桥本甲状腺炎伴有甲状腺功能减退症应如何使用L-T4替代治疗？

桥本甲状腺炎伴有甲状腺功能减退症者，需长期使用L-T4替代治疗，常用药物为左甲状腺素钠片（优甲乐）。起始剂量视具体情况而定，年龄较小或未合并心脏病者可以完全替代剂量起始，每天1.6～1.8μg/kg；TSH≤10mIU/L者，则以25～50μg/天起始；年龄较大或合并心脏病者，以低剂量起始，即12.5～25μg/天。开始治疗后每4～6周检测TSH，根据TSH水平调整剂量，剂量调整幅度为12.5～25μg/天，直至将TSH控制在正常范围。TSH达标前，每4～6周复查甲状腺功能，达标后每4～6个月复查。(https://www.daowen.com)

桥本甲状腺炎伴亚临床甲状腺功能减退症者，治疗同甲状腺功能减退症者，剂量偏小。据估计L-T4替代治疗1年，约24%亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能可恢复正常。