麻杏石甘汤治慢性咳嗽

麻杏石甘汤出自《伤寒论》，由麻黄、杏仁、石膏、炙甘草四味药组成，原治太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，汗出而喘者。药虽四味，但配伍严谨，组方精当，后世用于风寒化热，或风热所伤，但见肺中热盛，身热喘急，口渴脉数，无论有汗、无汗，屡收良效。但观前人用之，总以热象较著，新发咳嗽、气喘多用。李锡光教授常感上述治疗范围过于狭窄，典型症状如上者较少见，临床上经常碰到一些因外感失治、误治而导致久咳不愈者，经抗生素治疗，效果不著，以麻杏石甘汤化裁，往往收到较好的效果。

方中麻黄为君，辛温宣肺定喘兼泄热，乃“火郁发之”之意；配辛甘大寒之石膏苦寒泻火，使宣肺不助热，清肺不留邪，二者相制为用；佐以杏仁降肺气、清肺平喘；炙甘草益气和中。诸药合用，共奏清泻肺热、止咳平喘之功。临床观察发现，麻黄、石膏的用量大小在疗效上起到关键作用，麻黄虽为辛温，但重用石膏后，借石膏辛凉之性以制麻黄辛温发散之力，并使本方转为辛凉清热之剂，能大大提高疗效，咳喘诸症能更快得到缓解。在临床运用时，二者剂量之比多为1∶5～1∶10，石膏用量可达60～90g，但石膏药性寒凉，易伤中焦脾胃，对脾胃虚寒者，应限制其用量，或与健运脾胃药同用。

若风寒或风热表证未除，当酌加解表之品，如荆芥、牛蒡子、金银花等；若津伤汗少，可加知母、芦根、天花粉等；若咳嗽痰多，可加鱼腥草、浙贝母、桔梗、瓜蒌、连翘、黄芩等；若遇血压明显升高者，麻黄宜慎用。临床上只要是肺热所致咳嗽、咳痰，特别是感冒后久咳不愈者，均可用本方治疗，不必拘泥于“身热、汗出而喘”。