重新构建社会环境
自我价值感对于任何自我提升计划来说都是必不可少的,而对于成瘾者来说,这种感觉往往有点不堪一击。过去几十年里大力提倡的“严厉的爱”的方式是错误的。为了摆脱成瘾,特别是对成瘾者的健康、人际关系和(或)职业生活造成巨大损害的成瘾,必须使成瘾者重新融入他产生并成为其自然组成部分的社会系统。即使是最坚强的成瘾者也表明,这种重新融入社会对个人的重要性。弗吉尼亚联邦大学博士萨拉·哈金斯·斯卡布罗(Sarah Huggins Scarbrough)展示了继续支持解决成瘾问题、减少暴力和惯犯的价值。她长达3.5年的研究表明,要想过上有意义的生活,往往可以从为自己的行为负责开始,并为自己的基本罪行开脱。研究参与者比其他没有参与研究的囚犯的再犯率低18%。更重要的是,“即使是那些再次犯罪的参与者,从获释到再次入狱的时间也有显著增加”。这个项目成功的关键是双重的。首先,这是一个点对点的项目,这意味着参与者分享的经验会被处于类似情况的其他人听到。更多的专业人士无法理解这些参与者的疏离感、怨恨、愤怒和“他者性”,而不是向他们提供咨询。他们可以在那里谈论在其他地方无法理解的事情,成为一个有着共同理解的群体的一员,免除了他们疏远负罪感的责任。斯卡伯洛(Scarbrough)研究了他们经历的其他因素,包括匿名程序、信仰元素等。其次,行为矫正实践旨在帮助人们处理事情,比如空闲时间、孤独、遗弃、应对恐惧,或不适应寻求帮助。该治疗成功的第二个关键是其释放后的组成部分,包括交通援助、协助获取重要文件,如出生证明、社会保障卡、身份证等,以及获得住房和就业服务,这些都是成功过渡到社会稳定地位的必要因素。[52]2011年有690万人被监禁(仅在美国就有230万人),其中80%的人酗酒或其他药物成瘾,斯卡伯洛的研究值得认真关注。
另一种避免因成瘾行为而监禁所产生的消极的、自我强化的不良后果的方法是从一开始就拒绝监禁他们,这已经成为葡萄牙、捷克共和国和荷兰的做法。2000年,葡萄牙将所有毒品合法化,这是一种“毒品战争”的新方法。在新的法案中,通常的物质仍然是非法的,但拥有会受到惩罚。个人使用的数量和违规停车的数量差不多。如果当事人被发现携带毒品不超过10天,就要接受“劝阻”面谈,面谈的地点在普通办公楼的委员会办公室,而不是在警察局。2012年,对67%接受这些委员会采访的人的建议是暂时停职,这意味着没有后续后果。[53]28%的建议是让受访者接受药物治疗。这些建议并非没有支持。劝阻委员会的任务是评估个人的个人情况,并将他们推荐给一系列适当的服务机构,这些机构有一个全国性的网络。值得注意的是,葡萄牙提供的援助包括就业补贴,使个人能够为自己提供有尊严的生活。结果是惊人的。20世纪90年代中期,葡萄牙1000万公民中有10万人被认为是严重吸毒成瘾者,其中感染艾滋病毒的人数不成比例地高。[54]自2001年以来,艾滋病毒和艾滋病的新诊断病例显著减少,反复使用硬药和静脉注射毒品的人数下降了50%。
其他削弱公共健康问题和对吸毒者非人化的方法也在其他地方尝试过,包括监督毒品消费、海洛因援助治疗[55]、毒品法庭和大麻供应方面的管制。正是在把这些吸毒者带回社区的措施发挥了重大的影响,给了成瘾者最大的机会过上有意义的生活。
在人类所经历的心理现象中,问题涉及复杂的动态系统在许多层次上的相互作用,以及具有独特经历的独特个体。试图用线性因果分析来理解为什么有些人成功地过上了他们想要的生活,而另一些人却继续感到失望,这必然会让那些失败的人感到沮丧。一个更有希望的策略是通过增加一个人避免落入已建立的吸引物的统计概率来克服不必要的成瘾。同样,将成瘾定义为一种暂时的问题,而不是一种必然的问题,比如一种注定要伴随一生的疾病似乎更有帮助。
虽然有些成瘾会自行消退(5%~8%),但对大多数人来说,最有帮助的态度是专注于增加对自己有利的可能性。虽然我们不能改变我们的DNA或消除童年的创伤,但焦虑和过敏等成瘾的预测因素可以通过药物、冥想和谈话疗法来解决。创伤可以通过多种方法来处理,如EMDR、认知行为疗法和躯体疗法。成瘾的习惯因素可以通过改变任何单一的习惯来解决,在这个舞台上孕育着成功。例如,如果一个人开始有规律地锻炼,他就会在控制饮食方面取得更好的成绩,并在将来为控制饮食创造更多的资源。如果他决定参加一个互助自助小组,或者在他通常会开始吸食大麻的时候和朋友一起喝咖啡,他就能更好地管理这些行为。如果他开始一个反思或治疗的课程,以更好地了解他的反应,他将更好地准备应对他们。如果他向其他人伸出援手,并设法找到支持,他就会增加自我安慰的个人资源,就像婴儿会定期求助可靠的看护者,看护者会帮助他稳定并加强自己的自我安慰能力。在可能是人类经验中最重要的层次上,如果一个人开始在人类社会中说话,并作为一个有尊严的声音被听到,整个社会的资源就会发挥作用,使他的生活稳定下来并变得有意义。