健康医学的形成过程
健康医学中的“健康”一词来源于英文Wellness，而不是“Health”，前者是一个有远古根基的现代词汇。作为一个现代概念，Wellness 表示更高级、更高水平的全优健康。健康医学在20 世纪50、60 和70年代开始流行，而实际上它的起源要早得多，甚至从古代就开始了。健康医学概念的多个方面牢固根植于19 世纪美国和欧洲的几场知识、宗教和医学变革运动中。健康医学的原理可追溯到希腊、罗马和亚洲的古文明中，这些历史传统不可磨灭地影响了现代健康医学的发展。
（1）古代的健康医学
公元前5000～前3000年
印度韦达（Ayurveda）养生学（阿育吠陀疗法）［1］最初是口口相传，之后被记录在4 本印度语神学教科书中。韦达养生学是一个整体系统，致力于在身体、意识和精神之间建立和谐，根据每个人的体质特点和不同的运动、营养、社交和保健需求，量身打造养生方案，目标是保持可预防疾病的机体稳态平衡。在印度传统医学中，瑜伽和冥想必不可少，现在韦达养生学已在世界各国得到了广泛传播与应用。
公元前3000～前2000年
中医是世界上最古老的医学之一［2］。受到印度阿育吠陀疗法、佛教和道教影响的中医，通过在人的生活中培育和谐，应用整体观来获得健康安乐。中医学强调人与自然界协调统一的“天人合一”整体观念，认为人体正常的生理活动，一方面要各脏腑组织发挥自身的独特功能，另一方面还需要有不同功能脏腑组织之间的相互作用，通过这种协同调节来维持人体生理上的平衡，使人体内各部位与整个系统达到和谐统一。源自传统中医的针灸、中草药、气功和太极，已经成为现代健康医学乃至西医治疗干预手段的重要选项。
（2）19 世纪的知识与医学变革运动
公元前500年
古希腊医生希波克拉底，是世界上第一个关注预防疾病而不是仅仅治疗疾病的医生，他认为疾病是饮食、生活方式和环境因素的共同产物。他的名言是：“有目的地保护和增进健康比健康受到损害后再恢复更高明［3］。”
公元前50年
古罗马医学强调疾病预防，接受希腊希波克拉底医生有关疾病是饮食和生活方式造成的信条。古罗马大力开发了公共卫生系统（以及大量的沟渠、排污系统和公共浴池），帮助预防病菌传播，使人口更健康［4］。
19 世纪在美国和欧洲掀起了新的知识、精神哲学和医学变革实践。一些注重自愈、整体疗法的预防医学/替代健保方法，如顺势疗法、整骨疗法、脊椎按摩疗法和自然疗法，在这个时期得以蓬勃发展并深受欢迎。其他的新哲学（新学派）则更多以精神为导向（如包括“新思维”和“基督科学教会”的精神治疗），这有助于传播身体健康是来自于心灵与精神状态的现代观点。
尽管发起这些运动的思想家所提倡的一些信条，今天看来不可全信或有些“古怪”，但这些运动确实将通过饮食、锻炼和其他生活方式干预来获得或保持人体健康的观点传递给了大众。19 世纪的哲学家们提出健康身体源自健康心智和精神，今天已被普遍认为是目前兴起的健康医学和自救自愈浪潮的先驱。尽管这些方法不是20 世纪中期兴起的现代循证医学的宠儿，但其中有几种方法目前已在主流医学界和普通大众中深受欢迎。
1790年代：德国医生Christian Hahneman 开发出顺势疗法系统，使用天然物质促进身体的自愈应答。
1860年代：德国医生Sebastian Kneipp 促成了“克奈圃疗法”，将水疗与草药、锻炼和营养相结合。此时出现了围绕着Phineas Quimby 的精神有助于痊愈理论的“新思想”运动。
1880年代：瑞士医生Maximilian Bircher-Benner 首先开创了营养研究，提倡包括水果和蔬菜的平衡饮食。YMCA（基督教青年会）启动了世界上第一个健康医学组织，致力于开发心智、身体和精神。
1900年代：John Harvey Kellogg（密西根疗养院巴特克里市主任）提倡健康饮食、锻炼、新鲜空气、水疗和“学习如何保持健康状态”。重点放在通过饮食/生活方式改变以及草药、按摩和综合护理的自然疗法，也从美国传到了欧洲。澳大利亚哲学家Rudolf Steiner 开发了“人智学”的精神疗法，建立了全身系统的“人智医学”。另一位澳大利亚人F.X. Mayr 开发了“Mayr 疗法”，是一个排毒和改变饮食的健康医学项目。
1910年：卡内基基金会提出Flexner 报告［5］，严厉批评北美医学教育系统缺乏标准和严谨科学，质疑生物医学之外其他所有医学的有效性，导致大多数替代/健康医学系统（如顺势医学、自然医学等）被主流医学教育所抛弃，从此建立了目前以疾病为导向的现代循证医学。
（3）20 世纪：健康医学不断扩展并得到社会各界认真对待
