活血化瘀法在肺系疾病中的应用

李锡光教授多在辨证用药的基础上加用活血化瘀之药如丹参、川芎、牡丹皮、赤芍等治疗咳嗽，常收到较好的效果。

肺为相傅之官，位居胸中，主一身之气，朝会百脉，外合皮毛，内为五脏之华盖。心肺同居上焦，肺主气，心主血，气为血帅，血载气行。肺主宣发肃降和朝百脉，能助心行血，为血液正常运行之必要条件；而正常的血液循环也是维持肺呼吸功能正常的重要保证。若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆能使肺失宣降，肺气郁滞，百脉不通，形成瘀血。瘀血伏藏于肺，阻碍肺气之宣肃升降，肺络受阻，可致咳逆喘息、肺胀诸疾。《血证论》曰：“瘀血乘肺，咳逆喘促，鼻起烟煤，口目黑色。”

肺系疾病的瘀血证表现往往与肺系疾病本身的表现兼而出现。例如，瘀血在肺，主要表现为顽固性咳嗽气喘、咯血、发热（多为低热，常伴口干不欲饮）、交节病作（每当节气变化，咳嗽气喘加重）、盗汗（特点为天亮汗出，用补气固表、滋阴降火法不效）、肺部包块（常见于肺癌、结核球、肺囊肿有阻塞现象），还有发绀、肿块、月经改变、某些精神神经症状、脉象改变等。

临床上可根据患者血瘀的程度及兼证的不同适当选用活血化瘀的药物。桃仁破血行瘀，润燥滑肠，同时具有止咳平喘的功效。川芎辛散温通，既能活血，又能行气，为血中之气药。寒证配麻黄、射干，热证配鱼腥草、金银花、黄芩、瓜蒌等，虚证配当归、黄芪、太子参等。地龙清热息风，通络平喘，其性寒，主热证，可配虎杖、石膏、杏仁，尤其在小儿肺炎及哮喘中应用较多。丹参临床最常用，活血补血，有“一味丹参，功同四物”之说。现代研究证明，丹参不但能改善血液流变学，还有扩张冠状动脉、提高心肌耐缺氧的能力，还对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抑制作用，同时可增强机体的免疫功能。丹参常与川芎、红花、当归、金银花、连翘等配伍。