一、病因病机

冠心病的介入治疗是一种局部性治疗，仅属于冠心病整体治疗环节中的一部分。虽然介入治疗常能起到立竿见影的效果，使得患者胸痛消失，心衰明显改善，心律失常得到控制，起到“急则治其标”的作用，但是介入治疗毕竟不属于冠心病的根本治疗方法，其治疗目的是缓解和消除症状。就中医理论而言，其局部治疗后虽症状改善，但属治标范畴，介入治疗不可能改变冠心病患者气虚血瘀的疾病本质，故术后不少患者胸闷心悸、气短乏力、动则气喘等气虚血瘀的证候仍然可能存在，此时应再配合中医药辨证论治以治其本，即所谓“缓则治其本”。通过大量临证，李锡光教授发现，患者PCI术前多有胸痛、痛有定处，舌暗，或舌边瘀点，脉弦或涩的血瘀证候，术后患者胸痛症状明显缓解，甚至消失，而此时临证多表现为精神不振、纳差、乏力、呕吐、恶心、舌淡暗、脉虚等本虚症状。结合PCI术可以直达病变，开通闭塞之经络的特点，李锡光教授提出，冠心病介入治疗技术可归属于中医祛邪治法，有活血破瘀之功效。患者术后以本虚为主，加之PCI术的“破血”作用，易耗伤正气，故本虚症状较前还可能加重，正气不足，邪必所凑，气血不能调和，则瘀血、痰浊内生，还可再次痹阻心脉，发生胸痛。

根据临床表现，冠心病介入治疗术后心绞痛仍然属于中医学“胸痹”“心痛”“真心痛”的范畴。从上述可知，其因于宿瘀未解，机械损伤更致新的瘀血形成，气虚血瘀是冠心病介入治疗术后心绞痛的主要病机。本病的病位在心，是一种本虚标实、虚实夹杂的疾病。