滋阴清热,活血养心

3.滋阴清热,活血养心

本法适用于急性心肌梗死之心阴亏虚证,症见心胸疼痛时作,或灼痛,心悸怔忡,五心烦热,口干,盗汗,颜面潮热,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或结代。方用天王补心丹以滋阴清热,活血养心。方中生地黄、玄参、天冬、麦冬滋水养阴而泻虚火;人参、茯苓补益心气,寓从阳引阴之意;柏子仁、酸枣仁、五味子、远志养心安神,化阴敛汗;丹参、当归养心活血而通心脉;桔梗为引经之品。本方能使心阴复,虚火平,血脉利,则心胸灼痛得解。(注:原方有朱砂,其主要成分为硫化汞,有毒,遇火析出水银,更毒,故此药不宜多服用,以免汞中毒)

若阴不敛阳,虚火内扰心神,心烦不寐,舌尖红少津,可用酸枣仁汤清热除烦安神;若不效,再予黄连阿胶汤,滋阴清火,宁心安神。

若阴虚导致阴阳气血失和,心悸怔忡症状明显,脉结代,用炙甘草汤。方中重用炙甘草、生地黄,配以阿胶、麦冬、火麻仁滋阴补血,以养心阴;人参、大枣补气益胃,滋脉之本源;桂枝、生姜以行心阳。诸药同用,使阴血得充,阴阳调和,心脉通畅。

若心肾阴虚,兼见头晕,耳鸣,口干,烦热,心悸不宁,腰膝酸软,用左归饮补益肾阴。

若阴虚阳亢,风阳上扰,加珍珠母、石决明等重镇潜阳之品,或用羚角钩藤汤加减。