亚临床甲状腺功能亢进症应该怎样治疗？

35　亚临床甲状腺功能亢进症应该怎样治疗？

（1）外源性亚临床甲状腺功能亢进症的治疗。如果亚临床甲状腺功能亢进症是由于服用过量甲状腺素引起，则服用的甲状腺素的量应该减少，但需排除服用甲状腺素抑制治疗的甲状腺癌患者。以下指征提示甲状腺激素替代过量。

①新出现的房颤、心绞痛和心功能不全。

②骨密度丢失加重。

③月经稀少、闭经甚至不孕。

④非特异性症状如疲劳，大便次数增多和心悸的出现。

⑤血清T3浓度在正常高值。(https://www.daowen.com)

（2）内源性亚临床甲状腺功能亢进症的治疗。

①内源性亚临床甲状腺功能亢进症患者如果没有结节性甲状腺疾病或甲状腺毒症等相关症状，一般不需要治疗，但甲状腺功能应每6个月检查一次。如果患者有可疑症状，6个月后复查仍然符合亚临床甲状腺功能亢进症的表现，则可进行治疗。开始可用小剂量抗甲状腺药物，如甲巯咪唑5～10mg/天，治疗6～12个月。

②计划妊娠的患者推荐使用丙硫氧嘧啶，每次50mg，每天2次。如果患者伴有房颤，建议首先使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑），尽快使血清TSH恢复正常。

③若血清TSH恢复正常后4个月内未能转为窦性心律，可以考虑心脏复律。

（3）除了上述治疗之外，还应结合其他方面的一般治疗。亚临床甲状腺功能亢进症属于高代谢疾病，需摄入足够的热量及B族维生素保证营养供应，忌辛辣、刺激性食物，甲状腺自身抗体为阳性的患者，应进行低碘饮食；注意休息，作息规律，不熬夜，若失眠可用镇静药物如安定片，避免重体力劳动，保持心态平和，减少情绪波动；若心悸可用β受体阻滞剂改善症状。