三、猩红热
猩红热是一种急性出疹性呼吸道传染病，主要为感染A组β型溶血性链球菌所致。其临床特征为发热、咽喉肿痛或伴腐烂、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。少数患者可出现肝、脾、肾、心肌、淋巴结的炎症性病变。
其潜伏期一般为2～3天，长的5～6天。主要临床表现为：
病程中可出现以下特征性表现：“草莓舌”，疾病初期舌覆白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，形似草莓，故称之；2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起，又称为“杨梅舌”；如颜面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下显得发白，称为“口周苍白圈”；如皮肤皱褶、皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状，称为“线状疹”或“帕氏线”。
需要指出的是，近年来随着抗生素的使用，该病的自然病程受到干扰，症状不典型，常仅有低热、轻度咽痛等症状，皮疹、脱屑等症状较轻，但仍可引起变态反应性并发症，损害心脏、肾及关节。
未病先防
该病主要传染源是猩红热患者和带菌者，通过呼吸、咳嗽、打喷嚏、说话等方式产生的飞沫经呼吸道而传播细菌，也可以通过皮肤伤口传播。预防本病发生的关键在于切断传播途径。
（1）本病流行时，孩子应避免到公共场所活动。
（2）隔离患者住院或家庭隔离至咽拭子培养3次阴性，且无化脓性并发症出现，可解除隔离（自治疗日起不少于7天）。咽拭子培养持续阳性者应延长隔离期。
（3）儿童机构发现猩红热患者时，应严密观察接触者7天。认真进行晨间检查，有条件可做咽拭子培养。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。
（4）被患者的呼吸道分泌物或被皮疹内容物污染的被服及用具，可利用暴晒、煮沸、紫外线照射等方法消毒。
（5）室内空气要流通，但要慎避风寒，防止复感外邪。
既病防变
（一）治疗
1.一般治疗
给予充分的营养、热量。在发热、咽痛期间可给予流质或半流质食物，保持口腔清洁。高热者可给予物理降温或退热药物。抗菌治疗药物首选青霉素，能迅速消灭病原菌，预防和治疗并发症。
2.中医治疗
中医认为本病为感受疫疠之邪，发病急骤，传变迅速，常卫气同病，气营同病。治疗以清泄邪毒为主。中医辨证分为六型。
（1）邪郁肺卫型。症见恶寒发热、头痛、咽喉红肿疼痛，或见腐烂、皮肤潮红，可见隐约细小点，状如锦纹，舌红、苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜辛凉宣透，清热利咽。方选解肌透痧汤加减。
（2）邪郁肺胃型。症见发热重，恶寒轻或无恶寒，咽喉红肿疼痛，可见糜烂，或见呕吐，皮疹显露，少口渴，小便短赤，舌红、苔薄黄，脉数。治以表里双解，清热透疹。方选清咽栀豉汤加减。
（3）痧毒化火型。症见高热烦躁，口渴引饮汗少，咽喉鲜红肿痛，白腐糜烂，吞咽困难，疹赤周密，便秘腹胀，小便短少，舌红、苔黄，脉数。治宜清气泄热，凉膈解毒。方选清心凉膈散加减。
（4）毒炽气营（血）型。症见高热烦躁，口渴引饮，面赤汗出，咽喉肿痛糜烂，甚至阻塞不通，痧疹密布，弥漫全身，色红如丹，成片成斑，甚者色紫如瘀点，舌质红绛或舌红生刺，状如“杨梅舌”，脉数有力。治宜清气凉营，泻火解毒。方选清温败毒饮加减。
（5）余毒损心型。症见低热不退，下午、夜间明显，乏力汗多，胸闷心悸，肢节酸痛，易疲劳，面色白，发热时潮红，舌质淡红、苔薄白或苔少。治以益气养阴，清热宁心。方选炙甘草汤加减。
（6）疹后伤阴型。症见午后潮热，咽喉轻痛，皮疹消退脱屑，干咳无痰，纳少唇干，大便秘结，舌红少津，脉细数。治宜清肺养胃，甘寒生津。方选沙参麦门冬汤加减。
（二）护理
1.日常护理
卧床休息直至疹退后1周，方可下床活动；患者用过的碗筷、衣服、玩具均应煮沸消毒。不能擦洗的物品，可在户外阳光下暴晒5～6小时。痰和鼻涕应吐在纸上烧掉。保持皮肤清洁。疹退后皮肤会脱屑，内衣勤更换，被褥常晒太阳；注意口腔卫生。
2.病情观察
注意观察患者的精神、体温、食欲等，出现高热时可以物理降温，如冰袋头部降温，或温水洗浴，或口服退热剂。
3.饮食宜忌
（1）饮食宜清淡、易消化，如米汤、牛奶、面条和面包，还可添加适量豆制品、瘦肉等。
（2）在出疹期间，患者可因发热出现大便干燥，此时需要补充足够的水分，多饮水，多吃新鲜水果及蔬菜，如饮用西瓜汁、鲜梨汁、鲜橘汁和番茄汁。多吃带叶子的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜，带叶子的蔬菜中含有较多的粗纤维，可帮助清除体内积热而通大便。也可吃清热利湿的冬瓜、黄瓜等。
（3）忌食生冷、油腻、辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、姜和蒜。
（4）忌食发物，如鱼、虾、牛肉、螃蟹、羊肉、香菜、茴香等。
愈后防复
该病如治疗不当可引起肾炎和心肌炎，因此应积极就诊。治愈后应当参照本病“未病先防”，防止复发。