3.1.1 医疗保险损失数据的来源
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在我国，医疗保险损失数据主要来源于以下几种途径：
1.官方公布的公开数据
这部分信息主要来源于卫生部每年公布的《卫生统计年鉴》以及各省市每年的《卫生事业发展报告》。从这两份公开资料中可以得到全国各省市的门诊病人次均医疗费用和出院病人人均医疗费用及其构成情况。比如2008年沪蓉两地的门诊病人次均医疗费用和出院病人人均医疗费用及其构成情况见表3.1，表中我们还将它们与全国平均水平及与其经济社会发展水平相近的北京和重庆一起比较。
表3.1 2008年成都市、上海市以及其他相关地区平均医疗费用水平 （元）
资料来源：由《中国卫生统计年鉴》《成都市卫生事业发展简报》整理得出
此外人力资源与社会保障部门每年公布的《人力资源与社会保障事业发展统计公报》除了公布医疗保险基金的收支以外、还会公布一些次均补偿的信息。比如2007年，由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付的门诊大病和住院达5599万人次，住院医疗费用中统筹基金次均支付4289元，比上年增长4.2%[1]。
2.相关的调查报告
我国卫生部每5年在全国范围内开展一次国家卫生服务调查，到目前为止已开展四次。1993年、1998年、2003年和2008年。2008年调查采用多阶段分层整群抽样的方法，从全国31个省、自治区和直辖市中抽取了94个县（市、区），再在这94个样本内抽取5个样本乡镇（街道），这样全国共抽取470个乡镇（街道）；再从470个乡镇（街道）各抽取2个行政村（居委会），全国共抽取940个村（居委会）；在940个村（居委会）中随机抽取60户，最后全国共抽取56400户。在此抽样调查的基础上，形成了《2008年中国卫生服务调查研究－第四次家庭健康询问调查分析报告》，报告的主要内容包括：①城乡居民卫生服务需要；②城乡居民卫生服务需求与利用；③城乡居民医疗保障；④居民满意度。如表3.2显示的是2008年调查地区居民住院医疗费用。
表3.2 2008年调查地区居民住院医疗费用（元）
资料来源：《2008年中国卫生服务调查研究——第四次家庭健康询问调查分析报告》，卫生部统计信息中心编，中国协和医科大学出版社。
此外，由北卡罗来纳大学人口研究中心、美国国家营养与食物安全研究所和中国疾病与预防控制中心合作开展的大型调查项目——中国健康与营养调查（China Health and Nutrition Survey, CHNS）。该调查旨在调查中国人口健康状况、营养状况和计划生育政策的影响，以及中国社会经济的转变如何影响整个人口的健康和营养状况。到目前为止，该调查一共进行了8次，分别是1989年、1991年、1993年、1997年、2000年、2004年、2006年和2009年。调查采用多阶段整群抽样方法，最新的2009年的调查范围涉及黑龙江、辽宁、山东、江苏、河南、湖南、湖北、广西和贵州9个省（自治区），调查内容涉及住户基本情况、人口营养、健康、成人、儿童等[2]。此调查报告也会关注到个人的医疗费用的支出。
3.相关文献
国内很多学者致力于医疗损失的研究，其研究成果零星发表在医疗卫生、统计以及保险领域的期刊上。其中部分常见的期刊如下：《复旦学报医学版》、《中华医院管理杂志》、《中华肿瘤杂志》、《中国卫生统计》、《中国卫生质量管理》、《中国病案》、《卫生研究》、《中国卫生事业管理》、《中国卫生经济》、《统计与决策》、《统计与信息论坛》、《中国统计》、《数理统计与管理》、《保险研究》、《中国社会保障》等。
4.相关机构的数据库中调取的数据
医疗保险精算人员可以完全掌握到本公司或者再保险公司的医疗保险参保人员的医疗损失数据，这是第一手的，而且跟险种密切相关。除此之外，如果可能的话，还可以获取到某些医院的医疗损失数据以及社保机构的医疗损失数据等。
5.自行组织专题研究
以上四种渠道都是已有的数据，不是针对专项研究所主动获取的。如果条件允许，我们还可以自己组织专题。专题研究可以用抽样调查、专家访谈等多样化形式进行。笔者曾参与过一项专题调查研究项目，为了对四川省健康保险市场进行详细的研究，采用了实地调研（调研了成都、绵阳、内江三地）以及和近20位医疗机构、社保机构、保险公司以及研究学者等相关领域的专家进行了访谈的方式，全面讨论了目前四川省健康保险市场的现状以及未来发展的空间和渠道。
