相关制度与措施
（一）×××乡（镇）卫生院中医诊疗器具分类
1.高度危险性诊疗器具
高度危险性诊疗器具指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。中医诊疗场所此类器具包括：
（1）针刺器具：毫针、耳针、三棱针、皮内针（揿钉式、颗粒式）、火针、皮肤针（梅花针、七星针、罗汉针、丛针）、芒针、鍉针（电鍉针）、浮针等。
（2）微创器具：针刀、带刃针、铍针、水针刀、刃针、钩针、长圆针、拨针、松解针、银质针、一次性埋线针等（以下统称微创针具）；手术缝线、生物蛋白线等埋线器具。
（3）刺络拔罐、针罐所用针具。
2.中度危险性诊疗器具
中度危险性诊疗器具指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血液，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，中医诊疗场所此类器具主要包括灌肠器具。
3.低度危险性诊疗器具
低度危险性诊疗器具指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，中医诊疗场所此类器具主要包括：
（1）刮痧类器具：刮痧板，刮痧介质（刮痧油、刮痧乳、精油等）。
（2）拔罐类器具：玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。
（3）敷熨熏浴类器具：纱布、胶布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋，盛装中药湿热敷所用药液的容器等。
（4）其他：推拿用治疗巾等。
（二）×××乡（镇）卫生院中医诊疗器具消毒管理要求
（1）高度危险性诊疗器具必须达到灭菌水平。
一次性针具、手术缝线、生物蛋白线等应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一丢弃，遵照《医疗废物管理条例》规定，按损伤性医疗废物处理，针具直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，集中处置，严禁重复使用。
可重复使用的器具，遵照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367—2012）要求，严格执行一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。
（2）中度危险性诊疗器具应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。
一次性灌肠器具应使用符合相关标准要求的产品，一人一用一丢弃，按医疗废物处理，直接放入黄色垃圾袋，严禁重复使用。肛门、直肠、结肠局部有感染病灶者，必须使用一次性灌肠器具，按感染性医疗废物处置，严禁重复使用。
可重复使用的器具，遵照“清洗—高水平消毒—清洁保存”程序处理，严格执行一人一用一消毒。
（3）低度危险性诊疗器具宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有特殊病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
①穴位敷贴使用的胶布、纱布应一人一用一丢弃。药浴用内置一次性塑料袋应一人一用一更换，不可重复使用。
②直接接触皮肤的布套、毛巾、纱布应一人一用一更换，使用后清洗和消毒；若患处皮肤有破损，应一人一用一丢弃；若重复使用应达到灭菌水平。推拿用治疗巾，头、面部、下肢及足部应区分使用。
③重复使用的器具应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。重复使用的器具，使用以后应先用流动水刷洗，必要时使用清洁剂去除油渍等附着物，保证清洁。遇到污染应及时先清洁，后消毒。消毒方法和消毒剂选用应符合国家标准。
a.刮痧类：根据刮痧器具不同的材质，选择适宜的方式进行清洗消毒处理，达到高水平消毒。可采用500mg/L～1000mg/L有效氯消毒剂浸泡，大于30分钟；也可用湿热消毒，应符合A0值为3000（温度90℃/5分钟，或93℃/2.5分钟）。砭石等圆钝用于按压操作的器具，达到中水平消毒，可使用75%乙醇、碘类消毒剂、氯己定、季铵盐类等擦拭消毒。刮痧器具若被血液、体液污染时应及时去除污染物，再用2000mg/L～5000mg/L有效氯消毒剂浸泡消毒大于30分钟，清水冲洗，干燥保存。
b.拔罐类：首选机械清洗、湿热消毒，湿热消毒同刮痧类。若选用手工清洗，应使用专用水池，不得与洗手池共用。有条件应与诊疗区域分开，在独立的区域清洗。应配备洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。应配备防水围裙、手套、护目镜等防护用品。手工清洗应先去除污染，罐内若存有血液、体液、分泌物等，有污水消毒处理设施并排放达标的医疗机构可直接倒入污水系统（无污水消毒处理设施或排放不能达标的，应按国家相关规定进行消毒后再倒入污水系统）；倒后用吸湿材料吸附去除可见污染，再将罐具置于流动水下冲洗（水温宜为15℃～30℃），然后用医用酶洗液浸泡刷洗、清水冲洗；将清洗后的罐具完全浸泡于500mg/L有效氯消毒剂（带血的拔罐应浸泡于2000mg/L有效氯消毒剂）或其他同等作用且合法有效的消毒剂，加盖，浸泡时间大于30分钟，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。
c.湿敷垫：可采用湿热消毒，A0值至少达到600（80℃/10分钟，90℃/1分钟，或93℃/30秒）。
d.敷熨熏浴类：患者每次使用过的熏蒸床用500mg/L有效氯消毒剂擦拭，与患者直接接触的熏蒸锅定时用0.5%过氧乙酸溶液喷洒消毒，熏蒸室每晚紫外线照射1小时，紫外线灯应按国家相关规范安装和使用，定期进行辐照强度监测。药浴容器污染后用500mg/L有效氯消毒剂消毒刷洗。
e.其他用品：刮痧润滑油应专人专用，保持清洁干净，按照使用说明书使用。药浴液应一人一用一更换，不可重复使用，使用后连同塑料套一并去除，避免遗撒在容器内。
当日诊疗结束后，应将清洁消毒后的器具放于清洁容器内干燥保存，盛装容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。
（周丽宇）