（二）验案举例
验案1：黎某，女，70岁，2004年11月12日初诊。
患者有高血压病史11年，一直未予系统治疗，血压最高达210/115mmHg。6年前开始头痛，口服硝苯地平缓释片、尼莫地平片，症状可稍缓解。因服药不规律，血压控制欠佳，症状反复发作，伴有胸闷气紧、头晕，纳呆，夜寐差，二便正常。舌暗，苔薄白，脉沉涩无力。
中医诊断：头痛（气虚血瘀）。
西医诊断：高血压3级。
治则：益气活血，通络止痛。
处方：党参20g，黄芪30g，白术15g，茯苓15g，甘草6g，丹参15g，川芎10g，白芷10g，赤芍15g，延胡索10g，地龙6g，钩藤10g（后下）。6剂，水煎服，日1剂。
二诊：患者头痛明显减轻，活动后稍有胸闷、气紧，血压控制平稳，脉象较前有力。继服原方15剂，头痛、头晕已愈，纳食增加，夜寐安。嘱其规律服用降压药，并以补中益气丸长期调养。
按：该患者有高血压病史11年，症见头痛、头晕、胸闷，纳呆，舌暗，苔薄白，脉沉涩无力，是为气虚血瘀证，以益气活血之中药配合西药降压，血压控制平稳。
验案2：吴某，男，62岁，2003年8月21日初诊。
头痛反复发作2年，加重3个月。患者既往有高血压病史4年，间断服用吲达帕胺片、卡托普利片等降压药，血压波动在142～175/75～86mmHg。2年前开始头部隐痛，劳累后明显，休息可缓解，症状反复发作。近3个月来，上述症状明显加重，伴有胸闷气短，心烦口干，夜寐多梦，二便正常。舌暗红，苔少，脉细数。
中医诊断：头痛（气阴两虚夹血瘀）。
西医诊断：高血压2级。
治则：益气养阴，活血通络，止痛。
处方：党参20g，太子参15g，麦冬15g，五味子10g，玉竹15g，甘草6g，丹参15g，川芎10g，白芷10g，牡丹皮10g，延胡索10g，地龙6g，钩藤10g，菊花10g。4剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后头痛大减。继以上方加减，再进10剂而愈。
按：本案患者头痛难解，伴胸闷不适，心烦口干，多梦，舌暗红，苔少，脉细数，此为气阴两虚夹有血瘀，属本虚标实之证，治宜标本兼治，不可偏废。
验案3：陈某，女，46岁，干部，2001年6月17日初诊。
患者因工作压力较大，十分劳累而渐感周身倦怠乏力，头重、头痛，如休息较好则症状稍轻。头痛严重时伴有恶心呕吐。开始疑诊为脑肿瘤，后经脑CT、脑电图检查均未见异常，最后确诊为血管神经性头痛。现症见：头痛、头重，胸脘满闷，精神疲倦，头痛发作严重时伴恶心呕吐，口苦，纳呆，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断：头痛（痰浊阻窍）。西医诊断：血管神经性头痛。治则：燥湿化痰，理气止痛。方药：半夏白术天麻汤加减。
半夏10g，白术12g，天麻10g，陈皮10g，茯苓15g，甘草6g，生姜5片，大枣5枚，白蒺藜10g，白芍12g，山楂10g。6剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后头晕明显减轻，继以前方调理。10剂，水煎服，日1剂。
按：本案患者劳倦伤脾，脾失健运，痰湿内生，痰浊上扰，阻遏清阳，故发为头痛。李杲云：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除。”治宜健脾化痰，理气止痛，方用半夏白术天麻汤加减，取效甚捷。
验案4：罗某，女，48岁，2004年5月17日初诊。
