相关制度和措施
1.设置住院床位医疗机构的医院感染管理组织建设
设置住院床位医疗机构应当建立医院感染管理小组，由医院感染管理小组各成员分别承担医院感染管理委员会和医院感染管理部门的相关职能。
（1）组长：由医疗机构负责人或法人代表担任。
（2）副组长：由分管业务的医疗机构负责人、医院感染管理专（兼）职人员担任。
（3）组员：由病区主任、护士长，手术室、计划生育手术室、消毒供应室、药房、检验科、后勤负责人等担任。
日常工作由副组长负责。
2.未设置住院床位医疗机构的医院感染管理组织建设
未设置住院床位医疗机构除由医疗机构负责人或法人代表担任本机构医院感染管理负责人，还应当指定一名工作人员负责医院感染预防与控制工作。
（二）×××乡（镇）卫生院医院感染管理小组工作制度
（1）认真学习和贯彻医院感染相关法律、法规，制定并认真执行医院感染管理制度。
（2）每年拟定医院感染管理文件，制订医院感染管理工作计划，完成医院感染管理工作总结。
（3）每季度开展一次医院感染知识培训，并做好记录。
（4）开展医院感染病例监测，每月统计医院感染发病例数及发病率。
（5）开展职业防护和手卫生管理工作。
（6）开展抗菌药物合理使用监测，每月统计门诊及住院患者抗菌药物使用率。
（7）开展清洁、消毒、灭菌、隔离技术管理工作。
（8）开展医疗废物、医院污水处置监督管理工作。
（9）每月开展1次督导活动，督查医院感染相关制度、措施、工作流程执行情况，指导对存在问题进行整改，并对整改后效果进行评价。
（10）负责医院感染管理资料的收集和整理工作。
（11）指导辖区内村卫生站、诊所、门诊等未设置住院床位医疗机构的医院感染管理工作。
（三）×××乡（镇）卫生院医院感染管理小组工作职责
1.组长职责
（1）重视医院感染管理工作，保证医院感染管理人力、财力、物力的投入。
（2）每年至少组织2次医院感染管理小组工作会议，解决医院感染管理存在的问题。
（3）审核医院感染管理工作计划及总结。
（4）监管医院感染管理小组工作人员履职情况。
（5）至少参加1次上级卫生行政主管部门或医疗机构组织的医院感染管理相关知识培训。
2.副组长职责
（1）收集和整理医院感染管理相关法律法规，制定、修订和完善医院感染管理制度、措施和流程。
（2）制订医院感染管理年度计划，完成医院感染管理年度总结。
（3）每年至少参加1次上级卫生行政主管部门或医疗机构组织的医院感染管理相关知识培训。
（4）每季度组织1次医院职工医院感染管理知识培训，并做好培训记录。
（5）每月组织1次医院感染管理督导工作，了解相关制度、措施、流程的落实情况，分析问题原因，制定整改措施并督促落实。
（6）负责一次性使用医疗器械、器具及消毒药械的审证和存档。
（7）负责医院感染管理资料的收集和整理工作。
（8）指导辖区内未设置住院床位医疗机构医院感染管理工作。
3.病区、手术室、计划生育手术室负责人职责
（1）至少参加1次上级卫生行政主管部门或医疗机构组织的医院感染管理相关知识培训。
（2）病区开展医院感染监测，每月向医院感染管理专（兼）职人员报医院感染发病率。
（3）病区开展住院患者抗菌药物使用率监测，每月向医院感染管理专（兼）职人员报抗菌药物使用率、联合使用率，指导医生合理使用抗菌药物。
（4）督导科室清洁卫生质量及物品规范管理。
（5）负责督导科室无菌物品管理及无菌技术操作。
（6）开展医务人员手卫生依从率和正确率监测，每月向医院感染管理专（兼）职人员报手卫生依从率和正确率。
（7）督导医务人员正确分类收集医疗废物。
（8）开展职业暴露监测，指导医务人员做好职业防护，发生职业暴露及时报告医院感染管理专（兼）职人员。
4.消毒供应室负责人职责
（1）至少参加1次上级卫生行政主管部门或医疗机构组织的医院感染管理相关知识培训。
（2）熟悉掌握消毒供应室管理、清洗消毒及灭菌技术操作规范及监测标准等要求。
（3）掌握消毒供应室工作流程。
（4）掌握可重复使用医疗器械、器具清洗消毒灭菌质量标准。
（5）负责外送消毒灭菌物品的管理。
（6）负责一次性使用医疗器械、器具的索证、贮存、发放管理。
（7）开展职业暴露监测，指导医务人员做好职业防护，发生职业暴露及时报告医院感染管理专（兼）职人员。
5.药房负责人职责
（1）至少参加1次上级卫生行政主管部门或医疗机构组织的医院感染管理相关知识培训。
（2）每月统计门诊及住院患者抗菌药物使用量、使用率，报告给医院感染管理部门。
（3）做好药房清洁卫生、物品规范管理，不得有过期、变质药品。
（4）做好消毒产品的索证、进货、储存、发放管理。
6.检验科负责人职责
（1）至少参加1次上级卫生行政主管部门或医疗机构组织的医院感染管理相关知识培训。
（2）负责生物安全和职业防护管理。
（3）负责本科室清洁、消毒等相关工作。
（4）负责本科室医疗废物管理工作。
7.后勤部门负责人职责
（1）至少参加1次上级卫生行政主管部门或医疗机构组织的医院感染管理知识培训。
（2）负责指导和监管保洁人员做好全院环境清洁、生活垃圾的管理。
（3）负责指导和监管使用后医用织物的清洗、消毒工作。
（4）负责指导和监管医疗废物的收集、运送、暂存、交接工作。
（5）负责指导和监管医院污水的处理、排放工作。
（6）负责指导和监管医院食堂的食品安全。
（7）负责接收辖区内未设置住院床位医疗机构医疗废物的接收和暂存工作，并做好登记。