1.4.2 研究方法
(1)文献跟踪:通过各种文献数据库,检索国内外关于医疗费用、医疗保险、保险精算、医疗损失测量的文献资料,对获得的文献资料进行充分的整理和分析,得到目前国内外关于住院医疗保险损失测量的基本思路、测量的基本结果和在医疗保险领域的应用,同时辅之以对各类精算师职业组织和机构、保险和风险管理职业组织和机构以及各类医疗卫生组织的网站进行专题检索,重点关注相关的研究报告和公布的相关权威信息等。
(2)实证研究:利用来自官方公开信息,社保机构、医疗机构和保险公司的数据和前面的系统方法进行伤病损失测量方法的实证研究,探索不同地区、不同人群及不同医疗保障计划所适用的测量方法并进行实际测量,对沪蓉两地的医疗保险损失水平以及对费用补偿型住院医疗保险、定额给付型住院医疗保险、补充型住院医疗保险、闵行区“新农合”住院部分的医疗保险的费率水平进行了评估。
(3)跨学科分析法:本书的研究内容涉及统计学、管理学、保险学、卫生经济学等多个领域,需要使用跨学科的分析方法。测量方法和指标的探讨和应用是统计学的方法。理清健康维护、医疗消费、医疗保险以及医疗保险损失之间的逻辑关系无疑是对卫生经济学的把握,对医疗保险产品市场供求以及对产品的分析、费率的厘定是保险学领域的基本技能,而对于损失风险的管理以及对于保险经营管理的建议又使用了一些管理学的知识。因此,跨学科分析法是贯穿本书的基本方法。(https://www.daowen.com)
(4)定量和定性分析法:本书是大量的定量和定性分析方法的穿插应用。对于损失水平的把握无疑需要量化的说明,因此本书最多的是定量的方法,统计方法和指标、真实水平的分析、影响因素的分析以及医疗保险产品费率的评估是定量方法的使用。而在第2章医疗保险损失的经济学分析以及最后一章是定性分析法。
(5)模拟法:在一般的医疗保险定价中普遍使用均值原理,但是在重尾风险下,均值的指标有很多偏颇之处,所以需要比较均值和中位数指标在定价中的使用。因此此部分用随机模拟的方法比较了均值原理与中位数原理在费率厘定上的合理性和充足性。
(6)案例研究法:医疗保险损失的真实水平和费率合理性评估都需要大量的地区、人群以及保险产品的案例。在本书中,由于资料的局限性,所以在实证中只能研究个别案例。比如真实水平以沪蓉两地为例,医疗保险的费率评估以费用补偿型住院医疗保险、定额给付型住院医疗保险、补充型住院医疗保险以及闵行区“新农合”住院医疗部分为案例进行案例研究。