一、病因病机

李锡光教授在长期的临床实践中，根据高脂血症的临床表现，将部分患者的发病特点与辅助检查结果综合起来观察分析，提出“高血脂为血中的痰浊”的见解，主张对高脂血症以痰浊论治。从临床所见，高脂血症多发生于饮食不节者和脑力劳动者。盖过食肥甘厚味，脾胃受损，中焦受阻，痰浊内生，土壅木郁，而致肝之疏泄升发失常。脑力劳动者，则因用脑过度，思虑忧郁，情志失调伤及肝脾，脾伤气结，运化失职，肝伤气郁，气机不畅，最终可导致肝脾失调。

《血证论》说：“肝主藏血……其所以能藏之故，则以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”肝病则不能藏血和疏泄，致使气血失和，血脉不畅，气滞血瘀。肝郁常横克脾土，使脾运失职，滋生痰浊。日久痰浊与瘀血互结，滞于血脉中。临床生化检查发现，高脂血症患者多有血清混浊和血液流变学改变，与中医学气滞血瘀、痰瘀互结的病理变化有相似之处。

无论是嗜食肥甘厚味、情志不舒，还是脏腑功能失调，均可导致水液代谢障碍，造成水湿停聚，湿蕴生痰，痰郁化热，日久伤及血脉。水湿、痰热混杂血中，导致血行不畅，痰血内阻，而痰湿热瘀形成后又可影响津液之生成、转输及代谢，导致疾病的演变和发展。

因此，本病为本虚标实的疾病，在本为气血亏虚、津液不足，在标为湿热、痰浊、瘀血。其成因在于脏腑功能失调，主要责之于肝、脾，但是它们并非平等地起作用，二者之间还有主次之分，李锡光教授认为，其病位主要在脾（胃），与肝相关。脾主水谷精微的运化输布，若脾不健运，水谷精微输化失常，形成痰湿脂浊，注入血液，就会致血脂升高。脾是影响脂浊成化之关键，脾的运化功能失常是引起高脂血症的重要病机。而脾的运化功能健全，有赖于肝的疏泄功能正常。肝主疏泄，一方面可使脾胃升降有序，运化有度；另一方面，胆汁的分泌和排泄正常，有助于饮食物的消化吸收，若其排泄失常，一旦肥腻食物入胃，则难以消化吸收，形成痰浊，则可致血脂升高。痰浊既成，痰为阴邪，其性黏稠，留伏遏阻，滞涩不散，阻滞气机，气滞则血行不利，阻滞于脏腑经络，进而形成瘀血，是由痰致瘀也，故后期多为痰瘀同病。高脂血症由痰浊、脾虚、肝郁发展到血瘀，是病情加重，演变为心脑血管疾病的征象。