循环肿瘤DNA （ctDNA）阳性患者的过继性免疫细胞干预

在第6 章已详细阐述了ctDNA 分析技术对于癌症风险早期检测的重要性。2016年9 月，宾夕法尼亚大学Abramson 癌症研究中心的研究人员在Clinical Cancer Research 杂志上发表的论文表明，对于非小细胞肺癌患者，液体活检结果与组织活检结果匹配度近100%，更重要的是它还能实现组织活检不能实现的效果——检测癌症发展和指导临床治疗［1］。美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Pedram Razavi 教授在2017年6 月3 日的ASCO年会报道，对于晚期乳腺癌、肺癌和前列腺癌，在肿瘤组织样本中发现的627 个基因变异，通过ctDNA 液体活检在血液样本中也能发现［2］。

从2013年11 月至2017年7 月，在北京某健康医学中心与合作单位共进行了ctDNA 检测7 789 例，其中857 例检出基因突变，总突变率为11.01%。对其中570 例检测结果为突变阳性的受检者进行跟踪，检测后经临床确诊为癌症的案例为39 例（6.8%），其中76%（30/39）的患者处于肿瘤早期（ⅡA+ⅡB）［3］。

表10-1　驱动基因突变者确诊为肿瘤时的分期

北京某健康医学中心近几年的61 位ctDNA 阳性病例中，有21 位接受了过继性免疫细胞（NK、DC-CIK、NK-T 细胞）治疗，其中有17 位接受了复查。转阴人数为9 人，另有2 人治疗后突变量明显下降，与转阴者合计共占复查人数的65%［3］。