中医名家是怎么治疗甲状腺功能亢进症的?

11 中医名家是怎么治疗甲状腺功能亢进症的?

(1)程益春教授治疗甲状腺功能亢进症临证经验。程益春教授认为甲状腺功能亢进症多本虚标实之证,气阴两虚为本病的主要病机。甲状腺功能亢进症的发病多与患者的体质因素有关,若患者素体肾水不足,精不能化气,或虚火耗气,日久气阴并亏;素体脾气亏虚,气不能化水生津,阳病及阴,日久亦可形成气阴并亏之证;情志刺激引动肝火,食气伤阴,亦呈气阴两虚。气滞、痰凝、瘀血、内火为病机之标,其相互滋生,共同为患,为本病主要的邪实因素。心神失调是甲状腺功能亢进症病机的重要特点。据其病机,益气养阴为本病的首要治法,益气重在补益脾气,养阴重在滋补肾阴;清热泻火,化痰软坚,活血化瘀,疏肝理气以治其标;兼顾宁心安神。程教授多以消瘿汤加减治疗甲状腺功能亢进症,该方由黄芪、生地黄、连翘、夏枯草、栀子、浙贝母、牡蛎、丹参、穿山甲、酸枣仁等药物组成。汗多者加五倍子、五味子;食亢者合玉女煎,重用石膏、知母;心悸者加百合、远志、酸枣仁、磁石;肢颤、舌颤明显者多取镇肝熄风汤之意;目涩者加用野菊花、决明子、密蒙花;突眼、甲状腺肿明显者,重用软坚散结、活血通络之品,并加用白花蛇舌草等药以清其瘀毒,伴有白细胞减少者加用地榆、鸡血藤、熟地黄、阿胶等药。其组方特点是祛邪扶正兼顾注重调养心神,选取含碘较少的中药进行组方。

(2)林兰教授治疗甲状腺功能亢进症经验。林兰教授认为甲状腺功能亢进症伴甲状腺肿属于“瘿气”,无明显甲状腺肿大时隶属“消渴”“惊悸”“震颤”。病机为初期情志内伤,久则郁火伤阴,最终阴虚阳亢动风,并以此将该病分为4个证型:气滞痰凝、阴虚阳亢、阴虚动风和气阴两虚,强调应灵活辨治,不能拘泥于病变顺序,研究发现甲状腺功能亢进症患者中阴虚阳亢证型最为多见,故将滋阴潜阳、化痰散结法定为甲状腺功能亢进症的基本治疗大法。(https://www.daowen.com)

(3)方水林教授治疗甲状腺功能亢进症经验总结。方教授认为甲状腺功能亢进症病机复杂,其病理基础在于先天禀赋不足,素体气血亏虚,加之环境影响、七情所伤、情志抑郁,以致气郁痰聚,郁滞化火,痰湿阻络。其基本病机以阴虚为本,气火痰瘀为标,多属虚实夹杂证。本虚又细分为心肾阴虚、肝肾阴虚、气阴两虚;标实则可见肝郁化火、胃热亢盛、气滞痰瘀等。心肾阴虚,虚火内生,治当滋阴清热;肝气不舒,亢而伤脾,治当疏肝健脾。培养先后天之本、调理肝木为治疗甲状腺功能亢进症之总则,养阴滋肾、疏肝健脾为基本法。临床上,从滋阴清热或滋阴解郁入手,重在滋阴而清热解郁次之,痰火盛者,又当重用清热化痰,兼顾养阴。含碘高的中药,不宜常规应用,这类药物虽然可以暂时抑制甲状腺素的释放和改善甲状腺肿大的症状,但会导致甲状腺功能亢进症复发。针对其主要病机,方教授拟定了滋补肾阴、舒肝健脾的基本方剂,药用生地黄、熟地黄、山萸肉、五味子、麦冬、山药、丹皮、当归、党参、柴胡、黄精、枸杞子、地骨皮各10g,乌梅、郁金各12g。