自 序
世界卫生组织（WHO）驻华代表处2018年新任代表是公共卫生专家高力博士，他先前是WHO 欧洲区非传染性疾病和促进生命全程健康司司长。高力博士和他的前任施贺德博士多年来一直为“建设更健康的世界”而奋斗。最近他们都强调，全民健康覆盖不只是获得所需的优质医疗服务，也包括通过长期保持健康而减少医疗需求，而健康的生活方式是防御非传染性疾病（NCD，也就是我们常说的慢病）的最佳措施［1］。
针对中国的慢病（非传染性疾病），WHO 指出：
·中国的疾病谱正在发生快速转变。非传染性疾病发病率显著上升。全球约有70%的死亡由非传染性疾病导致，而中国约85%的死亡是由非传染性疾病造成的！中国每年有300 多万人过早死亡，且死于本可以预防的疾病。
·心血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病已成为中国城市和农村地区的主要死因。人口老龄化将进一步加速疾病谱的改变。非传染性疾病的危险因素包括吸烟，酒精的有害使用，高盐、高糖、高脂饮食，以及缺乏足量的运动等。
非传染性疾病有时被称为“生活方式疾病”，因其与生活方式危险因素密切相关。非传染性疾病包括心脑血管疾病（如心脏病和中风）、癌症、慢性呼吸系统疾病（如哮喘）和糖尿病。非传染性疾病由遗传、生理、环境和行为（生活方式）等综合因素导致，其中不健康的生活方式是主要危险因素。由于中国社会经济的快速发展，生活方式正在发生变化，这类危险因素也越来越普遍。请看下列数字［2］：
·中国一半的成年男性和3%的成年女性经常吸烟，现有超过3.15 亿吸烟者，导致每年超过100 万人死亡。
·多数中国人的日常饮食习惯都包含高盐、高脂和高糖的食物。18 岁以上中国居民日均盐摄入量为每人10.5 克（是世界卫生组织推荐的每日5.0 克的两倍以上）。
·仅有12%的中国人经常锻炼，超过80%的11～17 岁之间的青少年缺乏锻炼。
·过度饮酒会增加患病风险。中国的人均饮酒量高于西太平洋地区的人均饮酒量。18 岁以上饮酒人群有害使用酒精的比例高达9.3%。
目前中国的临床医学偏重于使用药物或手术等对抗性治疗，对许多NCD（非传染性慢病）患者的疗效不佳，导致死亡率高于世界平均水平。要改变这种状况，亟须我们转变思路，认真考虑其他的医学模式。
本书所描述的现代健康医学理论和方法，是防治NCD 极有前途的医学模式。健康医学关注如何降低生命系统中的化学熵（无序能），认为这种无序能可通过向环境不断排出而减少，保证系统内有序能不断增加。随着这个动态调整过程的进行，系统内的有序能不断累积，达到一定程度后，生命体就会自发转变为时间、空间、功能上的有序状态，整个过程被称为生命体的自组织修复性。
由于生命存在于不断变化的外环境和相对稳定的内环境之中，机体受到内外环境因素干扰时，可通过复杂的负反馈调节机制，协调各器官、组织和系统的活动，来维持相对稳定状态，这种稳态平衡可使机体很好地适应内外环境的变化。
健康医学认为，NCD 主要是由于机体自组织功能弱化导致的体内稳态失衡。如果能减少生命体的熵增，达到稳态平衡，使机体自组织修复功能回归常态，便可管控和逆转各类慢病，使患者或亚健康人群恢复并保持健康。
健康医学理论体系可形象地用大树来表示，主要分为：①根系，即氧、水和营养素（根三）；②干系，即能量、营养物质、免疫、微环境（包括肠道菌群等）、荷尔蒙和心理平衡（干六）；③端系，即免疫细胞和干细胞（两类细胞）。确保“根三”不匮乏，“干六”不失衡，加上免疫细胞对免疫力的增强和干细胞对组织器官的再生修复，以及全程中医/中药干预，使机体达到稳态平衡、自组织修复和生命重启，可有效管控并逆转各种慢病，达到健康长寿的全人类永恒追求目标。
我们在本书中描述了使生命体通过稳态调节和自组织修复来预防、干预和管理NCD，促进、提高健康水平和健康长寿的各种方法和模式。尽管现代健康医学也大量使用现代生命科学/临床医学的技术方法，包括各种最前沿的分子、基因精准检测技术和免疫疗法等最新型的干预手段，但非药物的生活方式干预永远是健康医学的核心。
