甲状腺功能亢进症的治疗方法有哪些?

6 甲状腺功能亢进症的治疗方法有哪些?

主要的治疗方法包括:抗甲状腺药物(ATD)治疗、碘-131治疗、手术治疗,具体的治疗方案需要依据患者的具体情况、治疗方式利弊和治疗意愿而定。此外,患者需要低碘饮食,补充足够的营养和能量,不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料,注意休息,避免过度劳累等。

(1)ATD治疗。主要为咪唑类和硫氧嘧啶类,前者的代表药物是甲巯咪唑(MMI),后者的代表药物是丙硫氧嘧啶(PTU)。除严重病例、甲状腺危象、妊娠早期或对MMI过敏者首选PTU治疗外,其他情况MMI应列为首选药物。

(2)β受体阻滞剂。该药物可以抑制儿茶酚胺升高,因此能改善烦躁、怕热、多汗、心动过速、肌肉震颤等症状。另外,还能抑制外周组织T4转换为T3,阻断甲状腺激素对心肌的直接作用。老年患者、静息心率>90次/分钟或合并心血管疾病的患者均可应用该类药物,代表药物有盐酸普萘洛尔、酒石酸美托洛尔等。(https://www.daowen.com)

(3)碘-131治疗。该治疗利用碘-131衰变释放的β射线的电离辐射能力,使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死,从而减少甲状腺激素,达到治疗甲状腺功能亢进症的目的,具有不良反应少、治疗效果较好、复发率低、适用人群广等优点。但妊娠和哺乳期禁用。其主要的并发症是甲状腺功能减退症,年发生率为2%~3%。

(4)手术治疗。手术治疗也有一定的适应证和禁忌证,如甲状腺肿大明显并伴有压迫症状、服用甲状腺药物无效或不耐受、不能长期坚持服药者可以行手术治疗。手术前应进行一段时间抗甲状腺药物治疗,待甲状腺功能控制在正常状态再进行,主要术式为次全切除术或全切除术。手术治疗最常见的并发症为甲状腺功能减退症、低钙血症及喉返神经损伤等。