（二）验案举例
验案1：丁某，女，55岁，干部，2004年1月21日初诊。
胸闷痛反复发作4年，加重1年。患者2000年6月3日于活动中突然出现胸部剧烈疼痛，伴汗出、肢冷、面色苍白，即到广西医科大学第一附属医院急诊，查心电图，确诊为冠心病，急性前壁、下壁心肌梗死，经药物治疗后好转。2000年8月行冠状动脉造影及支架植入术，术后长期服用培哚普利片、阿司匹林肠溶片、美托洛尔片、阿托伐他汀钙片等药，病情稳定。近1年来胸闷痛反复发作加重，尤于快步行走时多见，持续5～10分钟，经休息或含服硝酸甘油后可缓解，发作时伴汗出、肢冷、乏力，夜寐欠佳，纳可，大便烂，日行3次。腹部脐周隐痛，无呕吐、心悸、气喘、夜间阵发性呼吸困难及下肢浮肿等。既往有2型糖尿病病史11年，自服盐酸二甲双胍片治疗，空腹血糖正常，餐后2小时血糖8～10mmol/L之间。尿蛋白阴性，肾功能正常。检查：体温36.2℃，脉搏60次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，神清，精神好。叩诊心界不扩大，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。舌质暗红，苔薄白，脉沉细律齐。心电图示：窦性心律，ST-T改变。
中医诊断：胸痹心痛（气阴两虚夹瘀）。
西医诊断：冠心病；2型糖尿病。
治则：益气养阴，活血化瘀。
处方：党参30g，黄芪20g，麦冬10g，五味子10g，玉竹10g，白芍15g，白术10g，丹参15g，赤芍15g，当归15g，檀香3g（后下），木香6g（后下），桂枝10g，炙甘草10g。6剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后症状稍减，但胸痛仍于活动后发作2次，伴乏力、汗出，夜寐欠佳，二便调。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。证法同前，守上方加酸枣仁15g、首乌藤15g。6剂，水煎服，日1剂。
三诊：药后无胸闷痛发作，汗出减少，但仍乏力，夜寐得安，纳可，二便调。舌质暗红，苔薄白，脉沉细律齐。证治同前，前方有效。守原方10剂，日1剂，水煎服，以巩固疗效。
按：患者胸闷痛反复发作4年，虽已行冠状动脉支架植入术，但近1年来症状加重，动辄尤甚，伴汗出、乏力，夜寐欠佳，大便烂，舌质暗红，苔薄白，脉沉细，仍属气阴两虚夹瘀之胸痹心痛。冠状动脉支架植入术后的病机特点是本虚为主，兼有标实，治疗应以扶正为主，祛邪为辅，治以益气养阴，活血化瘀，用养心通脉饮奏效。
验案2：黄某，男，56岁，干部，2004年2月25日初诊。
胸闷痛反复发作3年余，劳累后加重1个月。患者自述胸闷痛反复发作3年余，曾于2004年1月9日突发左胸剧痛伴冷汗出，随即到本市某医院急诊，心电图示急性前壁心肌梗死，立即行急诊PCI术，冠脉造影提示前降支有一处90%狭窄，血栓负荷较重，于前降支植入药物支架1枚，住院半个月，好转出院。出院后规律服药，但1个多月后，胸闷痛、心悸、气短等症状又复出现，劳累后加重，且肢体沉重乏力，睡眠欠佳，纳呆，二便正常。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，脉律齐。
中医诊断：胸痹心痛（痰瘀交阻）。
西医诊断：冠心病。
治则：益气化痰祛瘀。
处方：党参20g，黄芪20g，白术10g，五味子10g，茯苓15g，丹参10g，赤芍10g，当归15g，延胡索10g，檀香3g（后下），砂仁10g，木香3g（后下），陈皮10g，半夏10g，枳实10g，甘草10g。
以上方为主，视病情变化随症加减，连服半年，胸闷痛、心悸、气短、乏力等症状消失。随访半年多，胸闷痛等症状未见发作。多年来，当病者自觉有胸闷痛先兆时，即自行服上方1～2周，每能取效。
按：患者冠状动脉支架植入术后胸闷痛，心悸、气短等症状又复出现，肢体沉重乏力，纳呆，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，属痰瘀交阻之胸痹，治当益气化痰祛瘀，用养心通脉饮合温胆汤加减奏效。