后枕部疼痛反复发作3年，再发加重1周余。患者自诉3年前春季曾涉寒远行，遂患头痛。后脑勺常感发凉，颈项部强痛，夜间尤甚，全身乏力，懒言，困倦，喉间堵塞憋胀，胸痹，时有恶心，纳少，夜寐差。舌紫暗，苔黄腻，脉沉细。
中医诊断：头痛（痰瘀交阻）。
治则：活血祛瘀，化痰通络。
处方：桃仁10g，红花6g，黄芪20g，当归15g，川芎10g，地龙6g，陈皮10g，枳实10g，竹茹10g，法半夏10g，茯苓15g，甘草6g，白芷10g，延胡索10g，桔梗10g，牛膝15g，砂仁10g。6剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后上症减轻，舌紫暗，苔黄略腻，脉沉细。上方去桔梗，加首乌15g。6剂，水煎服，日1剂。
按：痰浊阻于太阳脑络，故头痛不解，头痛日久；且位置固定不移，入夜尤甚，是为血瘀之象。舌紫暗，苔黄腻，脉沉细，舌质和舌苔同时改变，可辨为痰瘀同病，治宜活血祛瘀，化痰通络，痰瘀同治方愈久病顽疾。方用桃红四物汤合温胆汤加减。桃红四物汤养血活血祛瘀；温胆汤清热化痰，理气和胃。二者一祛血瘀，一化痰湿。川芎活血行气，祛风止痛；白芷具有祛风解表、燥湿、止痛的作用；地龙散瘀通络，搜剔息风。诸药合用，共收奇效。
验案5：温某，男，29岁，2006年7月8日初诊。
患者平素身体健康。3天前突然出现头痛，发热，热势不高，但头痛剧烈，以头后部为主，不咳无痰，咽喉疼痛，口渴欲饮，小便黄。舌尖红，苔微黄，脉浮数。
中医诊断：头痛（风热头痛）。
西医诊断：上呼吸道感染。
治则：疏风清热止痛。
处方：桑叶10g，菊花10g，蔓荆子10g，杏仁10g，连翘10g，甘草6g，薄荷8g（后下），知母10g，川芎10g，白芷10g。3剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后头痛大减，无发热，咽部不适，继用上方3剂而愈。
按：本案患者头痛为外感风热所致，火热之邪，其性炎上，上扰清窍，故头痛而胀。治宜疏风清热，和络止痛，6剂而愈。
验案6：柴某，男，38岁，2004年12月10日初诊。
患者平时脾气暴躁，急躁易怒。近1周来，头痛如劈，面赤心烦，口干口苦，失眠易惊，舌赤苔黄，脉弦数。
诊断：头痛（肝郁化火，上扰清窍）。
治则：清热降火，平肝息风。
处方：龙胆6g，山栀子10g，黄芩10g，玄参12g，麦冬10g，生地黄10g，磁石30g（先煎），蔓荆子10g，菊花10g，红花6g，白芍12g，赤芍12g。5剂，水煎服，日1剂。
二诊：患者仍头痛，右侧胁部作痛，口干口苦减轻。舌红苔黄，脉弦细。此火势渐平，但肝郁未解，仿柴胡疏肝散意疏肝行气，和血止痛。
处方：川芎10g，木香6g，柴胡12g，枳壳10g，白芍12g，当归10g，红花6g，郁金10g，白芷10g，黄芩10g，蔓荆子10g，竹茹10g。5剂，水煎服，日1剂。
三诊：稍感头痛，心情平静，不烦躁，头晕眼花，睡时易醒，饮食增加，大便已通。舌红苔少，脉弦细。肝火已平，脉络亦畅，但肝阴不足，治宜滋阴养血疏肝。
处方：生地黄12g，熟地黄15g，当归10g，白芍10g，山茱萸12g，女贞子10g，牡丹皮10g，茯神12g，珍珠母30g，川芎10g，蔓荆子10g。6剂，水煎服，日1剂。
四诊：头昏、头痛止，惟睡眠有梦，苔薄，脉弦细，仍以原法再进上方5剂。
按：肝为“将军之官”，性喜条达，郁久则化火；肝主疏泄，滞久则血瘀；肝属木，木郁则克土。患者因肝郁化火，上扰清空致头痛失眠，故以苦寒直折其火，次用活血通络，最后肝火已平，阴虚之本显露，以归芍地黄汤加减滋养肝肾而收功。