甲状腺功能减退症患者的相关护理有哪些?
(1)疾病知识指导。告知患者发病原因及注意事项,碘过量或者药物引起甲状腺功能减退症者应调整剂量或停药。注意个人卫生,预防感染和创伤。冬季注意保暖。慎用催眠、镇静、止痛、麻醉等药物。
(2)用药指导。对需终身替代治疗者,向其解释终身坚持服药的必要性。不可随意停药或变更剂量,否则可能导致心血管等系统疾病。指导患者自我监测是否出现甲状腺激素服用过量的症状,如多食消瘦、脉搏>100次/分、体重减轻、发热、大汗、情绪激动等,若有及时报告医师。替代治疗效果最佳的指标为血清TSH恒定在正常范围内,替代治疗4~8周监测血清TSH;治疗达标后,长期替代者宜每6~12个月复查一次。服用利尿药时,指导患者记录24小时出入量。(https://www.daowen.com)
(3)平衡碘饮食,忌食导致甲状腺肿的食物,如卷心菜、白菜、核桃等,供给足量蛋白质、维生素,限制脂肪和富含胆固醇食品的摄入。
(4)便秘。
①饮食护理:给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食,细嚼慢咽,少量多餐。进食粗纤维食物,如蔬菜、水果或全麦制品,促进胃肠蠕动。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物,以免诱发严重黏液性水肿。
②建立正常的排便形态:指导患者每天定时排便,养成规律排便的习惯,并为卧床患者创造良好的排便环境。教会患者促进便意的技巧,如适当按摩腹部、肛周按摩。鼓励患者每天进行适度的运动,如散步、快走等。
③用药护理:L-T4每天服用一次,早餐前30~60分钟服用,不应与干扰L-T4吸收的食物或药物同时服用。必要时根据医嘱给予轻泻药,并观察大便的次数、性质和量,观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。
(5)体温过低。
①加强保暖:室温保持在23℃左右,注意告知患者保暖防寒。
②病情观察:监测生命体征,观察患者有无寒战、皮肤苍白等体温过低表现及心动过缓等现象,并及时处理。
(6)潜在并发症:黏液性水肿昏迷。
①避免诱因:避免寒冷、感染、手术、使用麻醉镇静药等诱发因素。
②病情监测:观察神志、生命体征的变化及全身黏液性水肿情况,每天记录患者体重。患者若出现体温低于35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等表现,或出现口唇发绀、呼吸深长等症状,立即通知医师并配合抢救处理。
③黏液性水肿昏迷的护理:建立静脉通道,遵医嘱给予急救药物。保持呼吸道通畅,吸氧,必要时配合医生行气管插管或气管切开。监测生命体征和动脉血气分析的变化,记录24小时出入量。注意保暖,避免病床靠近门窗。水肿部位加强护理,防止破溃,皮肤干燥者涂抹润肤露,保持床铺干净、整洁。