可以防治癌症的健康饮食/营养素
在过去20年里,营养与癌症研究的重点是饮食模式和行为的全面分析,并将其与癌症风险联系起来。一些研究表明,某些饮食因素和模式可以在一定程度上降低11%~19%的癌症死亡率[13]。
为了保持健康的体重,大多数人需要限制热量摄入,同时增加规律的体育活动,但仅仅通过体育活动来达到和维持体重是很困难的。
饮食中卡路里的最大百分比来自高脂肪、高糖和精制谷物食品,食用以植物性食物为主的多样化饮食,有助于取代那些高热量的食物。用含有高热量的食物或饮料来代替饮食中的脂肪不能防止超重或肥胖。
许多加工食品和饮料,包括含糖饮料、甜早餐麦片、糕点、糖果和糖浆,都含有大量的添加糖。这些添加糖有多种形式,如高果糖玉米糖浆、果汁浓缩汁和蜂蜜等,会大幅增加热量的摄入。此外,研究发现食用较少红肉和加工肉类的人,也倾向于少吃精制谷物产品,多吃蔬菜和水果;吃较多加工食品和红肉并常喝含糖饮料的人,患某些癌症的风险或死于癌症的风险更高。
饮食中包含各种各样蔬菜、水果、粗粮、鱼或家禽的人,患某些癌症或死于癌症的风险比较低[14]。这些研究提供的证据表明,健康的饮食模式与患癌症风险的降低相关。
有证据表明,蔬菜和水果消耗的增加降低了癌症风险,这导致研究人员试图从这些食物中分离出特定的营养成分,并研究它们作为补充剂的作用。目前基本上没有证据证明补充剂有利于预防癌症,甚至单独大量补充单个营养素,可能会增加癌症的发病率[15]。
有少部分试验证明补充钙可以降低结直肠腺瘤息肉复发的可能性[17],然而总的来说,有关膳食补充剂的证据并不支持在癌症预防中使用它们。
食物中包含的营养物质对癌症预防起增强或协同作用,并且以复杂的方式相互关联。蔬菜(包括豆类)和水果是复杂的食物,每一种都含有许多有益的维生素、矿物质、纤维素、类胡萝卜素和其他生物活性物质,如萜烯、固醇、吲哚和酚,这些物质有助于预防如肺癌、口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌和结肠直肠癌的发生。
蔬菜中含有的叶绿素可以帮助辅酶Q10 的再生,辅酶Q10 作为抗氧化剂可以有效抵抗体内自由基的生成。浆果中所含的高浓度抗氧化剂色素,也能达到修复DNA 损伤的效果。
高纤维蔬菜和水果的摄入,可使因胃酸反流而引起的食管癌风险减少高达1/3。十字花科蔬菜中富含萝卜硫素,可以降低血液中DNA 的损伤,抑制癌细胞的转移,预防淋巴癌、乳腺癌以及前列腺癌等的发生。在饮食中加入十字花科植物和葱属植物是有效的癌症预防策略。
柑橘消费量的增加与乳腺癌风险的降低相关,柑橘可以促进DNA 损伤的修复。在摄入柑橘之后的两个小时内,DNA 会变得更能抵抗诱变剂。
全谷物、豆类和坚果比加工处理过的食品能量密度更低,有助于维持体内能量平衡。全谷物比精加工谷物含有更高的膳食纤维、维生素和矿物质。研究发现可溶性纤维可以减少乳腺癌的发病率。所有的谷类、豆类、坚果和种子中存在的植酸,可以解除体内重金属超标导致的羟自由基对人体的损害。通过植酸的抗氧化、抗炎、免疫增强等功效,可预防包括大肠癌、乳腺癌、子宫颈癌、前列腺癌、肝癌、胰腺癌和皮肤癌等的发生。
每周吃一份或更多份花生可以降低女性患乳腺癌的风险。豆类可以减少热量、减轻腹部脂肪堆积、改善调节血糖、胰岛素和胆固醇的水平,其含有的纤维、叶酸和植酸盐,可以帮助降低结肠癌和乳腺癌的风险。
使用亚麻籽可以降低胆固醇,同时亚麻中的木酚素可以预防乳腺癌和前列腺癌及提高患癌后的生存概率。
姜黄素可以预防或治疗肺癌、脑癌、多发性骨髓瘤、结肠癌及胰腺癌等多种癌症。此外,姜黄素也被证明有助于加速癌症患者手术后的康复以及减轻炎症的发生。
喝茶可以预防妇科恶性肿瘤,如卵巢癌和子宫内膜癌,也能降低胆固醇、血糖以及减少体内脂肪堆积。绿茶和白茶都已在体外实验中被证明可以防止吡啶(一种致癌物质)对DNA 的损伤。
喝咖啡多的人患肝癌的概率要比喝咖啡少的人低一半。每天喝4 杯或4 杯以上咖啡的吸烟者,死于慢性肝病的风险降低了92%。
