抗甲状腺药物有哪些？

甲状腺功能亢进症药物治疗的目的在于控制甲状腺功能亢进症状，使血清中甲状腺激素水平降到正常值，促进免疫监护的正常化。抗甲状腺药物（antithyroid drug，ATD）是指能消除（暂时或长期）甲状腺功能亢进症状的药物。ATD以硫脲类药物为主。常用硫脲类药物，主要为咪唑类和硫氧嘧啶类，前者的代表药物是甲巯咪唑（methimazole，MMI），后者的代表药物是丙硫氧嘧啶（propylthiouracil，PTU）。PTU通过抑制5’脱碘酶活性而减少外周组织T4转化为T3，但肝毒性大于MMI。2016年版美国甲状腺学会（ATA）《甲状腺功能亢进症和其他原因引起的甲状腺毒症诊疗指南》及中国指南目前均推荐除严重病例、甲状腺危象、孕早期或对MMI过敏者首选PTU治疗外，其他情况下MMI应作为首选药物。

ATD起效快，疗效确切；非破坏性治疗，可以保留甲状腺产生激素的功能；不会引起不可逆的损伤（药源性甲状腺功能减退症可逆，避免终生L-T4替代治疗）；可避免手术风险和辐射暴露。(https://www.daowen.com)

MMI半衰期为4～6小时，PTU半衰期为1～2小时，两种药物都聚集在甲状腺内。PTU抑制甲状腺合成的作用可持续12～24小时，6～8小时服药1次，才能维持充分疗效；而甲状腺中的MMI浓度可达血清中浓度的100倍，临床作用持续时间可达40小时，可以每天单次使用。口服给药，MMI初始剂量为20～40mg/天，分1～2次服用。若病情在2～6周得到改善，可逐步减量至维持剂量。之后1～2年内的剂量为2.5～10mg/天。若病情需要，可与甲状腺素同服。PTU起始剂量一般为300mg/天，视病情轻重调整为150～400mg/天，最大量为600mg/天，分3次口服。病情控制后逐渐减量，每2～4周减药1次，维持剂量为50～100mg/天。治疗过程中出现甲状腺功能减退症或甲状腺明显增大时，可酌情加用左甲状腺素或甲状腺片。甲状腺危象：400～800mg/天，分3～4次服用，疗程一般不超过1周。甲状腺功能亢进症术前准备：100mg/次、3～4次/天，使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后加服2周碘剂再进行手术。