（二）验案举例
验案1：韦某，男，53岁，2004年8月30日初诊。
咳嗽、咳痰反复4个月。开始为感冒，鼻塞、流涕、咳嗽，后表证已愈，但咳嗽不止。现症见：咳嗽、咳痰，痰色白质黏难咳，量少，晨起明显，无畏寒发热，口干多饮，夜眠较差，头晕乏力，饮食、二便正常。反复检查血常规，在正常范围内。胸部正侧位片、肺部CT均未见异常。曾多次在我院门诊予青霉素、头孢呋辛等静滴，效果不明显，症状时轻时重。查体：体温36.8℃，神清，咽部充血，扁桃体不肿大，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，节律整齐，无杂音。舌暗红，苔薄黄，脉弦。
中医诊断：咳嗽（肺热咳嗽）。
治则：清热化痰，宣肺止咳。
处方：黄芪20g，陈皮10g，法半夏10g，茯苓15g，白术10g，竹茹10g，枳实10g，黄芩10g，鱼腥草10g，丹参15g，赤芍15g，莱菔子10g，桔梗10g，杏仁10g，浙贝母10g。5剂，水煎服，日1剂。
二诊：咳嗽明显减少，痰稍增多，容易咳出。
上方再进5剂，咳嗽消失，睡眠正常。后以玉屏风散调理1个月，未再复发。
按：患者咳嗽、咳痰迁延4个月，痰虽色白，但质黏难咳，口干多饮，是仍为热证，方以温胆汤加减取效。
验案2：黄某，男，26岁，2005年1月16日初诊。
咳嗽1周。患者1周前曾因受凉而患感冒，当时见恶寒发热、汗出、头痛、口渴、咽干等症状。患者稍懂医药知识，遂自购银翘散冲剂治疗。次晨已无恶寒发热、汗出、头痛等症状，但仍有咳嗽，痰多色白而黏，口渴咽干。虽连服化痰止咳药多天，但咳嗽逐日加重。现症见：咳嗽，痰多而黄稠，口渴咽干，无寒热，纳可，小便黄，大便结。舌红苔黄，脉弦细，脉律整齐，脉率80次/分。
中医诊断：咳嗽（肺热证）。
西医诊断：急性支气管炎。
治则：清热宣肺，化痰止咳。
方药：麻杏石甘汤合温胆汤加减。
炙麻黄6g，杏仁10g，石膏50g，黄芩15g，桑白皮15g，地骨皮15g，鱼腥草15g，桔梗10g，百部15g，法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，竹茹9g，枳实15g，丹参10g，甘草10g。3剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后咳嗽即止，咳痰明显减少，纳眠可，二便调，舌尖边红，苔微黄。肺热证候已轻，继续上法治疗以清余热。
处方：黄芩15g，桑白皮15g，地骨皮15g，鱼腥草15g，桔梗10g，杏仁10g，百部15g，法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，竹茹9g，丹参10g，甘草10g。3剂，水煎服，日1剂。
1年多后，某日偶遇患者，述及1年多来从无咳嗽发作，亦无其他不适。
按：本案属急性咳嗽范畴，缘于风热感冒，邪热由表入里，损及肺脏而发病。外邪侵袭，则肺失清肃，肺气上逆而发为咳嗽。治疗当以清热宣肺、化痰止咳为法。用麻杏石甘汤加减治疗3天，咳嗽即止，显然不是疾病的自愈过程，而是中药治疗作用的效果。
验案3：刘某，男，43岁，农民，2004年8月30日初诊。
咳嗽、咳痰反复1个月。患者1个月前感冒，当时发热、咽痛、轻咳少痰，自服感冒药，症状无缓解，继而热势增高，咳嗽，咳浓痰，痰有腥味。到医院检查，肺部CT提示左下肺支气管扩张。曾反复静滴多种抗生素，用药时症状缓解，但不能痊愈。现症见：低热、咳嗽、咳痰，痰黏稠难咯，色黄，咳嗽剧烈时左侧胸痛，食欲减退，口干，大便秘结。查体：体温38.8℃，神清，面色潮红，少气懒言，精神较差，两肺呼吸音稍粗，左中下肺可闻及大量湿性啰音，心率94次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。
