甲状腺疾病与贫血有关系吗？

甲状腺是人体最大的内分泌器官，其主要功能是合成甲状腺激素，其生物学作用主要是调节体内的各种代谢并影响机体的生长和发育，对血液系统有明显影响，其功能异常可能导致贫血的发生。

（1）甲状腺功能亢进症性贫血在临床上并不少见，并且贫血还可作为甲状腺功能亢进症的首发表现。甲状腺功能亢进症患者发生贫血与多方面因素有关：①缺铁或铁利用过程障碍。一方面，甲状腺功能亢进症患者处于高代谢状态，胃肠功能增强，肠蠕动加快，可以导致胃肠铁吸收降低；另一方面，甲状腺激素可通过影响交感迷走神经活动引起胃酸缺乏及胃黏膜功能性变化，从而影响铁的吸收。②甲状腺功能亢进症合并巨幼细胞性贫血，可能与甲状腺功能亢进症控制后叶酸相对缺乏有关，其确诊有赖于骨髓穿刺提示红、粒、巨核系有巨幼变。③甲状腺功能亢进症的发生与自身免疫有关，甲状腺功能亢进症患者常出现并发其他自身免疫性血液系统疾病。治疗甲状腺功能亢进症的常用药物甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，均可引起血液系统疾病。

（2）多数甲状腺功能亢进症患者表现为轻度贫血，极少数患者可为重度贫血。贫血的出现可加重甲状腺功能亢进症患者的高动力循环状态，增加对心脏和肝脏的损害，给甲状腺功能亢进症的治疗带来困难。因此，对甲状腺功能亢进症患者进行贫血的普及和早期筛查十分重要，明确的甲状腺功能亢进症伴贫血患者需进一步明确贫血的类型和病因，针对不同病因给予相应治疗。(https://www.daowen.com)

（3）甲状腺功能减退症引起贫血主要有以下几个原因。①甲状腺激素缺乏时，骨髓造血功能遭到抑制。②甲状腺激素减少可导致肾脏分泌促红细胞生成素减少，对肾上腺素能神经刺激减弱而影响红系细胞造血。③甲状腺功能减退症患者有食欲减退、胃酸分泌减少的症状，会影响机体对铁的吸收及对叶酸和维生素B12的吸收，导致合成红细胞及血红蛋白的原材料不足。④甲状腺功能减退症妇女患者容易出现月经过多，长期慢性失血会导致贫血。

（4）绝大多数甲状腺功能减退症伴贫血的患者为轻、中度正常色素或低色素小细胞性贫血，在婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女等人群中比较多见。甲状腺功能减退症大多起病隐匿，发展缓慢，临床表现具有多样性和非特异性，有些患者的贫血症状可被甲状腺功能减退症状掩盖。甲状腺功能减退症患者应该常规检测血常规及血涂片，若发现贫血，则应结合患者血清铁蛋白、总铁结合力、叶酸、维生素B12等检查结果，必要时需进行骨髓细胞形态学的检查综合判断，对贫血的程度、类型及病因做出准确判断后，给予相应的治疗。