甲状腺功能亢进症行碘-131治疗后是不是都会变成甲状腺功能减退症？

甲状腺功能减退症是碘-131治疗最常见、最主要的不良反应。碘-131治疗甲状腺功能亢进症的机理就是利用碘的放射性把甲状腺破坏，甚至破坏到出现甲状腺功能减退症的地步，所以甲状腺功能减退症的发生率非常高，一般第一年会有百分之十几的概率，以后每年还会增加百分之几。既往甲状腺功能亢进症患者行碘-131治疗后应评估是否出现甲状腺功能减退症，因为血清TSH降低在碘-131治疗后仍会维持数周至数月，所以FT4是最基础的检测指标。

碘-131治疗后发生的甲状腺功能减退症是甲状腺功能亢进症碘-131治疗的转归，是影响患者生活质量的因素之一。依据出现的时间分为早发甲状腺功能减退症和晚发甲状腺功能减退症。早发甲状腺功能减退症是指一年内出现的甲状腺功能减退症，关于发生率，各报道差异较大（5%～40%），其发生率与患者甲状腺对射线的敏感性、碘-131的使用剂量密切相关。晚发甲状腺功能减退症的发生率国外报道较高，10年后可达40%～70%，国内则相对较低（国内外碘-131的使用剂量差别较大）。晚发甲状腺功能减退症的发生原因，目前多数学者认为与自身免疫、疾病自然转归及环境因素造成摄碘过多等有关。(https://www.daowen.com)

因此，做好早发甲状腺功能减退症患者替代治疗用药相关干预（包括健康教育、心理干预、社会支持等）十分重要。对早发甲状腺功能减退症患者替代用药采取恰当的干预措施，在患者用药依从率及生活质量改善方面，替代用药治疗辅以用药干预措施效果理想。