中医诊断：咳嗽（痰热郁肺）。
西医诊断：支气管扩张。
治则：清热肃肺，化痰止咳。
方药：麻杏石甘汤合温胆汤加减。
麻黄8g，杏仁10g，石膏40g（先煎），甘草10g，陈皮10g，法半夏12g，竹茹12g，茯苓15g，枳实10g，黄芩12g，鱼腥草10g，丹参15g，桔梗15g，瓜蒌仁10g。4剂，水煎服，日1剂。
二诊：患者诉服药2剂后咳嗽反多，痰量增加，感恶心欲吐。患者及家属疑虑，谓何以服药后症状反而加重？经多方解释方肯再服。服完第3剂后，痰量开始明显减少，仍感恶心，不思饮食，低热，大便5日未行，舌脉同前。上方加大黄6g，桔梗减至10g。5剂，水煎服，日1剂。
三诊：大便已通，咳嗽、咳痰明显减少，不发热，食欲不振，腹胀满，舌暗红，腻苔渐消退，热势已退，痰湿仍重。上方去麻黄、石膏，加山楂10g、莱菔子10g。4剂，水煎服，日1剂。
四诊：偶有咳嗽，痰少，腹胀纳呆，口渴，舌暗苔少，脉弦。痰热已去，气阴两伤。治宜益气养阴，清养补肺。
处方：党参20g，黄芪20g，麦冬12g，五味子10g，杏仁10g，地骨皮10g，天花粉12g，玉竹15g，甘草6g，丹参15g，牡丹皮15g，神曲10g。5剂，水煎服，日1剂。
按：本案患者开始为外感风热，迁延不愈，入里化热，致痰热郁肺，先以麻杏石甘汤合温胆汤清热肃肺，化痰止咳。方中桔梗可开宣肺气、祛痰、排脓、引药上行，重用桔梗加强祛痰排痰作用，但因其所含桔梗皂苷有反射性兴奋呕吐中枢作用，故服后咳痰反多，恶心欲吐。三诊后，痰热已清，舌暗苔少，脉弦，为肺气阴两伤，以生脉散为主方加减，清养补肺。
验案4：罗某，男，56岁，2007年11月12日初诊。
咳嗽反复发作10年余，加重2月余。患者生活在农村，自家种烟草，父亲嗜烟，因受家庭影响，少年时即已抽烟，烟瘾逐年加大，20多岁时，抽烟已成嗜好。参加工作后烟瘾不减，又因不甚了解吸烟的害处，并自以为身体健康，故对吸烟无所顾忌，抽烟量最多时每日两包以上。10多年前即常有咳嗽、咳痰症状，且逐年加重，秋冬为甚，夏日稍缓。近年来咳嗽、咳痰症状日重，每年发病达数月之久。曾到某西医院就诊，诊断为慢性支气管炎并肺气肿。现症见：咳嗽，痰白量多，稍劳即气短，乏力，恶风怕冷，无寒热，纳眠尚可，大便溏，小便清，唇紫暗，舌质瘀斑，尖边红，苔微黄，脉沉细，脉律整齐。血压130/80mmHg。
中医诊断：咳嗽（气阴两虚夹瘀）。
西医诊断：慢性支气管炎。
治则：益气养阴，宣肺化痰，活血祛瘀。
处方：党参20g，黄芪20g，麦冬10g，山茱萸15g，白术15g，防风10g，炙麻黄6g，杏仁10g，甘草10g，黄芩15g，桔梗10g，白芥子10g，莱菔子15g，紫苏子10g，丹参10g，川芎10g，白芷10g，延胡索10g，鱼腥草15g，仙鹤草15g。12剂，水煎服，日1剂。
医嘱：立即戒烟。
二诊：咳嗽明显减少，痰量减大半，气短乏力改善，二便调，舌脉同前。仍以益气养阴法为治。上方去麻黄，加当归15g。
三诊：服药1个月，咳嗽已轻微，痰已少有，劳力时已无气短乏力。嘱患者可长期间断服上药：咳嗽痰多时服初诊方，平时可服二诊方。
按：本案患者为慢性咳嗽，治疗时当标本同治，祛邪与扶正同用，只有这样才能取得较好的疗效。本案用三拗汤、三子养亲汤，以宣肺化痰止咳。久病多虚，故加入党参、黄芪、白术、防风、甘草等；久病多瘀，故加入丹参、川芎、白芷、延胡索、当归等；久郁化热，故加入黄芩、鱼腥草等。仙鹤草在此处用以止咳，为经验用药。