七、龋齿
龋齿是龋病的俗称，它是一种常见牙体硬组织疾病，是牙齿在以细菌为主的多种因素的影响下，逐渐发生硬组织软化（脱矿）和有机质溶解，使牙组织受到破坏、缺损的一种疾病。
龋齿的病变，是一个由浅入深、由小到大、由没感觉到出现疼痛的过程，是牙齿硬组织逐渐被破坏的缓慢过程。
少年恒牙的龋齿最常发生于磨牙，尤其是下颌的第一、第二磨牙（第六、第七恒牙），其次是上颌的第一、第二磨牙，再次为上下颌的双尖牙（第五恒牙）和上颌的侧切牙（第四恒牙）；尖牙和下颌的切牙很少发生龋齿。
龋齿常出现在牙齿的窝沟，其次是两牙之间的邻接面和牙颈部。
大多数少年的下颌磨牙易患龋齿，是因为该处的窝沟又狭又深，有些甚至呈潜掘型，容易残留食物和滋生细菌，且不易清洁，因此为菌斑的滋生和细菌的产酸致龋创造了有利条件。但磨牙（尤其上颌磨牙）的舌面却很少致龋，主要因为这些部位经常受到咀嚼过程中舌头的擦洗作用。
未病先防
（一）选择合适的牙刷与牙膏
1.牙刷的要求
刷毛尖端要细而圆且有弹性，刷毛过硬容易导致牙龈损伤和牙体磨损；刷毛间隔过密，会因无法伸入牙缝而无法剔除食物残渣及污物；选用牙刷时，可用手指压一下刷毛，如果手指有刺痛感则表示刷毛太硬；如果刷毛来回弯曲自如、手指有点痒的感觉，表示刷毛比较软。
一般来说，当孩子长出第一颗恒牙后，即应选择有环形刷毛的牙刷，毛刷边缘要柔软，能完全包围每颗牙齿，以达到彻底清洁的目的。少年可使用成人型保健牙刷。
牙刷在使用前先用温盐水浸泡1分钟左右，这样可以使刷毛柔软而且还有杀菌作用。牙刷用过后，要用清水冲洗刷毛内部，并尽量甩去水分。将牙刷头向上放在漱口杯内，同时要将漱口杯放在通风的地方，这样可以保证牙刷头干燥，减少细菌的滋生。牙刷通常1个月就需要更换1次，最长不可超过3个月。
2.牙膏的要求
在为孩子挑选牙膏时，应首先考虑抗龋作用，同时兼顾生活习惯和自身特殊需要。比如，生活在高氟地区的人就不可再使用含有氟的防龋牙膏了，可改用消炎止血牙膏或一般牙膏。同时还要学会正确使用药物牙膏，药物牙膏含药浓度一般不会很高，否则会刺激或损伤口腔黏膜。所以，当我们使用药物牙膏时，每次用量应比一般牙膏略多；刷牙后应口含牙膏泡沫1～2分钟，然后再漱口，使牙膏里的药物能充分接触牙体与牙周组织，以提高疗效。
（二）学会正确的刷牙
牙科专家建议科学的刷牙要遵循“三三三”原则，即每天刷牙3次，每次刷牙应在饭后3分钟，每次刷牙时长在2～3分钟但不超过3分钟。如果刷牙时间过长或力度过大会损害牙齿上的保护膜。
（三）增强抵抗力
细菌和菌斑要导致龋齿必须通过人体才能起作用，因此要预防龋齿的发生和发展，除了主要的刷牙、漱口等口腔清洁措施外，还必须增强自身的抵抗力。
既病防变
龋齿的治疗遵循以下原则：阻止病变的继续发展，保护健康的牙髓，恢复牙齿的外形和功能，维持牙列的完整性。
（1）对无或仅有少量组织缺损的静止龋齿可暂不治疗。
（2）对无明显缺损的浅龋，可用药物疗法、再矿化法治疗，有窝沟处者用窝沟封闭疗法。
（3）对已有牙体缺损的静止龋、浅龋、中龋，可进行填充治疗。
（4）对急性龋和猖獗性龋在窝洞制备后，做暂时充填或封药后，先做再矿化法治疗，然后再进行永久性充填治疗。猖獗性龋应进行全口患牙治疗设计和全身疾病的治疗。
（5）对继发龋的治疗，原则上应清除原充填体或修复体，再按浅、中、深龋治疗原则处理。
（6）中药治疗。①若齿龈红肿热痛或有寒热、口有秽臭，或齿孔出脓，苔黄腻，脉弦数者为风热实火，治以清泄阳明实热。方用生石膏30克、竹叶6克、生山栀9克、金银花16克、连翘15克、赤芍10克、胡黄连9克、黄芩9克，水煎服。②若齿龈不肿，其痛日轻夜重，微寒不热，口无秽臭，齿根易于动摇，舌红，少苔，脉弦细数者，为阴虚火旺治宜滋阴降火。方用生地黄25克、玄参10克、麦门冬12克、牡丹皮9克、知母9克、黄柏6克、川牛膝9克、肉桂3克，水煎服。③龋齿止痛方：方法一，生地黄12克，冰片1克共捣为小丸，痛时将药丸放于龋洞处。方法二，花椒1粒放于龋洞上用力咬住。
愈后防复
参照本病“未病先防”，防止龋齿复发。