微高压氧的治疗原理与适应证概述
高压氧治疗(HBOT)是指在大于2 个大气压的高压和100%的纯氧条件下呼吸,这种治疗属于处方治疗。微高压氧治疗(mHBOT)是指在1.3~1.4 个大气压下给予95%的氧,不需要医生处方。大量案例表明,微高压氧和高压氧对许多疾病的治疗有相同疗效。微高压氧的治疗原理主要包括[1-3]:
(1)加速干细胞再生
微高压氧可通过加速干细胞再生,使组织、血管、细胞得以再生和修复,特别是缺血、缺氧组织的修复。
(2)癌症干预治疗
微高压氧可增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效并减少放化疗的毒副作用(详见后文)。
(3)通过增加血氧含量迅速改变机体缺氧状态
微高压氧可增加血氧含量,提高血氧分压,增加血浆中物理溶解氧,可有效治疗心肺复苏术后急性脑功能障碍、一氧化碳中毒、心脑血管疾病、脑损伤以及进行毒物解毒。
(4)抑制厌氧菌的毒性
微高压氧可抑制厌氧菌产生毒素的能力,是气性坏疽特效疗法。
(5)通过增强血氧弥散能力有效改善微循环
微高压氧可使氧的弥散半径显著加大,从而提高血氧弥散能力。机体组织内储氧以及氧含量的增大,可有效治疗休克、烧伤、挤压伤、植皮、冻伤、断肢再植和植骨等伴有微循环障碍的疾病。
(6)治疗阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病
微高压氧治疗神经退行性疾病的机理包括:直接加快大脑血流速度,减少脑细胞受损;通过微高压氧的抗炎作用,减轻患者炎症,加快大脑血流速度;增加参与新血管生成的干细胞的数量;增加抗氧化酶活性,使线粒体减少自由基的产生;加快线粒体合成ATP 的速度,使患者大脑神经元的能量代谢恢复正常。
(7)通过血管通透性的降低防治某些水肿
除了肝动脉/椎动脉,微高压氧对许多其他血管亦有收缩作用,因此可使血管通透性降低,进而减少组织或血管的渗出,治疗脑水肿等多种水肿,包括使颅内压降低30%~40%;也可帮助大面积烧伤患者减少液体丢失、辅助治疗肢体肿胀以及创面渗出等。
(8)抑制革兰阴性/阳性细菌的生长增殖
微高压氧对许多微生物特别是需氧细菌的生长增殖都有抑制作用,可通过提高抗生素药效,帮助治疗感染性疾病。
(9)通过侧支循环再生改善血-脑屏障的通透性
微高压氧可通过促进有害气体的排出,治疗因缺氧所导致的一系列疾病,包括心肌梗死、缺血性脑病、断肢再植、某些眼底疾病及提高皮瓣移植的存活率。
美国FDA 批准的高压氧/微高压氧治疗适应证:①糖尿病伤口愈合;②辐射组织损伤(放射性骨坏死);③骨髓炎(难治性);④植皮和肿胀;⑤坏死性软组织感染;⑥热烧伤;⑦挤压伤、腔室综合征和其他急性创伤性缺血;⑧气性坏疽;⑨放线菌病;⑩气体栓塞;⑪一氧化碳中毒;⑫吸入烟尘;⑬减压病;⑭严重贫血;⑮氰化物中毒;⑯感觉神经性听力丧失。
在美国和其他国家应用微高压氧舱治疗或正在进行治疗试验的疾病种类:①自闭症;②慢性脑外伤;③TBI(脑外伤);④脑震荡后遗症;⑤创伤后心理障碍症;⑥糖尿病;⑦下肢慢性溃疡;⑧急性热烧伤;⑨放射性骨坏死;⑩脑损伤;⑪中风;⑫缺氧;⑬视网膜色素变性;⑭牙周病;⑮辐射损伤;⑯喉癌;⑰恶性胶质瘤;⑱神经胶质肉瘤;⑲三叉神经痛;⑳辐射导致的口腔干燥;㉑白质高信号;㉒放射性骨坏死。