甲状腺危象是怎么回事?
2026年07月11日
29 甲状腺危象是怎么回事?
(1)甲状腺功能亢进症危象是指甲状腺功能亢进症在某些诱因的作用下,病情骤然加重危及生命的一种紧急状态,临床上也称“甲状腺危象”或“甲状腺风暴”。多见于长期且未经治疗的甲状腺功能亢进症(Graves病、多发性结节性甲状腺肿、孤立性毒性腺瘤)患者。罕见的甲状腺危象可继发于亚急性甲状腺炎或由于甲状腺激素摄取过多人为造成的甲状腺毒症。通常由于应激事件,如甲状腺或非甲状腺手术、创伤、感染、极端天气、代谢紊乱、药物、急性碘负荷药物(碘-131治疗、使用胺碘酮或含碘造影剂等)、分娩或不适当停用抗甲状腺药等引起。如果救治不及时,往往死于心衰、休克,死亡率高达20%。及早诊断、合理治疗尤为重要。
(2)临床特点表现。
①体温调节功能失调:高热,通常为39℃,伴大汗、皮肤潮红,之后可能出现皮肤苍白和脱水。
②中枢神经系统:焦虑、烦躁不安,逐渐发展为谵妄、嗜睡,最后昏迷。(https://www.daowen.com)
③循环系统:心率常>160次/分,与体温升高程度并不成比例,可出现心律失常(特别是房颤和室上性心动过速),易并发肺水肿、充血性心衰等,出现休克。
④消化系统:恶心、呕吐、腹泻、弥漫性腹痛、肝脏肿大,少数患者会出现肝功能不全、黄疸和肝衰竭,若出现黄疸则预示预后不良。
⑤水电解质紊乱:由于食欲差、呕吐、腹泻及大量出汗,常合并水电解质紊乱、血容量不足,进一步导致体位性低血压和休克的发生。