许多流行病学研究报告称,大量摄入加工肉类(如熏肉、香肠、午餐肉、热狗)和红肉(定义为牛肉、猪肉或羊肉),与癌症发病率和死亡率的增加以及与其他死因之间存在显著相关性。每天消费100 g 红肉或50 g 加工肉类,会增加10%~15%的结直肠癌症风险[17],也会增加其他癌症(食管癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、子宫内膜癌、肾癌、卵巢癌)的患病风险。
在用炭高温烤肉时,会产生诱发突变和致癌的物质(杂环胺和多环芳香烃)。加工肉类则通常含有硝酸盐和亚硝酸盐,它们在体内会产生诱发突变和致癌的亚硝胺。
肉类中的脂肪可通过增加粪便中的次生胆汁酸和其他化合物浓度,来增加患病风险,因此应尽可能避免红肉和加工肉类的摄入。可以考虑采用其他蛋白来源(如鱼类和家禽)作为健康的替代品,也可以考虑通过烘、炖、煮而非烧烤或油炸来烹调肉类,减少潜在致癌物质的形成。
有研究表明,高钙食物可能有助于降低患结直肠癌的风险,补充钙能适当降低结直肠腺瘤的复发。然而,也有证据表明,钙摄取量过高,无论是通过补充剂还是食物摄入,都会增加患前列腺癌的风险。根据这一点,男性应该注意摄入的钙含量不要超过推荐剂量,主要通过食物来源获取。
由于女性没有患前列腺癌的风险,而患骨质疏松症的风险较高,她们应该努力通过食物来摄取推荐的钙含量。对于年龄在19~50 岁之间的人群,建议每天摄入1 000 mg 钙,50 岁以上人群每天摄入1 200 mg 钙。奶制品是钙的极好来源,一些绿叶蔬菜和其他蔬菜也是如此。从乳制品中获取大量钙质的人,应该选择低脂或不含脂肪的食物,以便减少饱和脂肪的摄入。
以下方案是依据对上述各种食物及其所含特定营养素与癌症相关性的分析制订的。
(1)健康饮食/营养素方案
·每天至少吃3 份蔬菜(包括十字花科蔬菜、绿叶蔬菜和其他蔬菜)以及3份水果(120 g 切好的水果,40 g 干果以及60 g 浆果)。
·每餐都包括多种蔬菜和水果。尽量摄入完整的蔬菜水果,如果要饮用蔬果汁则尽量选择100%纯蔬菜汁和果汁。
·每天一份30 g 坚果、一勺亚麻籽、3 份豆类(60 g 鹰嘴豆或大豆、130 g煮熟的豆子、干豌豆、豆腐或者150 g 新鲜的豌豆)。
·每天1/4 茶勺姜黄。
·适量饮用不加糖的咖啡和绿茶(5 杯)。
·年龄在19~50 岁之间的人,建议每天摄入1 000 mg 钙;50 岁以上的人每天摄入1 200 mg 钙;奶制品或高钙蔬菜是补充钙的最佳来源。
·选择全谷物而不是精制谷物,比如全麦面包、大麦和燕麦,来代替精加工的面包和粮食。
·限制高热量食物,如薯条、冰激凌、甜甜圈和糖果;限制含糖饮料的摄入,如苏打饮料、运动饮料和水果口味的饮料。
·限制食用含其他精制碳水化合物的食物,包括糕点、糖果、含糖谷类早餐和其他高糖食物。
·限制食用加工肉类,如熏肉、香肠、午餐肉、热狗。选择鱼、家禽或豆类代替红肉(牛肉、猪肉和羊肉)。
·在食用红肉时尽量选择瘦肉,并且减少摄入量。烹调时选择烘烤或水煮来代替油炸或炭火烤制。
(2)健康饮食习惯
酒精是口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌的确定危险因素,对于胰腺癌的发生也有一定的负面影响[18]。饮酒伴随吸烟会大幅提高罹患口腔癌、咽喉癌和食管癌的风险,远超单一因素的影响。每天饮酒超过3 杯的人,罹患结直肠癌的风险比不喝酒的人增加了1.4 倍,每天喝一杯酒的女性罹患乳腺癌的风险高出10%~12%[19]。饮酒易引发癌症的机制之一,是乙醇的代谢产物乙醛通过损伤DNA 来影响正常细胞[20]。对于乳腺癌,饮酒会导致血液中雌二醇和其他激素的水平升高[20]。此外,过量饮酒还会导致体重增加。鉴于体重控制在癌症预防和管理方面的重要性,避免饮酒对降低癌症风险十分重要。
男性每天不超过2 杯,女性每天不超过1 杯(一杯酒精饮料的定义:340 g的啤酒、142 g 的葡萄酒或43 g 的蒸馏酒,酒精含量10~15 g)。