制药产业与金钱

在许多文化中，把放松或娱乐定位于改变思维的物质，这种被动的认可，听起来与美国20世纪60年代创造的“快乐时光”并无太大不同。那些进入大公司竞争激烈、默默无闻的职位的成年人在周末狂欢。工作之余和周末大吃大喝，官方大声抱怨，这似乎在很大程度上促进了人们在面对异化、收入不平等和没有成就感的工作时的冷漠，从而维持了社会秩序。当人们不是通过放纵来逃避，就是因为放纵而感到痛苦和悔恨时，就不太可能对压迫性的社会或经济不平等现象给予认真的注意和有意义的改变。在这样的环境下，把那些在生产力周期中步履蹒跚的人送进监狱或接受治疗，要比认真对待让生活变得艰难容易得多。绝大多数成瘾者认为，他们吸毒是在社会孤立、经济排斥、犯罪和脆弱的心理健康之前。我们的精力和资源错误地用于指责那些被社会抛弃和弱势群体的困境，而不是重新构建我们的经济和社会结构，让他们获得可以自我保护的资源。

但在全球市场成瘾性质的转变背后，还有比制度化的种族主义和阶级主义更糟糕的东西。正如在寻找犯罪和社会弊病的原因时经常遇到的情况一样，追求金钱是很有启发性的。例如，在追求资金的过程中我们发现，让大麻非法一直是某些组织的优先事项，这些组织从某些处方药公司的财务中成功获益。一般舆论浪潮在过去的几年中已经支持放松大麻的法律，美国的社区禁毒联盟（CADCA）直言不讳地反对大麻合法化，其他团体的最前沿反对放宽大麻法，很明显他们预算的很大一部分来自阿片类药物制造商和其他制药公司。根据“无毒儿童伙伴关系”（Partnership for Drug Free Kids）的一份机密财务披露，该组织最大的捐赠者包括奥施康定（OxyContin）的制造商普渡制药（Purdue Pharma）和阿片类药物维柯丁（Vicodin）的制造商雅培制药（Abbott Laboratories）。更糟的是，CADCA 的主要支持者奥克美思公司（Alkermes）生产了一种阿片类药物Zohydrol，据报道它的强度是奥施康定的10倍。因此，保持大麻非法的政治紧迫性似乎并非出于对民众健康和福祉的担忧，而是出于其他原因。

可能从中获益的是数10亿美元的制药行业。美国人口只占世界人口的5%，却消耗了世界50%的药品和80%的麻醉品。2000年，每天有290人（每年10.6万人）死于处方药。根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，美国每天有44人死于处方阿片类药物过量，是死于海洛因、冰毒和可卡因总和的3倍。尽管这一比例在稳步上升（CDC 报告称，从1999—2012年，这一比例上升了117%），但在我们的文化中，对这些药物的成瘾并不等同于对酒精或其他药物的成瘾。然而，与这些观点相反，考虑到2012年，药物过量是意外死亡的主要原因，其中53%的死亡是由药物引起的。在这些死亡中，72%涉及处方止痛药。这些并不是我们在主流媒体上看到的药物过量，而且药物过量还没有作为一个严重的公共健康问题被公开讨论。至少这些药物的处方和销售没有减少。对于这些药物的持续扩散，以及随之而来的上瘾和死亡，最合理的解释是，它们意味着大笔钱，而大笔钱意味着权力。如礼莱药厂（Eli Lily）的利润从2003年的8.75亿美元增长到2010年的230亿美元。由于2003年的医疗处方药计划，这个由一群立法者领导的运动，他们每个人都从制药公司那里得到了几十万美元的运动资金，“制药行业实现了80亿美元的利润增长”^[35]。当一个行业有能力影响重大决策，在流行成瘾的现象中，这个行业的角色是不容忽视的。