如果凡·高生在当今,他或许不会自杀
著名画家凡·高一生饱受精神疾病的困扰,1890年7月在精神错乱中开枪自杀,年仅37岁。有人说是疯病,有人说是癫痫病,其实在当时,精神病学家们将本病不同的症状分别看成独立的疾病,直到20世纪初(1911)瑞士精神病学家E.Bleuler才对本病提出了精神分裂症的概念。而在那个年代治疗大多以强制约束病人的方式控制疾病发作,根本谈不上系统正规的治疗,随着时间推移,到今天,精神分裂症已经有很好的治疗系统,那现在有哪些治疗方案呢?
药物治疗:抗精神病药物治疗为首选的治疗措施,抗精神病药物的种类较多,既往人们都有误解,担心药物副作用,其实现在药物的副作用一般都能得到控制。对某些患者可合并使用苯二氮䓬类药物治疗患者的焦虑情绪和睡眠障碍,出现抑郁情绪的可合并使用抗抑郁药物以治疗抑郁情绪,出现不良反应如锥体外系反应可合并对抗药物治疗。当然,药物使用过程中会出现一些不良反应,但不用担心,只要按照医嘱用药,用药期间定期复查血常规,肝、肾、心功能,血脂,血糖,出现问题及时分析处理,或根据病情,采取药物减量、换用其他药物治疗等,都可以将药物副作用控制在可接受范围内。另外,在药物选择上需根据患者对药物的依从性、药物的疗效、不良反应及年龄、性别、经济状况来选择用药,这一系列问题就交给我们的精神专科医生来处理吧。
物理治疗:对于严重兴奋躁动,拒食,有冲动行为、自杀企图,抗精神病药物治疗无效或对治疗药物不能耐受者,可首选改良电抽搐治疗或合用电抽搐治疗。改良电抽搐治疗合并抗精神病药物治疗与单独药物治疗相比疗效更明显。由于某些媒体的负面描述,很多人对改良电抽搐治疗(简称“电疗”)有很深的误解,以为就是简单粗暴地用电击打病人,使其全身抽搐、非常痛苦,导致很多患者及家属一听到电疗就感到恐惧。其实改良后的电抽搐治疗主要是通过静脉给予麻醉剂和肌肉松弛剂,让患者短暂失去意识后再给予一定量的电流刺激,这样患者既不会感到痛苦也没有恐惧感,睡一觉就过去了,还减少了相关并发症发生的概率。也会有人担心电疗会不会把人电傻了,影响以后的社交功能等。大量证据表明,电疗安全性高、疗效迅速、不良反应少。有的患者有短暂的记忆力下降、肌肉酸痛、头晕等不适,这些症状都是短期的,也是可逆的,在治疗结束以后这些症状都会慢慢消失。
精神康复治疗:康复治疗也是重要的治疗手段,仅仅让患者消除精神症状是不够的,常用的康复治疗包括社会交往技能训练,营造相关的场景,进行示范之后让患者开展训练,观察记录患者在训练中的表现,加以指正,经过长时间的训练,患者能够逐渐掌握社交中的行为表达、语言表达、情感表达等能力。日常生活能力训练包括洗脸、洗衣服、整理床铺、打扫卫生、更换衣服等,通过训练提高患者自理能力。文娱运动训练包括唱歌、跳舞、画画、音乐欣赏、体操、跑步、游泳等,培养患者社会活动能力,提高情趣,促进身心健康,除此以外还有学习行为训练及工作行为康复训练等。康复治疗可以让患者恢复原有的工作和学习能力,恢复人际关系,提高患者的治疗依从性,帮助患者提高社会功能,回归社会。