老年甲状腺功能亢进症的特点有哪些？

14　老年甲状腺功能亢进症的特点有哪些？

老年甲状腺功能亢进症有两种特殊类型，分别是淡漠型甲状腺功能亢进症和T3型甲状腺功能亢进症。

（1）淡漠型甲状腺功能亢进症

老年甲状腺功能亢进症常表现为淡漠型甲状腺功能亢进症，但起病隐匿，且甲状腺功能亢进症典型症状（高代谢综合征、眼征、甲状腺肿）不明显，主要表现为精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统症状。

精神神经系统症状：神志淡漠、少言少动、嗜睡、反应迟钝。

心血管系统症状：心律失常、心动过缓或加快、心力衰竭、心绞痛或心肌梗死。

消化系统症状：食欲减退或无变化或厌食、腹泻或便秘、明显消瘦。(https://www.daowen.com)

肌肉骨骼系统症状：疲乏无力、行走不便，四肢关节酸痛不适。

上述甲状腺功能亢进症患者若不仔细询问病史，可能会被症状误导，误诊为抑郁症、冠心病、骨性关节炎、肠炎、癌症，耽误最佳救治时间。尤其是当老年甲状腺功能亢进症患者心血管症状明显，表现为甲状腺功能亢进症性心脏病时，更应高度重视，及时就诊，检测甲状腺功能，明确诊断，确诊后尽早行抗甲状腺药物或放射性碘治疗，防止出现甲状腺功能亢进症危象。

本病易发生甲状腺毒症危象，表现为高热（＞39℃）、心率增快（＞140次/分钟）、烦躁、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻，严重者见心衰、休克或昏迷；白细胞总数、中性粒细胞升高，T3、T4升高，TSH显著降低。病情轻重与甲状腺激素无关。

（2）T3型甲状腺功能亢进症

T3型甲状腺功能亢进症占老年甲状腺功能亢进症的10%，此类患者多患有甲状腺结节，症状不典型，多因甲状腺检查T3升高，而T4不高而确诊；若伴有T4降低，可能会被误诊为甲状腺功能减退症。