甲状腺功能化验单怎么看?

3 甲状腺功能化验单怎么看?

甲状腺功能状态指标:

图示

亚临床甲状腺功能异常:只有TSH异常。

rT3:(1)rT3增高。①甲状腺功能亢进症:rT3增高诊断甲状腺功能亢进症的符合率为100%。②非甲状腺疾病:如急性心肌梗死、肝硬化、尿毒症、糖尿病、脑血管病、心力衰竭等rT3也增高。③药物影响:普萘洛尔、地塞米松、丙硫氧嘧啶等可致rT3增高。当甲状腺功能减退症应用甲状腺激素替代治疗时,rT3、T3正常,说明用药量合适;若rT3、T3增高,而T4正常或偏高,提示用药过量。④其他:老年人、TBG增高者rT3也增高。

(2)rT3减低。①甲状腺功能减退症:甲状腺功能减退症时rT3明显减低,对轻型或亚临床型甲状腺功能减退症诊断的准确性优于T3、T4。②慢性淋巴细胞性甲状腺炎:rT3减低常提示甲状腺功能减退症。③药物影响:应用抗甲状腺药物治疗时,rT3减低较T3缓慢,当rT3、T4低于参考值时,提示用药过量。

其他指标的分析见下文。

TBG:(1)TBG增高。①甲状腺功能减退症:甲状腺功能减退症时TBG增高,但随着病情的好转,TBG也逐渐恢复正常。②肝脏疾病:如肝硬化、病毒性肝炎等TBG显著增高,可能与肝脏间质细胞合成、分泌TBG增多有关。③其他:如Graves病、甲状腺癌、风湿病、先天性TBG增多症等,TBG也会增高。另外,TBG增高也可见于应用雌激素、避孕药等。(https://www.daowen.com)

(2)TBG减低。常见于甲状腺功能亢进症、遗传性TBG减少症、肢端肥大症、肾病综合征、恶性肿瘤、严重感染等。TBG减低也可见于大量应用糖皮质激素和雄激素等。

TG:患甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺癌时,TG增高。TG测定也可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假性甲状腺毒症。亚急性甲状腺炎活动期,TG增高;炎症控制后,TG迅速降至参考范围内。假性甲状腺毒症因TSH的抑制,TG含量低。此外,TG还可用于分化的甲状腺癌患者在甲状腺全切术和放射碘治疗后的病情监测。

TPOAb:TPOAb升高可见于90%的慢性桥本甲状腺炎及70%的突眼性甲状腺肿患者。本试验与其他甲状腺抗体测定方法(如TGAb、TRAb)同时测定可提高敏感性,但TPOAb未增高不能排除患自身免疫疾病的可能性。TPOAb增高的程度与疾病的程度无关系。随着病程的延长或是缓解,TPOAb可恢复正常。如在疾病的缓解期再度出现TPOAb增高,有恶化的可能。TPOAb增高也见于1型糖尿病。

TGAb:在60%~70%的桥本甲状腺炎和原发性黏液性水肿的患者中可有TGAb升高,也有20%~40%的Graves病患者TGAb升高。

TRAb:TRAb在95%的Graves患者血清中可检出,有助于Graves病的诊断及预后评估。

CT:①甲状腺髓样癌患者血清降钙素明显升高,而且降钙素的半衰期较短,因此可作为观察临床疗效的标志物。甲状腺髓样癌手术前CT浓度高,手术后数小时内CT下降。如手术后CT值长期持续增高,提示肿瘤切除不完全或有可能转移。②部分肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及嗜铬细胞癌患者可因为高血钙或产生异位分泌而使血清降钙素增加,另外,肝癌和肝硬化患者偶见血清降钙素增高。