1.5.2　研究的不足

1.5.2　研究的不足

（1）数据的限制

医疗保险损失在人群和地区之间差异较大，需要大量的数据做实证分析，但是由于数据获得的困难性，本书仅收集了部分地区（上海和成都）以及部分人群（综合医院、特定医院、社保人群、商保人群）的损失数据，并且在年份上也没有很快地更新。因为医疗损失以及医疗保险损失随着经济水平、疾病谱以及医疗保障制度的变化而变化，所以在数据的收集上，如果有纵向的跟踪数据是最佳的。

（2）应用性上

对费率的评估建立在诸多保险公司诸多内部战略和外部市场环境的因素之上，本书的费率评估侧重基于医疗保险损失的基础，再加上医疗保险方案的多样性，仅评估了几类医疗保险计划，所以在应用上有所欠缺，但是在方法上有一定的普适性。

【注释】

[1]数据来源：《中国健康保险发展报告》，2010年，中国财政经济出版社。报告中原文是共计89家保险公司经营健康保险业务，但实际上经营健康保险业务的保险公司一般都是会经营医疗保险。

[2]数据来源：《中国健康保险发展报告》，同上。(https://www.daowen.com)

[3]数据来源：根据中国保险监督管理委员会网站统计数据整理所得。

[4]数据来源：梁涛主编（2010），《2009中国人身保险市场监管与发展报告》，中国财政经济出版社。

[5]数据来源：中国保险行业协会网站整理所得。

[6]数据来源：《2010年卫生统计年鉴》，中国卫生部网站。

[7]2012年11月保监会发布了《医保数据交换规范》，这一规范由中国平安牵头组织编写，历时3年完成，有望能实现保险业与医疗行业之间的信息交换与共享。

[8]理赔成本并非住院补偿型医疗保险所特有，应存在于一切保险险种中。本书中指保险公司在处理被保险人医疗保险理赔申请时的赔付金额或者赔付成本。