患甲状腺疾病可以怀孕吗？

（1）患甲状腺疾病可以计划妊娠，但是和普通妇女妊娠稍有不同。甲状腺疾病若不积极治疗，妊娠期间孕妇及胎儿出现不良结果风险增大。所以甲状腺疾病患者妊娠前需要规律服药并严格监测甲状腺功能，待病情控制良好后再计划妊娠。

（2）由于妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求量增加，而甲状腺功能减退症患者自身甲状腺激素分泌不足，若不用药物加以干预，妊娠后可能出现甲状腺功能减退症情况加重。那么甲状腺功能减退症患者若想怀孕，应该如何用药呢？同普通甲状腺功能减退症患者一样，甲状腺功能减退症妇女妊娠前需要服用优甲乐（L-T4）替代治疗，直至甲状腺激素恢复至正常水平。具体治疗目标为血清促甲状腺激素（TSH）控制在0.1～2.5mIU/L范围内（TSH正常水平为0.3～4.8mIU/L），更理想的目标为血清TSH上限控制在1.2～1.5mIU/L。临床研究显示，在上述两个血清TSH控制水平下，甲状腺功能减退症患者的妊娠结果无差别，但是将TSH上限严格控制在1.2～1.5mIU/L的甲状腺功能减退症妊娠妇女在妊娠早期出现轻度甲状腺功能减退症状的风险将进一步降低。同时，甲状腺功能减退症妊娠妇女在妊娠前半期（1～20周）须每2～6周监测一次甲状腺功能，待血清TSH稳定后可每4～6周监测一次甲状腺功能，在妊娠26～32周时应检测一次甲状腺功能。(https://www.daowen.com)

（3）由于抗甲状腺药物、母体甲状腺素可以通过胎盘作用于胎儿，所以甲状腺功能亢进症妇女计划妊娠，需要在治疗后甲状腺功能正常且病情平稳的状态下进行。那么何时才能判断为病情平稳呢？首先，不同于甲状腺功能减退症孕妇，甲状腺功能亢进症孕妇治疗期间需要监测FT4的含量，TSH水平正常时，可能出现FT4降低；若患者FT3值很高或是FT3型甲状腺功能亢进症，还需监测血清FT3值。在甲状腺功能亢进症治疗方案不变的情况下，2次甲状腺功能检测（间隔至少1个月）的结果均在正常范围内提示病情平稳，可考虑怀孕。当然，甲状腺功能亢进症妇女不是都采用药物治疗，行放射性碘-131治疗的甲状腺功能亢进症妇女，治疗半年后，若甲状腺功能稳定（同上），可考虑怀孕；行手术治疗的甲状腺功能亢进症妇女，术后3个月病情稳定，可考虑怀孕。

（4）甲状腺癌患者，妊娠前如果符合手术指征，建议先进行手术治疗，待病情稳定再考虑生育。手术后仅需要随访的甲状腺癌患者，如果甲状腺功能等各项指标正常，可以在专科医生指导下怀孕。