甲状腺癌手术治疗的适应证是什么？

手术治疗是分化型甲状腺癌（DTC）最主要和最有效的治疗方法。影响DTC手术切除范围的因素包括患者的年龄和性别，是否有甲状腺癌家族史，是否有颈部放疗史（尤其是青少年时期），术前肿瘤大小，是否多灶，肿瘤位于一侧腺叶还是累及双侧腺叶，术前评估是否有甲状腺包膜外软组织侵犯（影像学征象或声嘶，吞咽困难等）或可疑淋巴结转移，是否为特殊类型的DTC，是否合并其他基础疾病，以及患者由于职业、性格、意愿等做出的倾向性选择等。

对于最大径＞4cm的DTC，众多指南明确指出应选择甲状腺全切术。对于双侧甲状腺多发病灶，肉眼可见肿瘤侵犯周围组织或器官（广泛甲状腺外侵犯），肿瘤未能完全切除，术中有残留，淋巴结转移（N1）且任一转移淋巴结最大径≥3cm，存在远处转移，各种风险分层属于高危的患者，无论肿瘤大小，也推荐行甲状腺全切术。(https://www.daowen.com)

临床可疑的颈部转移淋巴结，尤其是FNAB证实的转移淋巴结，推荐行淋巴结清扫术。针对DTC复发或转移病灶，首选手术治疗。