例如，现代健康医学特别重视营养在包括癌症在内的NCD 防治中的关键作用，认为营养失调是一切疾病的主要根源［3］。大量数据表明，当身体缺少一种或多种营养素时，机体的组织结构就会变得不稳定，细胞的功能就会受到损伤，健康问题油然而生。实际上，不同营养物质的组合，能在体内形成包括激素、各种酶类和功能蛋白质在内的许多关键物质。例如，如果体内缺乏锌和铬，胰腺就不能正常产生胰岛素，缺乏胰岛素可造成血液中的葡萄糖无法进入细胞内进行分解代谢，其后果就是血糖升高或糖尿病。
美国著名的营养学医生普利斯研究发现，现代化的西方饮食会导致微量营养素、矿物质和维生素的缺乏，是健康水平下降和罹患各种NCD 的根源［4］。
再如，现代健康医学也特别强调运动在癌症等各种慢病防治、管理以及抗衰老中的重要作用。研究表明，日常运动可以降低多种癌症的患病风险［5］，包括晚期前列腺癌、胰腺癌、子宫内膜癌、乳腺癌以及结肠癌等。9%～19%的癌症患者可以因缺乏运动导致患病［6］。
体育运动可以通过多种方式来减少罹患癌症的风险。有规律的有氧运动，可以通过平衡热量摄入和能量消耗来维持健康的体重，并且可以通过直接和间接的作用来预防某些癌症，例如调节性荷尔蒙、胰岛素和前列腺素水平，并对免疫系统产生各种正面积极影响［7］。
读者将在本书多个章节看到营养和运动在NCD 及多种癌症管理中的作用，也会看到其他各种生活方式，如压力、体重、睡眠、心理/情绪、二便、社交、性生活等在多种疾病防治中的作用和一些案例。我们坚信，健康医学将在中国政府的“健康中国”大战略以及世界卫生组织的“建设更健康的世界”宏大计划中，发挥重要作用。
赵 伟
参考文献
［1］World Health Organization. Saving Lives by Fighting NCDs［R/OL］. （2018）［2018-12-30］.
［2］中华人民共和国国家卫生健康委员会：中国居民营养与慢性病状况报告［R］.北京，中华人民共和国卫健委，2015.43.
［3］JENSEN B，ANDERSON M.Empty Harvest: Understanding the Link Between Our Food，Our Immunity，and Our Planet ［M］. New York: Penguin Random House，1995: 113.
［4］WESTON A P. Nutrition and Physical Degeneration: A Comparison of Primitive and Modern Diets and Their Effects ［M］. New York: Paul B. Hoeber，Inc，1939: 501.
［5］MOORE S C，LEE I，WEIDERPASS E，et al. Association of leisure-time physical activity with risk of 26 types of cancer in 1.44 million adults ［J］. JAMA Internal Medicine，2016，176: 816-825.
［6］FRIEDENREICH C M，NEILSON H K，and LYNCH B M. State of the epidemiological evidence on physical activity and cancer prevention ［J］. European journal of cancer，2010，46: 2593-2604.
［7］MCTIERNAN A，TWOROGER S S，RAJAN K B，et al. Effect of Exercise on Serum Androgens in Postmenopausal Women: A 12-Month Randomized Clinical Trial ［J］. Cancer Epidemiology，Biomarkers & Prevention，2004（13）: 1099-1105.