法律法规及相关规定

（一）卫生部关于印发《医院手术部（室）管理规范（试行）》的通知（卫医政发〔2009〕90号）

医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。

（二）卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知（卫办医政发〔2010〕187号）

（1）手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。

（2）患者方面的主要因素：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

（三）《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367—2012）

规定了医疗机构消毒的管理要求；消毒与灭菌的基本原则；消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。

（四）《医务人员手卫生规范》（WS/T 313—2009）

规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。