（二）验案举例
验案1：钟某，女，57岁，退休干部，2005年3月21日初诊。
体检发现血脂升高半年。半年前单位体检发现血脂升高，无自觉症状。曾反复服用阿托伐他汀、非诺贝特，每次服药1个月后血脂即下降至正常，但停药不久则又上升。反复几次，患者失去信心，遂求助于中医。现症见：神清，形体正常，无头晕、头痛，无胸闷、心悸，饮食稍减少，大便溏烂，每日一行。既往身体健康，无药物、食物过敏史。家族无类似病史。检查：体温36.5℃，呼吸18次/分，脉搏70次/分，血压105/78mmHg，心肺体格检查未见异常。舌暗，苔白腻，脉滑。血脂检查：总胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.2mmol/L，低密度脂蛋白3.5mmol/L，高密度脂蛋白1.12mmol/L。
中医诊断：血浊（脾胃气虚，痰瘀互结）。
西医诊断：高脂血症。
治则：健脾消痰，活血通脉。
处方：生首乌20g，党参15g，白术10g，茯苓15g，姜半夏10g，炙甘草10g，枳壳10g，陈皮6g，丹参15g，赤芍15g，荷叶10g，川芎10g，山楂15g。6剂，水煎服，日1剂。
二诊：自觉食欲增加，大便正常，精神较前好，舌暗，苔白，脉滑。继服上方20余剂，复查血脂，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均在正常范围，且体重减轻1公斤。
按：本案患者体检发现血脂升高，虽临床无头晕、心悸、胸闷等相关症状，体格检查亦无阳性体征，但饮食稍差，大便溏烂，舌暗，苔白腻，脉滑，综合脉证，辨证为脾胃气虚，痰瘀互结，用调脂胶囊，易胶囊为汤剂，标本同治，攻补兼施，血脂平稳下降，且体重较前减轻，取得了满意的效果。
验案2：廖某，男，48岁，2002年9月10日初诊。
全身皮下出现脂肪瘤10余年。患者10余年前发现两侧大腿皮下出现包块，开始如花生米大，推之可移，不疼不痒，未注意，此后包块逐渐增多，发展到双侧上肢、腹部等其他部位，并逐渐增大，其大者如鸡蛋，小者如黄豆，质硬，尤以四肢皮下居多。5年前开始四处求医，曾在多家西医院就诊，诊断为多发性脂肪瘤，先后3次手术治疗，但每次都是术后不久即复发，且数量更多，万般无奈之下，遂来求治。既往有高血压病史10余年，以舒张压升高为主，时头痛，胸闷，精神倦怠，纳可，二便调。舌红，苔黄，脉弦。检查：血压146/94mmHg，神清，体型稍胖，全身皮下可扪及大小不一的包块，推之可移，无压痛，两肺呼吸音清晰，呼吸80次/分，律齐，未闻及杂音，下肢无水肿。嗜好烟酒，对磺胺药过敏。肝肾功能、空腹血糖在正常范围，血液流变学提示血黏度升高。血脂检查：总胆固醇6.94mmol/L，甘油三酯3.21mmol/L，低密度脂蛋白2.45mmol/L，高密度脂蛋白0.98mmol/L。心电图示：窦性心律，左室高电压。
中医诊断：痰核（痰瘀阻络）。
西医诊断：高脂血症；多发性脂肪瘤。
治则：健脾祛湿，活血化痰。
处方：法半夏10g，陈皮6g，茯苓15g，甘草9g，竹茹9g，枳实12g，丹参15g，赤芍15g，白芷12g，川芎12g，葛根20g，女贞子15g，菊花10g，山楂15g，荷叶15g。14剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后皮下硬结如前，但精神转佳，夜寐好，自我感觉较前好。舌红，苔白腻，脉弦。上方加白芥子10g、生首乌20g。20剂，水煎服，日1剂。
三诊：复查血脂：总胆固醇5.3mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L。自觉精神较好，饮食、二便正常，皮下脂肪瘤部分变小、变软。守上方治疗。
四诊：偶有头晕，无头痛，胸闷，皮下脂肪瘤继续缩小，变软，尤以上肢明显。舌质红，苔黄微腻，脉弦。守上方治疗。
后嘱其以调脂胶囊口服维持半年，自觉皮下脂肪瘤明显缩小，大部分消失，且不再复发增多。
按：《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“结核即同果核形，皮里膜外结凝成，或由风火气郁致，或因怒火湿痰生。”书中还指出治宜行气化痰。本案患者头痛、胸闷，精神倦怠，形体肥胖，乃脾虚湿痰内生，湿痰气郁凝结为痰核而散发全身，发无定处，酷似《医宗金鉴》所描述的“结核”。治宜消痰泄浊，活血通脉，软坚散结，初治时有痰浊化热之象，故先以温胆汤清化热痰，二诊时症状稍有缓解，加白芥子利气散结，最后以调脂胶囊善后巩固疗效。
验案3：伍某，女，59岁，退休干部，2006年5月22日初诊。
体检发现血脂升高半个月。患者于半个月前单位体检时发现胆固醇、甘油三酯升高，因不愿服用西药而求诊于中医。现症见：无头晕、头痛，无胸闷、气紧，纳少，大便溏烂。既往身体健康。查体：血压108/64mmHg，神清，身体肥胖，两肺呼吸音清晰，无干湿啰音，心率78次/分，双下肢无水肿。舌暗，苔白腻，脉滑。辅助检查：总胆固醇6.9mmol/L，甘油三酯2.9mmol/L。
中医诊断：血浊（脾虚夹湿）。
西医诊断：高脂血症。
治则：健脾益气，化痰化湿。
处方：党参20g，茯苓15g，白术15g，甘草10g，陈皮10g，法半夏12g，山楂10g，荷叶10g，制首乌15g，薏苡仁20g，神曲10g。6剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后感觉身体轻松，余无变化，舌脉同前。守上方，6剂，水煎服，日1剂。
三诊：腻苔渐退，食欲增加。继予前方调理，3个月后复查血脂，均在正常范围。
按：本案患者体检发现血脂升高，临床表现较少，但依据舌象、脉象可辨证为脾虚湿困，故以六君子汤为主方加减，山楂、荷叶为李锡光教授治疗高脂血症习用之品。俾痰湿得化，血浊得清。