膝关节韧带损伤怎么治疗
膝关节是人体最复杂、最容易受伤的部位之一,全靠韧带及肌肉维持其稳定性。膝关节有前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带四组韧带。膝关节韧带损伤多见于体育活动和交通事故,如运动过程中起跳落地时的膝关节扭伤或突然的折返动作损伤前交叉韧带,常见于爱好运动的青少年。或者骑车摔倒时,胫骨上端正面受到撞击,很容易造成后交叉韧带损伤。因为外力使膝关节旋转或过度弯曲的力量超过韧带所能承受的张力,那么就会导致韧带的损伤。由韧带损伤带来的膝关节不稳定必须及时治疗,否则由于关节的不稳定导致关节软骨磨损,久而久之就易发生骨关节炎,严重影响关节寿命。
判断是否存在膝关节韧带损伤,患者需在膝关节不适或外伤后及时至医院就诊,医生通过症状、体格检查、磁共振检查技术可以准确判断韧带损伤的程度。通常把韧带的损伤按严重程度分为三度。Ⅰ度损伤:少量韧带纤维撕裂,伴局部压痛但无关节不稳;Ⅱ度损伤:更多韧带纤维撕裂,伴更重要的功能丧失和关节反应,并有轻度到中度的关节不稳;Ⅲ度损伤为韧带完全破裂,并因此产生显著的关节不稳。
在膝关节韧带损伤的急性期,一般是制动、休息、冰敷,加压包扎和患肢抬高。实施冷敷并作加压包扎处理,可以减少关节疼痛和肿胀,急性期的表现就会明显减轻。如果关节已经发生了肿胀,一般需要2~4周才能慢慢地消肿。针对损伤,医生一般会建议采取保守治疗或手术重建。
对于单纯的Ⅰ度内侧副韧带损伤、Ⅰ~Ⅱ度外侧副韧带损伤,可采用保守治疗,方法为石膏托或支具外固定,同时进行股四头肌收缩锻炼,1周后带石膏下地行走,6周后拆除石膏,进行功能锻炼。前交叉韧带不完全撕裂或单纯附着点撕脱骨折无移位者,可用长腿石膏固定屈膝30°位4~6周,并行股四头肌主动收缩锻炼,去除石膏后行膝关节功能锻炼。后交叉韧带单纯性不完全断裂和完全性断裂无明显膝关节不稳定者,仍可以保守治疗,予以长腿石膏固定膝屈曲30°位6周,固定时锻炼股四头肌防止肌肉萎缩。
内侧副韧带Ⅱ度和Ⅲ度不稳定损伤、外侧副韧带Ⅲ度损伤后产生明显的关节不稳,特别是年轻的患者应采取手术治疗。前交叉韧带完全撕裂应早期手术修复。附着点损伤,如撕脱移位骨折,可用螺钉或钢丝固定。如为附着点撕脱,可用钢丝通过预制骨槽缝合固定,使断端与松质骨愈合。韧带断裂可行对接缝合。陈旧性损伤伴不稳定者,行韧带重建术。对于后交叉韧带单纯断裂膝不稳定者或韧带断裂合并膝关节其他损伤者应予手术修复,对陈旧性损伤,行动力性重建手术。