6.跟踪调查（Follow-up Investigation）数据
跟踪调查的核心在于通过跟踪样本成长历程中的社会、经济、教育、健康等指标，将个体的发展与社会的发展直接关联起来，用于判断社会意义上的环境变化与个体发展之间的关系（孙妍等，2011）。与其他类型的数据相比，在观察变迁的意义上，跟踪调查数据是历时数据中更有价值的一类（孙妍等，2011）。但是跟踪调查需要大量的经费、人力、物力的支持，所以在我国，大范围的医疗卫生保健方面跟踪调查尚未深入展开。目前国内正在开展的跟医疗损失相关的跟踪调查是中国健康与养老跟踪调查和中国家庭动态跟踪调查。
中国健康与养老追踪调查（CHARLS）是由北京大学国家发展研究院中国经济研究中心主持的项目，在我国每两年追踪一次，目的是收集能够代表年龄在45岁以上（包括45岁）的中国居民的数据，样本规模大约为10,000户，17,000个人。CHARLS是世界上一系列老龄健康调查如美国、英国、欧洲19个国家、韩国、日本、印度的老龄健康调查的一部分。CHARLS旨在收集一套老年家庭和个人的高质量微观数据，用以分析我国人口老龄化的问题，推动我国老龄化问题的跨学科研究工作[3]。CHARLS家户调查包含了医疗保健和保险的部分。这项调查于2008年在浙江与甘肃做了预调查，又于2011～2012年做了全国的基线调查，并且调查数据已经全面公开，为不少学者的研究提供了高质量的微观个体数据。此跟踪数据对于医疗保险精算者分析老年人口的医疗损失有很大的借鉴意义。
中国家庭动态跟踪调查（Chinese Family Panel Studies，CFPS）是北京大学中国社会科学调查中心实施的一项调查项目，它旨在研究中国社会、经济、人口、教育和健康的变迁。中国家庭动态跟踪调查第一期计划为12年（2008～2020年）。此项调查也包括了我们所关心的医疗费用、医疗费用的构成以及医疗保险等问题。
7.国外的参考
以上1～6均是国内医疗损失信息的来源，与此同时，我们不妨也可以参考一些国外的医疗费用数据以此来做比较分析。北美精算师协会（SOA）在2005年提交了一份对精算师来讲非常有用的健康险数据的来源。他把来源分为卫生保健数据（Healthcare Data）、卫生服务研究（Health Services Research）和卫生政策信息（Health Policy Information）三类。
（1）卫生保健数据（见表3.3，含有医疗损失数据）
表3.3 SOA常用的卫生保健数据来源
（续表）
（2）卫生服务研究
美国主要地发表医疗服务利用、费用、质量的杂志有：American Journal of Public Health；Health Services Research；Inquiry；Journal of Ambulatory Care Management；Medical Care；Health Care Financial Management；Health Care Financing Review；Health Journal of Health Care Finance；Health and Hospital Networks；Health Care Management Review；Health Care Management Science；Journal of Medical Systems；Modern Healthcare ；Business &Health；American Journal of Managed Care；Managed Care Quarterly。
（3）卫生政策信息
医疗保险精算人员通常是对私人的保险组织提供决策和咨询，但是医疗卫生系统必然受到国家卫生政策的影响，所以精算人员在做决策时必须考虑相关的政策。以下一些杂志提供了详细的卫生政策信息：Health Affairs；Journal of Health, Politics, and Law；Milbank Memorial Fund；Health Care Financing Review。