1940～2000年，健康医学开始有了更多活力，令医学界、科学界和商界刮目相看。例如，世界卫生组织（WHO）的1948 宪章写道：“健康（health）是指身体、精神和社交的全面健康状态。”在2006年，WHO 将Wellness 定义为：个人和群体的最佳健康状态，包括身体、心理、社会、精神和经济健康［6］。美国卫生部国家人口统计局局长Halbert L. Dunn 医生在1950年代提出了健康医学的含义是“高水平健康”，将其定义为“使用整合的方法，使个人的身体机能最大化”。之后John Travis 接受了这个概念，于70年代中期在美国加州米尔山谷开办了“健康医学中心”。特拉维斯把这个中心定位为非传统医学，与以疾病为导向的传统医学背道而驰。健康医学这个概念的大众化，主要是借助于80年代Robert Rodale 在《预防医学杂志》上的宣传，威斯康星大学Bill Hetler 医生设立的健康医学年度学术会议和Tom Dickey 创办的《伯克利健康医学通讯》。90年代健康医学已被广泛接受成为标准疗法之一，《伯克利健康医学通讯》发表了一些基于疗效证据的健康医学论文［6-9］。1991年，美国国立卫生研究院（NIH）成立了“全国补充和替代医学中心”（NCCAM），是NIH的组成部分。
美国的许多州和城市，启动了政府资助的“大力促进更健康生活方式”的项目。现代健康医学概念也传播到了欧洲，在1990年成立了德国健康医学协会和欧洲健康医学联盟。
在20 世纪末期，许多公司开始拓展工作场所健康项目。健身和温泉产业在全球快速增长。快速扩大的社会名流和自救（self-help）医疗专家队伍把健康医学的概念引入主流社会。尽管有这些零散发展的势头，这些项目和行业仍未正式聚拢在“健康产业”的大旗下。
（4）健康医学广泛推广的几个关键时间节点
1950年代：美国有机农场最早的倡导者之一J.I. Rodale 出版了《预防医学杂志》，这是促进替代医学/预防医学的第一本出版物。
1950～1960年：Halbert L. Dunn 医生在他的29 次演讲中提出了“高水平/全优健康”的概念，之后使用相同题目出版了影响力巨大的书籍。
1970年代：由于受到邓恩医生的影响，1974年约翰·特拉维斯医生在加州开启了世界上第一个健康医学中心。1977年唐·阿德尔发表了《高水平健康：医生、药物和疾病的另一种选择》。威斯康星大学史蒂文斯波恩特分校在80年代建立了第一个大学校园健康医学中心。
1980～2000年：工作场所健康项目、健身和温泉产业以及名人全优健康和自助保健专家开始把健康医学引入主流社会。图3.1给出了健康医学发展简史。
图3.1 健康医学发展简史
（5）21 世纪：倾向和趋势
进入21 世纪后，不但美国，全球的健康浪潮和市场达到了一个关键性拐点，健身、饮食、健康生活和高水平全优健康的概念和需求不断扩大，健康医学改变了从食品、饮料到旅游的各行各业。
截止到2014年，一半以上的全世界雇主使用健康促进方法，有1/3 的雇主对促进健康的医学专家和自助保健专家的成熟健康项目进行投资，如Mehmet Oz，Deepak Chopra 和Andrew Weil，已成为家喻户晓的名字。
本世纪严重困扰全世界的慢病和肥胖危机，导致医疗费用无法持续，传统医疗机构和更多国家的政府转向疾病预防和健康医学。例如，在20 世纪90年代，大多数学院派医学中心还对替代医学/健康医学持负面态度，但时至今日，世界上许多最顶尖的精英大学都以整合医学为特色。1999年，美国哈佛大学、斯坦福大学等8 所世界顶级大学召开了历史性的“整合医学科学健康中心联盟”会议，目前该联盟的成员包括60 个令人尊敬的医疗机构，如耶鲁大学、哈佛大学和梅奥诊所等等。补充医学/替代医学、健康医学和预防医学得到的美国联邦政府和基金会的资助越来越多，每年仅从NCCAM 和国立癌症研究所得到的经费就多达2.5 亿美元［10］。
2014年全球全优健康研究院（GWI）成立并公布了全球健康产业的市场规模是3.4 万亿美元，比全球制药业的规模大3.4 倍。根据GWI 的研究，全球健康市场10 个行业的市场规模如下：①美容和抗衰老（1.03 万亿美元），②健康饮食/营养/减重（5 740 亿美元），③健身和身心疗法（4 460 亿美元），④健康旅行（4 940 亿美元），⑤疾病预防/个性化健康（4 330 亿美元），⑥补充医学/替代医学（1 870 亿美元），⑦健康生活方式房地产（1 000 亿美元），⑧温泉水疗（940 亿美元），⑨热疗/矿物温泉（500 亿美元），⑩工作场所健康（410亿美元）［10］。
根据健康医学的概念，美国卫生部药物滥用与心理健康服务局（SAMHSA）目前在其健康项目中将全优健康分为8 个维度：情绪、精神、智力、身体、环境、财务、职业和社交［11］（图3.2）。
中国的现代健康医学理论是由中国工程院院士俞梦孙和中国健康促进基金会副秘书长、981 健康科技集团董事长赵伟医生，分别于21 世纪初在国内首先提出的，对西方的健康医学概念作了修正、补充和整合，建立了全面创新的现代健康医学理论。俞梦孙院士与北京大学工学院时任院长陈十一教授合作，于2013年9 月在北京大学成立了国内唯一健康系统工程研究机构——健康系统工程研究所，由俞梦孙出任所长。981 健康医学中心的前身“981 健康工程课题组”于2005年在北京正式成立，已在中国人群中进行了大量的健康医学实践，在本书的“前言”中已对中国特色健康医学的建立、发展，与中央首长保健理念和模型的相关性作了概述，在后面章节中将详细介绍有中国特色的现代健康医学理论与实践。
图3.2 SAMHSA 给出的全优健康8 个维度