1.3.3 研究内容
2026年07月08日
1.3.3 研究内容
(1)医疗保险损失测量方法和指标。为了找寻各地区各人群真实的医疗保险损失水平,需要一些测量方法和指标。本书中,先梳理了医疗保险损失的经济学理论,理清健康维护、医疗消费、医疗保险、医疗保险定价与医疗保险损失之间的逻辑关系。继而分析了我国医疗保险损失数据的来源与特点。在大量的医疗损失以及医疗保险损失测量方法的文献的整理中,把我国医疗保险损失测量方法归纳为参数方法、非参数方法和半参数方法,并且指出了这些方法的适用性。特别对于医疗保险损失的重尾性的特点,需要用特殊的统计方法去处理。并且在重尾风险下,比较了均值和分位数指标在医疗保险定价中的应用。
(2)特定医疗保险产品的费率评估。医疗保险产品种类繁多,本书基于实际搜集到的损失数据和信息,广泛利用各类人群的损失信息,对我国有代表性医疗保险产品费率做了实证分析,包括费用补偿型住院医疗保险、定额给付型住院医疗保险以及社保补充医疗保险。费率评估的方法建立在上述测量方法基础之上,并且综合一般人群、医院人群、社保人群、商保人群的医疗保险损失的信息,使得费率的评估结果更全面,更客观。(https://www.daowen.com)
(3)重尾风险下的社会医疗保险费率评估。重尾性是医疗保险损失的特性之一,然而在重尾分布下,医疗保险费率充足性的评估需要用稳定分布的理论去实现。本书结合上海市闵行区“新农合”住院医疗保险的实例,用稳定分布的理论对社保的费率进行了评估。