫生至多，入于骨髓，来去无碍，坏于人身，名曰疾风，疾风者，是癞病之根本也；病之初起，或如针锥所刺，名曰刺风；如虫走，名曰游风；遍身掣动，名曰风；不觉痛痒，名曰顽风；肉起如桃李小枣核，从头面起者，名曰顺风；从两脚起者，名曰逆风；如连钱团丸，赤白青黑斑驳，名曰瞤风；或遍体生疮，或如疥癣，或如鱼鳞，或如榆荚，或如钱孔，或痒或痛，黄汁流出，肢节坏烂，悉为脓血，或不痒不痛，或起或灭，青黄赤白黑变易不定，病起之由，皆因冷热交通，流入五脏，通彻骨髓，用力过度，饮食相违，房室不节，虚动劳极，汗流遍体，因兹积热，风热彻五脏，饮食杂秽，虫生至多，食人五脏、骨髓、皮肉筋节，久久坏散，名曰癞风。是故论曰：若欲疗之，先服阿魏雷丸散出虫，看其形状青黄赤白黑，然后与药疗，千万无有不瘥。胡云迦摩罗病世医拱手无方对治名曰正报非也，得此病者，多致神仙，往往人得此疾，弃家室财物入山，遂得疾愈而为神仙。今人患者，但离妻外家，无有不瘥。阿魏雷丸散方：阿魏、紫雷丸、雄黄、紫石英各三分，朱砂、滑石、石胆、丹砂、雚芦、白蔹、犀角各半两，斑蝥、芫青、各四十枚，牛黄五分，紫铆一两，上十一五味，捣筛为散，空腹服一钱匕，清酒二合和药饮尽。大饥即食小豆羹饮为良，莫多食，但食半腹许即止，若食多饱则虫出即迟。日西南空腹更一服，多少如前。若觉小便似淋时，不问早晚，即更服药，多少亦如前，大饥即食。

〖反复发作性多软骨炎-软骨风痰〗

辨识要点　①符合反复发作性多软骨炎病理诊断；②蛋白聚糖水解脱轨；③自身免疫性疾病；④IgG与C3沉积；⑤抗软骨及弹性蛋白抗体形成；⑥自身蛋白水解酶激活破坏软骨组织蛋白聚糖；⑦气管支气管管腔塌瘪而窒息；⑧耳弹性软骨炎症；⑨全身性脉管炎；⑩舌红苔白脉弦。

治疗推荐　①《北京市中药成方选集》灵应愈风丹：当归、天麻、炙首乌、荆芥穗、防风、麻黄、石斛、甘草、羌活、独活、苍术、白芷、炙川乌、炙草乌、川芎，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30丸，每日两次温水送服。②《普济方》大圣镇风金丹：川乌头、全蝎、晋矾、附子、白蒺藜、防风、五灵脂、白附子、白僵蚕、朱砂、没药、麝香，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如弹子大，每次1粒，每日两次温水送服。

思路拓展　《千金翼方·耆婆治恶病》大白膏方：白芷、白术、前胡、吴茱萸各一升，川芎二升，蜀椒、细辛各三两，当归、桂心各二两，苦酒四升，上一十味，以苦酒浸药经一宿，取不中水猪脂十斤，铜器中煎令三沸，三上三下，候白芷色黄，膏成。贮以瓶中，随病摩之即愈。若遍体生疮脓血溃坏当作大黑膏摩之，大黑膏方：乌头、川芎、雄黄、胡粉、木防己、升麻、黄连、雌黄、藜芦、矾石各半两，杏仁、巴豆各四十枚，黄柏一分，松脂、乱发各如鸡子大，上一十五味，捣筛为末，以猪脂二升合药煎，乱发消尽，膏成，用涂疮上，日三敷，先以盐汤洗，然后涂之。若患人眉睫堕落不生者，服药后经一百日外，即以铁浆洗其眉睫处所，一日三度洗之，生毛则速出，一大彻，眉睫如本与不患时同也。浸酒法：苦参去上黄皮，薄切曝干，捣令散，莫使作末，秤取三十斤，取不津瓮受两斛者，瓮底钻作孔，瓮中底头着二三十青石子如桃李鸡子许大，然后下苦参、下硝石末酒，一时着瓮中，取酒服时法，孔中出酒服之，一日一服，或再服亦得。酒欲尽时开瓮口，取苦参滓急绞取酒，其滓去却，其酒密处盛之，莫使漏气。服酒法一一如前，无有不愈。若患不得瘥除者，皆由年多，十年者更作此药酒至两剂，无有不愈，依法如前。虽用良医治之，亦须好酒，须行忠直，不得不孝不义，患除则速矣。论曰：苦参处处有之，至神良。黄硝石出龙窟，其状有三种，一者黄硝石，二者青硝石，三者白硝石，其形如盐雪，体濡，烧之融似曲蟮，见盐为水，硝石真者烧炼皆融，真伪可知。三种硝石，黄者为上，青者为中，白者为下。用之杀虫，皆不如黄者最良。黄硝石立杀人身中横虫，去虫至速，除大风大强药。青硝石者至神大药，出在鸟场国石孔中，自然流出，气至恶大臭，蜂、蛇、飞虫皆共宗之，其气杀虫，硝石与苦参酒相入，治热至良，去风至速，方稀有用时，乃胜于白硝石，此青硝石体状也。如似世间胶漆，成时亦如陈蜜，亦如饧。少必枯，体泽又似尘汗脂蜜气味至恶，此药道士贵服，则去人身中横虫，不能得用时，先与三升酒浸之二十日，多日为佳，其势倍效，皆大验，然后与苦参同浸。论曰：黄青白硝石等是百药之王，能杀诸虫，可以长生，出自鸟场国，采无时。此方出耆婆医方论治疾风品法中。黄力三岁译后演七卷，治疾风品法云：服药时先令服长寿延年符大验，荡除身中五脏六腑游滞恶气皆出尽，然后服药得力，其疾速验无疑，符力亦是不思议神力，先服药者，无有不效。又生造药入瓮中时，令童子小儿和合讫，即告符书镇药，符镇在瓮腹令药不坏，久久为好，一切神鬼不可近之矣。