1.4.1　研究思路

本书是一个问题导向性的研究。我国的医疗保障体系以社会基本医疗保险为基础，以商业医疗保险为主要补充，但是在医疗保障体系推进的过程中，我们看到，社会医疗保险虽然覆盖率比较高，但是保障程度还远远不够，而商业医疗保险存在着严重的供需矛盾，这里面一个基础的问题，就是筹资和费率是否合理以及医疗保险计划是否有需要改善的地方。当然费率和筹资的合理性须建立在真实客观的医疗保险损失水平基础上，所以首先要找寻各地区各人群真实的医疗保险损失水平以及影响损失水平的关键因素。这部分研究需要一些统计方法和指标，特别是基于我国医疗保险损失的统计方法，这就是本书的研究思路。因此本书按医疗保险损失的测量方法，基于我国医疗保险损失数据的特点和来源，测量方法分为三大类。针对重尾的特征，在对医疗保险费率合理性评估上用稳定分布的理论。基于测量方法，本书以两地为例，找到了沪蓉两地的医疗保险损失水平以及影响因素。真实的医疗保险损失水平客观存在，并且应该是医疗保险费率的重要参考。但是目前市场上医疗保险的保费却存在过高的现象。所以本书在实证方面，重点评估了费用补偿型住院医疗保险、定额给付型住院医疗保险以及补充型住院医疗保险的费率水平，并用稳定分布的理论评估了以闵行区“新农合”为例的社会医疗保险住院部分的筹资水平。最后在每个实证部分都提出了调整费率结构和产品的建议。(https://www.daowen.com)